Microbiologie Flashcards
p46.Une levure candida est uni ou pluricellulaire?
unicellulaire
quel est la grandeur d’une levure candida?
5-8 microns plus gros qu’une bactérie
quel est le mode de reproduction d’une levure candida?
par bourgeonnement
nommer des espèces de candida?
albican
krusei
glabrata
quel est la forme d’une levure candida?
ovale ou ronde
quel endroit est coloniser par candida ?
peau, muqueuse et tube GI
candida est un pathogène opportuniste, sans conséquence ou obligatoire?
opportuniste
quelles sont les situations propices pour candida?
antibiotique et immunosuppression (pouvant être corticostéroïde topique ou systémique)
quels sont les endroit d’une candidose superficielle?
muqueuse (buccale ou génitale, peu, ongle)
quels sont les candidose profonde?
infx sites profonds (coeur/foie/rate/yeux)
quelles sont les classes d’antifongiques qui fonctionnent contre les infections candida/cryptococcus?
tous !!
quelles sont les caractéristiques d’une candidose oropharyngée?
> douleur buccale +/- lors d’avaler
pseudomembranes blanches dans la bouche +/- érythème sous-jacent
associé prise AB OU immunosupression
Svt pas de fièvre contrairement à strep
peut être partout dans la bouche contrairement à strep qui est juste sur amygdales
quels sont les formes de candidose oropharyngée?
> candidose oropharyngée pseudomembraneuse
denture sore
perlèche
quels sont les imitateurs des candidose oropharyngées?
> herpes orolabiale
pharyngite à strep
syphilis secondaire
dermatose
quels sont les Tx possible pour candidose oropharyngé?
Topique
>Azole (clotrimazole)
>polyènes (nystatin et amphotéricine b)
Systémique PO: >azole: fluconazole IV: >amphotéricine B, caspofongine
Donc
#1 nystatin
#2 fluconazole
*le meilleur serait pastille de clotrimazole mais disponnible seulement au USA
que faire dans le cas d’une vulvovaginite candida?
1er fois: réferer au Md
Récidive: offrir un MVL si présentation est la même
quels sont les facteurs prédisposant à vuvlvovaginite candida
mm que pour candida oropharyngé mais récidive f sans qu’on sache pk
arrive svt chez femme post pubère
quels sont les symptômes d’une vulvovaginite candida?
> douleur +/-
sécrétion blanchâtre
érythème
quel est le nom d’une vulvovaginite chez l’mhomme?
balanite
pq référer si 1er épisode?
multiples Dx 1)infectieux >itss >infection urinaire bactérienne >endométrite
2)non infectieux
>allergie
>eczéma
quels sont les Tx que l’on peut donner pour une vulvovaginite qui récidive?
topique: >clotrimazole >amphotéricine B >Acide borique systémique: >fluconazole >autre idem que pour oropharyngé
pour le canesten devrait-on conseiller le 1 jrs 3 jours ou 7 jours6
3 jours.. mais 7jours si plus sévère
que faire si un femme est enceinte et quelle demande du fluconazole?
azole= tératogène (classe D)
serait donc mieux topique .. 1 co de fluconazole devrait pas être grave mais en cas de doute référer
quelles sont les autres présentations de candidose ?
diaper rash
intertigo à candida
onychomycose (quand on a svt les mains dans l’eau/ femme de ménage ou pêcheur)
que fait on en cas de candidose profonde?
IV et chirurgie …
En résumé a quelle moment référer pour candidose superficielle?
>enceinte >immunosupprimé >symptôme sévère >difficulté à s'alimenter ou uriner ..mm si récidive
En résumer a quel moment conseiller mvl?
> candidose oropharyngé ou vulvovaginite non compliqué et récidive chez patient généralement en bonne santé
nommer une levure encapsulé?
cryptococcus
Décrire cryptococcus
> environnement (oiseaux, végétaux), cosmopolitye
inhalé>pneumonie>méningoencéphalite
autres: infx cutanée, urinaire
Tx: fluconazole OU amphotéricine B+/- 5-FC
pas enchinocandins
Décrire Malassezia.
> levure humaine et animale
lipophile
infection cutannée
pityriasis versicolor (hyper ou hypopgmenté, tronc>membres)
nommer l’infection causé par Malassezia?
pityriasis versicolor
nommer les autres infx causé pas malassezia
dermatite séborrhéique
pellicule
fungémie rare (intralipide)
quel est le Tx pour pytiriasis versicolor?
topique:
selenium sulfite 2.5% (selsun blue 1%)
ketoconazole (nizoral)
clotrimazole 1%
Systémique: (rare)
>fluconazole
>itraconazole
Décrire champignon filamenteux.
> pluri¢
hyphes
aspect duveteux
organes de fructification + conididies (spores)
colonisent environnement plus que l’humain
quels sont les différences importante entre les levures et les champignon filamenteux?
levure : uni¢, infections immonosupprimé et immunocompétents, infx superficielles +++
filamenteux: pluri¢, immunosupprimé +++ que immunocompétent, infection profonde ++
quelles sont les espèces de champignon filamenteux pathogènes les plus ƒ ?
aspergillus fumigatus
dermatophytes
que caus aspergillus fumigatus?
aspergillose invasive
que cause dermatophytes?
pieds d’athlète et onychomycose
quels sont les facteurs de risques d’une aspergillus invasive aiguë ?
> immunosuppression prolongée et profonde (chimiothérapie, neutropénie, corticostéroïdes)
environnement riche en conidies (rénovation, agrigulture)
quel est le taux de mortalité de aspergillose invasive aiguë?
50-70%
quels sont les symptôme d’une aspergillose invasive?
>symptôme respiratoire >culture liquide >lésion cutanée >fièvre >test antigénique sanguin ou sur liquide bronchique
quels sont les autres forme d’aspergillose dans les poumons et extra-pulmonaire?
> aspergillose invasive chronique
fungus ball
ABPA
extrapulmonaire: tous les organes
quels sont les traitement pharmacologique pour aspergillus?
> Itraconazole
voriconazole
posaconazole
polyène
quel est l’Agent de choix contre aspergillus?
voriconazole
2e: polyène .. amphotéricine B
qules Rx ne fonctionne pas contre aspergillus?
fluconazole et 5-Fc
+/- echinocandins
comment se transmet une dermatophyte?
contact via personne ou animaux (zoonose) ou fomite (surface, objets)
quels sont les 3 genres de dermatophyte?
epidermophyton
trichophyton
microsporon
quelle est la présentation la plus ƒ des dermatophyte?
tenia unguium
quel est le nom comme de tinea corporis ?
teigne
quel est le nom commun de tinea pedis
pied d’athlète
quels sont les tx pharmacologique des dermatophytes?
> azole:
clotrimazole, ketocomazole, fluconazole, itraconazole
allylamine: terbinafine (lamisil) (topique ou po)
griséofulvine
cyclopirox (loprox)
quel sera le traitement si peau et non sévère (pas kérion, petite zone)?
Pour tous les autres?
traitement topique:
>terbinafine 1% bid sej
>clotrimazole 1% bid 4 semaines
autres:(large zone, sévère, kérion, poils/cheveux, ongles):
traitement systémique: terbinafine (azole parfois..fluconazole)
qu’Est-ce que des mucorales?
champignons filamenteux environnmentaux
quels sont les facteurs de risques de mucorales?
immunosuppression, diabète
comment acquière t’on mucorale?
par inhalation (inoculation rare)
quels sont les types de mucorales?
> sino-orbito-cérébrale
pulmonaire
cutanée
disséminée
quels sont les trsitement de mucorales?
> Azole (pas tous): posaconazole
polyènes:
amphotéricine B
chirurgie
quels sont les Tx des dimorphes ?
Azoles: (non sévère) itraconazole Polyènes: (sévère) amphotéricine B \+/- 5FC
quelles sont les 4 grandes modalités diagnostiques
microbiologique
immunodiagnostic
dx moléculaire
autres méthodes
quels sont les test microbiologique?
examen direct
culture
test biochimique
antibiogramme
