Microbiologia

Question 1

Meio de cultura de staphylococcus?

Answer 1

Agar sangue (rico) + manitol hipertônico (seletivo)

Question 2

Tratamento para síndrome do choque tóxico e oque é?

Answer 2

Toxinfecção de Staphylo aureus pela toxina TSST-1, entra na corrente sanguínea a partir da abrasão do absorvente interno de algumas mulheres que possuem essa bactéria que consegue fazer essa toxina.

1 internação 
2 penicilina semissintética E.V
3 lavagem intravaginal rigorosa
4 desbridamento
5 mupirocina uso tópico no local
6 hidratação, alimentação parenteral, aumentar imunidade 
7 controle sinais vitais

Question 3

Grupos hemolíticos de streptococcus

Answer 3

Alfa hemolítico - hemólise parcial no agar sangue (biliverdina) pneumoniae

Beta hemolítico - hemólise TOTAL em agar sangue - pyogenes

Gama hemolítico - hemólise FRACA

Láctico - sem hemólise

Question 4

Tratamento Mycobacterium tuberculosis?

Answer 4

Primeira escolha: Rifampicina+isoniazida+pirazinamida+etambutol, VO por 6 meses

Segunda escolha: resistência bacteriana, geralmente por não adesão… (ciprofloxacina +amiacacina +etionamida+cicloserina), VO por 1 ano ((MDR-TB))

Terceira escolha: faz-se cultura com TSA e agrupa-se 4, até a cura se faz ZN e cultura

Question 5

Quimioprofilaxia para contactantes de tuberculose?

Answer 5

Faz-se PPD ou quantiferon TB, vai ter 3 situações:

NEGATIVO, repete em 30 dias, se NEGATIVO novamente (tudo ok)

NEGATIVO, repete em 30 dias, se POSITIVO sem sintomas (Isoniazina VO em 6 meses)

POSITIVO com sintomas, nova avaliação (tratar como doente)

Question 6

Tratamento e profilaxia leprae?

Answer 6

Tuberculoide(2) - Dapsona + rifampicina VO por 6 meses

Lepromatosa(4) - Dapsona + rifampicina + clofazimina VO por 1 ano

Quimioprof Dapsona VO por 6 meses

Muito tempo pois o antibiótico tem que entrar no granuloma, macrófago e lipídica da bactéria.

Question 7

Tratamento coqueluche e profilaxia

Answer 7

Azitromicina, VO + gamaglobulina humana hiperimume anti-pertussis, IM

INTERNAÇÃO 
ANTIBIOTICOTERAPIA
MEDIDAS DE SUPORTE
-reposição hidroeletrolitica
-nutrição adequada (EV)
Repouso, oxigenação, sucção das secreções respiratórias 

Profilaxia
Azitromicina, VO + dose de reforço

Question 8

Gênero, espécie e sorotipo da enterohemorragica?

Answer 8

Escherichia coli O157:H7

Question 9

ETEC e EIEC tratamento??

Answer 9

Hospitalização 
Antibióticoterapia empírica 
Coprocultura + TSA
MS:hidroeletrolitica EV, alimentação parenteral
MA a critério médico 

Ampicilina VO (imunocompetente)
Cefaloslorina De 3• EV (imunodeficiente)

Question 10

Antibiótico para ITU baixa e septcemia/ITU alta(pielonefrite)?

Answer 10

Baixa : ciprofloxacina VO

SEPTCEMIA E ALTA: Cefotaxima + gentamicina EV (aminoglicosideo)

Question 11

Meningite neonatal e. Coli

Answer 11

Cefotaxima + ampicilina EV

Question 12

Tratamento diarreia e disenteria em IC?

Answer 12

Medidas de suporte
Hidratação, usando soluções oral ou endovenosa em casos mais severos 
Repouso
Boa alimentação 
Só da antibiótico se passar de 8 dias

Question 13

Febre tifoide?

Answer 13

Causada pela Salmonella typhi, incubação de 10 a 14 dias, entra na mucosa intestinal fazendo leve inflamação cai no linfático e vai parar na sanguínea.

Febre, mal estar geral, cefaleia, anorexia, hepatoesplenomegalia

Usar ceftriaxona EV

Question 14

Septicemia por choleraesuis?

Answer 14

Entra no intestino assintomática, cai na corrente sanguínea, provoca cefaleia intensa, febre alta, mialgia, calafrios.
Usar ceftriaxona EV

Question 15

Diagnóstico laboratorial de Chlamydia trachomatis? E oque muda pra da Treponema pallidum?

Answer 15

IFD (imunofluorescencia direta)
Cultura de células em ovos embrionários
PCR

Na sífilis muda a cultura de células para a microscopia de campo escuro

Question 16

Tratamento chlamydia e profilaxia

Answer 16

Doxiciclina VO

Em conjutivite de inclusão do RN e profilaxia na mãe (eritromicina VO)

Question 17

Três bactérias importantes na causa de meningite na faixa etária 2m a 6a?

Answer 17

Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae

O haemophilus diminuiu muito por conta da vacina específica de hoje em dia

Question 18

Geral sobre Haemophilus influenzae
CULTURA
FAROR DE VIRULÊNCIA
PATOGENICIDADE
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
EPIDEMIOLOGIA
TRATANENTO COMPLETO
PROFILAXIA

Answer 18

Coco-bacilo gram negativo
Encontrado na mucosa das VAS

Cultura (agar chocolate com X e V)
Fatores: cápsula polissacaríde e igA protease
Pato: criança apartir dos 6 meses perde igG materno, até dois anos não tem SI eficiente pra lidar com encapsulado
Diagnóstico: presuntivo GRAM, cultura LCR e sangue pra saber sorotipo (B isola paciente)
Epidemiologia não encapsulados não são tão virulentos e são comumente achados, HiB diminuiu incidência pra menos de 1%

Tratamento completo
Internação 
Corticoterapia(dexametasona)30 min antes
ANTIBIOTICOTERAPIA ceftriaxona
MS
MA 3a
Monitoramento SV

PROFILAXIA
CRIANÇA RIFAMPICINA VO
ADULTO CIPROFLOXACINA

Question 19

Tratamento de bulbao inguinal?

Answer 19

1) drenagem
2) limpeza antisséptica
3) antibióticoterapia
- H. ducreyi (azitromicina, VO)
- C. trachomatis (doxiciclina, VO)

Question 20

Neisseria gonorrhea tratamento?

E profilaxia?

Answer 20

Ceftriaxona IM
Com clamídia adiciona doxiciclina VO

OFTALMIA NEONATAL pomada oftálmica de eritromicina a 0,5%

Ceftriaxona IM

Question 21

Tratamento de profilaxia para febre reumática?

Answer 21

Induzida por proteína m (reumatogenica) em um individuo com predisposição genetica pelo Streptococcus pyogenes

1 (medida pra quem nunca teve febre reumática, erradicar pyogenes)
Penicilina G benzatina 1,2m IM dose única

2(pessoa têm predisposição genética)

• sem lesão: usar a penicilina a cada 21 dias por 5 anos ou até completar 21 anos(considerar maior período)
• com lesão:até 40 anos, se for muito grave pra vida inteira

Question 22

Streptococcus pyogenes em geral???

Answer 22

Causa febre reumática (peniGbenza a cada 21 dias lá), escarlatina e erisipela

Escarlatina é depois de uma faringite, toxina DICK cai na corrente sanguínea e se espalha pelo corpo formando eritema, se tiver infecção na garganta, já fecha diagnóstico clínico e em casos graves penicilina g benzatina IM, em brandos amoxicilina + clavulanato de potássio VO

Erisipela
É como se fosse uma vasculite nos MMII dos velhos, obesos, diabéticos e tal, porém diferenciasse por apresentar náuseas, vômitos e lesões nas pernas, dosar o ASLO tb vai confirmar,
Interna, PeniGBenz,desbrida,anti-sepsia,MS,MA 4A

Question 23

Tratamento pneumonia?

Answer 23

Streptococcus pneumoniae diferenciar velocidade da evolução do quadro com tuberculose que tem evolução lenta…

Consolidação do pulmão, aparece no raio X

Tratamento
Internação e isolamento
Antibiotico (amoxicilina+clav de K VO) ou pior o caso (ampicilina EV + azitromicina VO)
MS
MA 3A

Question 24

Bordetella pertussis

Como funciona, fatores de virulência?

Answer 24

A coqueluche afeta mais crianças de até 1 ano, a bactéria não invasiva entra no trato respiratório e se liga a receptores liberando sua toxina pertussis que destrói as células do epitélio e os cílios, paciente cursa com tosse prolongada e incontrolável durante semanas.

((((Importante)))) linfocitose, leucocitos a mais de 20K com linfócitos de 70%!!!!!!!

Tosse e linfocitose acentuada
Necrose do epitélio e infiltração de neutrofilos PMN com inflamação brônquicos
Aumento de muco e processo inflamatório
Pneumonia pela própria e outras bactérias

Hemaglutina filamentosa
Proteína pertactina
Toxina pertussis 
Toxina adenilciclase
Citotoxina traqueal

Em 1940 era maior causa de morte infantil, com a vacina números caíram em 90%, em 1972 foi lançada no Brasil

Question 25

Manifestação clínica, estágios da coqueluche?

Answer 25

Estágio catarral
Confundido com gripe, paciente muito transmissor

Estagio paroxístico
Tosse intensa, olhos saltam, veia do pescoço, vômito, febre, linfocitose

Estágio de convalescência
Sintomas vão diminuindo gradativamente, sistema imune vai ficando fraco e pessoa fica suscetível a doenças secundárias (fase de muito risco)

Question 26

Porta de entrada para ITU

Answer 26

Via ascendente
Via hemorrágica
Via linfática

Question 27

Exames laboratoriais de ITU

Answer 27

PARCIAL DE URIBA
Suspeitasse de ITU quando há /\ leucócitos (piúria) ou presença de bactérias (bacteriuria)
Coleta inadequada pode ocorrer contaminação com flora vaginal ou uretral
Trata-se empiricamente, caso não melhora, solicitasse urocultura para ver a bactéria resistente

GRAM
Fornece coloração, arranjo, morfologia
Staphylococcus saprophyticus é o segundo que mais aparece em ITU

UROCULTURA
controle de tratamento

Question 28

Índice de KASS

Answer 28

Maior ou igual a 100.000 UFC/ml indício de infecção, pacientes medicados tem que dar abaixo de 1000

Question 29

Diagnóstico tuberculose?

Answer 29

Sintomatologia, Raio X, PCR, ziehl-neelsen

Hipersensibilidade tardia: quantiferon-TB e PPD

Question 30

Patogenia do mycobacterium tuberculosis?

Answer 30

Ao entrar nos pulmões pode ocorrer 4 situações
1 fagocitose e destruição do bacilo, criação de linfócito t de memória
2 macrófago deixa bacilo latente, cria linfócito T de memória
3 bacilo se multiplica e leva a uma tuberculose primária, 4 a 12 semanas p se manifestar dependendo da imunidade do paciente
4 tb pós primária: depois de anos latente ele é reativado (duas maneiras)
Endógena: imunidade caiu
Exógena: contraiu outra carga do bacilo

Macrófago fagócito o bacilo, atrai neutrofilos e outras células de defesa….
A fibrose tem como consequência a calcificação para barrar a infecção (forma granulomas)…
Bacilo é destruído mas as cel defesa liberam mediadores que causam lesão tecidual…
Bacilo pode se multiplicar dentro do macrófago provocar processo inflamatório dentro do granuloma, necrosa caseosa e pus se espalha do pelo pulmão

Formação de cavernas tuberculosas: reação hipersensibilidade tipo IV