MICOSIS OPORTUNISTAS Flashcards
Características generales de micosis oportunistas
- Incremento sostenido sobre la incidencia
- hospederos inmunosuprimidos, cáncer, transplantes
- por tx médico y procedimiento qx
Tipos de micosis oportunistas
- Candida
- Cryptococcus neoformans
- Pneumocystis jiroveci
- Aspergillus spp
- Mucormycosis
Micosis oportunista e invasiva más frecuente
Candida
Epidemiología y generalidades de candida
- causa más frecuente de infecciones nosocominales
- asociada a infecciones por cuidados de la salud
- más de 100 tipos
- 90% es candida C. Albicans
¿Qué es candida?
- levadura unicelular
Reproducción de candida
- gemación por blastoconidias
- pueden crecer con tubos germinales (albicans)
Patogenicidad de candida
- principal factore de patogenicidad es la adhesión a tejidos
- inhibición inmune por medio de glucoproteínas
- secreción de proteínasas y fosfolipasas
- casi imposible esterilizar equipo infectado con candida
Personas de riesgo de candida:
- prematuros, ancianos, dispositivos, cáncer, cirugía abdominal y UCI
- candida incrementa riesgo de mortalidad
Candida es frecuente en…
- humanos
- tracto digestivo
- vagina y uretra
- piel, uñas y manos
Enfermedad exógena de candida
Asociada a cuidados de la salud
En cuántas enfermedades se divide la candida y cuales son
Inmunocompetentes:
- candidiasis oral
- dermatitis del pañal
- intertrigo por candida
- vaginitis candidiasica
Inmunocomprometidos
- esofagitis candidiasica
- endoftalmitis candidiascia
- endocarditis candidiasica
- candidiasis hepatoesplenica
Candidiasis oral
- ancianos y recién nacidos sanos
- secreción blanquecina
- se quita con batelenguas
- dolor o molestia
- no complicaciones
Dermatitis del pañal
- personas que usan pañal
- humedad
- erupción roja
- rash en la región húmedad
Intertrigo por candida
- regiones en los pliegues de la piel
- manchas rojas
- regiones húmedas y mal ventiladas
- común con el calor
- personas obesas
Vaginitis candidiasica
- blanquecina (queso cottage)
- grumos blancos
- no ETS
- ardor, dolor y comezón
- no es maloliente
- tx: óvulos
Esofagitis candidiasica
- blanquecinas
- dolorosas
- enfermedad definitoria de sida
Endoftalmitis candidiasica
- retina
- manchas blancas
Endocarditis candidiasica
- válvulas del corazón
- difícil de quitar
- tx: transplante
Candidiasis hepatoesplenica
- mal pronóstico
- común que tenga cáncer
Otros lugares donde puede haber candidiasis
- SNC y renal
Dx de candida
- exámenes en fresco: KOH
- cultivos para hongos (no cuesta trabajo que crezca)
- PCR y maldi-TOF
Tx de candida
- C. albicans –> sensible a antifúngicos en México
- algunas especias intrínsecamente resistentes
- resistencia ha incrementado
¿Qué es Cryptococcus neoformans?
- levadura encapsulada esférica
Generalidades del cryptococcus
- 4 serotipos A-D
- saprobio del suelo (materia en descomposición)
- excrementos de paloma
- árboles de eucalipto
- patogeno verdadero muy raramente (casi no infecta a una persona sana)
- cápsula muy gruesa
Replicación cryptococcus
- Gemación
Transmisión de cryptococcus
- lo inhalamos, entra por pulmones
Principal factores de patogenicidad de cryptococcus
- inhibe fagocitosis
- micosis sistémica
- diseminación a SNC (definitoria de SIDA)
- inoculación de la piel
Diagnóstico de cryptococcus
- tinción con tinta china
- cultivo para hongos
- antígeno de polisacárido capsulares
Tratamiento de cryptococcus
- mortales sin tratamiento
- tratamiento muy prolongado + de 8 semanas
- control de la inmunosupresión
Cryptococcus meníngea y pulmonar
- en px inmunocomprometidos
Cryptococosis cutáne
- puede dar en px sanos
- más en jardineros
Qué es pneumocystis jiroveci?
- levadura
Generalidades de pneumocystis jiroveci
- antes P. carinii
- en humanos forma quística
- provoca neumonía rápidamente progresiva (PCP)
- en px inmunocomprometidos
- SIDA (enfermedad definitoria)
Transmisión de pneumocystis jiroveci?
Inhalados
Reproducción pneumocystis jiroveci
Reproducción sexual y asexual
Diagnóstico de pneumocystis jiroveci
- biopsia
- LBA
- tinciones basadas en plata
- gomori
- plata- metanamina
Qué es aspergillus spp?
Hongo filamentoso
Hifas sentadas, ramificación dictómica 45 grados
Cabezas conidiales
Generalidades de aspergillus spp
- saprobio (en el piso)
- más de 250 especies
- menos de 20 producen enfermedad en humano
- micosis filamentosa
- enfermedades sistémicas/ invasivas
- px inmunocompetentes
Epidemiología de aspergillus spp
- frecuente en medio ambiente
- crece en las fresas (pelusa)
- compostas
- hojas muertas
- áreas de construcción (muros de tablaroca)
Patogenia
- todos los inhalamos diariamente (100-1000 conidias/ día)
- Células ciliadas remueven las conidias de los alveolos, cuando no son removidas pueden germinar de 4-6 horas
- crecimiento óptimo a 37C
- neutropenia
- angioinvasica
- px con cáncer
- invaden vasos sanguíneps por medio de enzimas
- secretan enzimas
órgano más frecuentemente afectado por aspergillus spp
Pulmones
- lesiones redondeadas, deja caverna –> donde hay sobre infección
- puede llegar al cerebro en pacientes inmunocomprometidos (cáncer)
Diagnóstico de aspergillus spp
- sospecha clínica
- imagen
- antígenos (galactomanamos)
- cultivo (buscar hifas tabicadas para dx)
Tratamiento de aspergillus spp
- tx con azules 100 días
- quirúrgico
Qué es Mucormycosis?
Hongos filamentosos con hifas no tabicadas
Transmisión de Mucormycosis
Inhalada, en transmisión vegetal y de descomposición
Patogenia de Mucormycosis
- crece muy rápido
- puede matar en días
- riesgo en px inmunosuprimidos y diabetes mellitus mal controlada
- angioinvasivos
Mucormicosis
- más frecuente es la rinocerebral
- progresa en horas
- úlcera neurótica en paladar
- pasa a nariz, llega hasta el cerebro y puede salir por el ojo
- MUY MORTAL
Diagnóstico de Mucormycosis
- NO se puede dejar pasar, se tiene que tratar muy rápido
- cultivos y visualización de hifas no tabicadas
Tratamiento de Mucormycosis
- tratamiento antifúngico empírico agresivo
- tratamiento quirúrgico
- cámara hiperbarica
