Micoses superficiais Flashcards
Conceito: Dermatofitoses
Afecções de pele provocadas por parasitas que se utilizam da queratina da pele para sobreviver
Tinea capitis
-Comum em crianças, rara no adulto
-Adquirida pelo contato com indivíduos infectados, animais doentes ou terra
-Seu tipo mais comum é a tinea de couro cabeludo que pode se apresentar como: tonsurante ou favosa
Tinea capitis tonsurante
-Causa placas de tonsura, única ou múltiplas, no couro cabeludo, com cotos pilosos formando áreas de alopecia.
-Costuma progredir de modo brando e crônico, mas pode se apresentar de forma aguda, quando recebe o nome de querion, placa inflamada, úmida, dolorosa, com pontos de pus.
Tinea capitis favosa
-Forma considerada grave pelo risco de cicatrizes e perda definitiva dos cabelos.
-É causada pelo fungo Trichophyton schoenleinii, que ataca diretamente o folículo piloso.
-É típica de zonas rurais ou pequenas comunidades do interior do país e pode estar relacionada à desnutrição.
Tinea barbae
-Surge como lesões eritematosas e descamativas, geralmente anulares com crescimento centrífugo
-Algumas lesões podem apresentar pústulas e sinais idênticos à foliculite.
Tinea corporis
-Apresenta-se sob aspectos morfológicos bastante diversos.
-A mais comum é a forma anular, que se inicia por lesão eritemato-papulosa que cresce centrifugamente, com cura central à medida que há progressão pela periferia.
-As lesões podem ser múltiplas e não raro ocorre confluência.
-Prurido associado
Tinea pedis
-Apresentam descamação e maceração da pele nos espaços interdigitais, onde geralmente ocorrem prurido e formação de fissuras.
-Alguns casos evoluem com descamação crônica, geralmente associado à onicomicose, ou a formação de pequenas bolhas
-Possível associação com infecção bacteriana.
Tinea cruris
-Também chamada de tinea inguinal, é afecção comum no homem e relativamente rara na mulher.
-O acometimento é geralmente bilateral
-Nas formas mais extensas há disseminação para o períneo, glúteo e parede abdominal.
-As lesões são eritematosas e as bordas são nítidas.
-Em razão do prurido, as lesões podem se tornar escurecidas ou até mesmo liquenificadas.
Pitiríase versicolor
Agente etiológico: Malassezia furfur
-Maior prevalência em regiões de clima seco e úmido
-Fatores que prédispõe a afecção: Hiperidrose, má nutrição e imunodepressão
-Caracteriza-se por manchas hipocrômicas, eritematosas ou acastanhada, com descamação fina
-Regiões mais frequentes: Pescoço, tórax e raízes de MMSS
-As máculas são múltiplas, de formatos variáveis, podendo confluir e atingir grandes áreas da superfície corporal
-Tornam-se mais evidentes após exposição solar
Sinal de Zileri
Aumento da descamação quando realizado o estiramento da pele lesional
Candidose
Principal agente etiológico: Candida albicans
Fatores pré-disponentes: Gravidez, DM, uso prolongado de atb sistêmicos, corticoides, imunossupressão, umidade + maceração cutânea, hipovitaminoses, endocrinopatias.
Candidose oral
-Chamada de sapinho
-Comum em lactentes após segunda semana de vida
Também pode ocorrer em idosos com dentes mal conservados ou em uso de próteses e em imunossuprimidos
-Caracteriza-se por placas esbranquiçadas, circulares e confluentes que podem cometer toda a cavidade oral
Candidose vulvovaginal
-Frequente durante a gravidez e em pacientes em uso de antibioticoterapia prolongada ou diabéticas
-Caracteriza-se por leucorreia e placas esbranquiçadas na vulva e mucosa vaginal
Candidose balanoprepucial
-Caracterizada por lesões eritematosas cobertas ou não por material esbranquiçado
-O prepúcio geralmente encontra-se eritematoso, associado a queixas de ardor e prurido
-Mais comum em homens de idade avançada, obesos e diabéticos
-Fatores pré-disponentes: Higiene inadequada e fimose
Candidose intertriginosa
Carcateriza-se por surgimento de lesões eritematosas e úmidas, com possível evolução para erosões e fissuras em dobras axilares, inguinais e submamárias
-Há prurido de intensidade variável, pode ser acompanhado por ardor
-Fatores pr-edisponentes: Obesidade, diabetes e umidade
TRATAMENTO: Tinea capitis
Uso Oral
1. Griseofulvina 15mg/kg/dia
Dividir a dose diária em duas tomadas, após as refeições, durante 6 a 12 semanas
OBS.: O fluconazol também pode ser utilizado, apesar de menos efetivo
Uso tópico
2. Cetoconazol creme 2%
TRATAMENTO: Tinea corporis, barbae e inguinal
Formas localizadas: Cetoconazol ou miconazol creme, manter apenas tratamento tópico
Em casos mais extensos: Associar com antifúngico sistêmico, como
1. Itraconazol 100mg
Tomar 01cp por dia, durante 2 a 4 semanas
OU
2. Fluconazol 150mg
Tomar 01 cp por semana, durante 2 a 4 semanas
OU
3. Terbinafina 250mg
Tomar 01 cp por dia, durante 4 semanas
TRATAMENTO: Tinea pedis
Formas não inflamatória: Cetoconazol ou miconazol creme, manter apenas tratamento tópico
Quando há infecção secundária: Recomendar banhos ou compressas com permanganato de potássio, além da admnistração de antibiótico (tetraciclina ou macrolídeo)
TRATAMENTO: Pitiríase versicolor
Deve-se tratar pele e couro cabeludo simultaneamente
Uso tópico
1. Sulfeto de selênioxampu
Massagear sobre couro cabeludo durante o banho, manter por 5 minutos e enxaguar. Após, aplicar o mesmo sobre a pele
2. Cetoconazol creme
Aplicar em lesões de 2 a 3x por dia
Uso oral
3. Cetoconazol 200mg
Tomar 01 cp por dia, durante 10 dias (adulto)
Se criança: 15mg/kg/dia por 10 dias
OU
Fluconazol 150mg
Tomar 01cp por semana, durante 4 semanas
OU
Itraconazol 100mg
Tomar 01cp,2x por dia,durante 5 dias
OBS: Após tratamento, estimular exposição solar sem protetor, durante pequenos intervalos de tempo
TRATAMENTO: Candidose oral/esofágica
Uso oral
1. Nistatina 100.000Ui/ml
Bochechar 4-6mL e segurar na boca por cerca de 1 minuto e engolir. Repetir o processo de 6/6h durante 7 a 14 dias.
Após desaparecimento das lesões, manter tratamento por mais 48h
OBS.: Em crianças, utilizar somente de 1 a 2 mL
TRATAMENTO: Candidose vaginal
Uso vaginal
1. Miconazol creme 2%
Aplicar um dosador (5g) por via vaginal, ao deitar, durante 7 dias
OU
2. Miconazol creme 4%
Aplicar um dosador (5g) por via vaginal, ao deitar, durante 3 dias
OU
3. Nistatina 100.000UI/cp
Posicionar 01 comprimido vaginal, ao deitar durante 14 dias
Alternativas de uso oral:
-Fluconazol 150mg, dose única
-Cetoconazol 400mg 1x/dia, por 5 dias
-Itraconazol 200mg de 12/12h, por 1 dia
TRATAMENTO: Candidíase vaginal recorrente
- Fluconazol 150mg, 1x/semana por 6 meses
OU - Cetoconazol 100mg, 1x/semana por 6 meses
OU - Itraconazol 400mg, 1x/mês por 6 meses
TRATAMENTO: Candidose balanoprepucial
Uso oral
1. Itraconazol 200mg
Tomar 01cp por dia, durante 5 dias
TRATAMENTO: Candidose intertriginosa
Uso oral
1. Itraconazol 200mg
Tomar 01cp por dia, durante 5 dias
