MICOSES PULMONARES Flashcards
Resumo sobre Micoses Pulmonares:
As micoses pulmonares são infecções causadas por fungos, podendo afetar principalmente o sistema respiratório, mas também outros sistemas do corpo. As principais doenças são causadas por fungos dimórficos, como Paracoccidioidomicose, Histoplasmose, Coccidioidomicose e Criptococose. Indivíduos imunossuprimidos têm maior risco de desenvolver formas graves. Os fungos são adquiridos por inalação de esporos presentes no ambiente, como em solos e fezes de aves.
Cada micose tem características próprias de contaminação, formas clínicas, diagnóstico e tratamento, envolvendo antifúngicos como Itraconazol, Anfotericina B e Voriconazol, dependendo da gravidade da infecção. A Paracoccidioidomicose é prevalente no Brasil, enquanto a Histoplasmose e Criptococose são associadas a ambientes com fezes de aves. A Aspergilose afeta imunossuprimidos, podendo evoluir para formas invasivas graves.
O que são micoses pulmonares?
Infecções causadas por fungos que acometem principalmente o sistema respiratório, podendo também afetar outros órgãos.
Quais são os fungos dimórficos causadores de micoses pulmonares? (4)
Paracoccidioidomicose, Histoplasmose, Coccidioidomicose e Criptococose.
Como ocorre a transmissão da Paracoccidioidomicose?
Através da inalação de hifas ou conídios do solo, que atingem os alvéolos pulmonares.
Quais são os principais fatores de risco para a Paracoccidioidomicose?
Contato prolongado com o solo, como trabalhadores rurais e indivíduos que vivem em áreas rurais.
Quais são as formas clínicas da Paracoccidioidomicose? (3)
Forma aguda/subaguda e forma crônica, sendo a forma crônica a mais comum.
Como é feito o diagnóstico da Paracoccidioidomicose?
Baseia-se em achados clínicos, antecedentes de exposição, exames laboratoriais, como cultura e sorologia.
Quais são as características radiológicas típicas da Paracoccidioidomicose?
Lesões intersticiais reticulo-nodulares e infiltrados em “asas de borboleta” no terço médio dos pulmões.
Qual é o tratamento para Paracoccidioidomicose?
Itraconazol e Sulfametoxazol + Trimetoprim, dependendo da gravidade da infecção.
Como ocorre a transmissão da Histoplasmose?
Pela inalação de microconídios presentes em fezes de aves e morcegos.
Quais são as formas clínicas da Histoplasmose?
Histoplasmose aguda e histoplasmose crônica, sendo esta última similar à tuberculose.
Qual é o tratamento para Histoplasmose?
Itraconazol nas formas leves a moderadas, e Anfotericina B nas formas graves ou disseminadas
O que é a Criptococose e como ocorre sua transmissão?
Infecção causada por Cryptococcus, adquirida pela inalação de conídios, especialmente em ambientes com fezes de pombos.
Quais são as formas clínicas da Criptococose?
Forma pulmonar regressiva, forma pulmonar progressiva e forma disseminada (incluindo acometimento do SNC).
Como é feito o diagnóstico da Criptococose?
Isolamento do fungo com a tinta da China, cultura e testes de aglutinação.
Qual é o tratamento da Criptococose?
Itraconazol ou Fluconazol para formas leves, Anfotericina B e 5-Fluorcitosina para formas graves.
O que é Aspergilose e quem está em risco?
Infecção por Aspergillus, acometendo principalmente imunossuprimidos, como pacientes com neutropenia.
Quais são as formas clínicas da Aspergilose?
Pode ser invasiva ou causar aspergiloma, especialmente em pacientes com COVID-19 ou imunossupressão.
Como é diagnosticada a Aspergilose?
Detecção de galactomanano no sangue ou lavado broncoalveolar, e broncoscopia.
Qual é o tratamento da Aspergilose?
Voriconazol, associado ou não a equinocandinas, como Micafungina.
Quais medidas preventivas são indicadas para pacientes com risco de Aspergilose?
Profilaxia com antifúngicos em casos de neutropenia prolongada ou outros fatores de risco.
- Qual é o achado histopatológico característico da Paracoccidioidomicose? (importante)
A presença de leveduras com múltiplas brotações que formam a chamada “roda de leme”.
Quais são os principais fatores que aumentam o risco de desenvolvimento de Histoplasmose? (importante)
Exposição a áreas com fezes de aves ou morcegos, como cavernas, galinheiros e sítios arqueológicos.
Qual é o principal agente etiológico da Aspergilose pulmonar invasiva? (importante)
Aspergillus fumigatus
Qual exame é utilizado para o diagnóstico da Criptococose em pacientes com meningoencefalite?
Pesquisa de antígeno criptocócico no líquor ou no sangue, e a visualização do fungo com a técnica da tinta da China.
Quais são as principais características radiológicas da Paracoccidioidomicose pulmonar crônica? (importante)
Lesões intersticiais reticulo-nodulares, imagens em “asas de borboleta” nos pulmões, e infiltrados grosseiros, muitas vezes descritos como “flocos de algodão”.
Recorrência: Alta. As características radiológicas das micoses pulmonares, especialmente da Paracoccidioidomicose, são frequentemente abordadas em provas de doenças pulmonares e radiologia.
Qual antifúngico é considerado o tratamento de primeira linha para Histoplasmose pulmonar moderada a grave e qual o principal efeito colateral deste? (importante)
Anfotericina B, seguido de manutenção com Itraconazol. Nefropatia
- Qual é o método laboratorial mais utilizado para identificar Histoplasma capsulatum em formas disseminadas da doença?
Resposta: Cultura fúngica é o método padrão para identificar Histoplasma capsulatum em formas disseminadas, embora seja demorado.
- Qual exame sorológico** pode ser utilizado** para o diagnóstico de Histoplasmose?
Resposta: A sorologia utilizando técnicas de fixação do complemento e imunodifusão dupla, além da detecção de antígenos em urina e soro, são usadas para diagnóstico.
Criptococose TTo 3 drogas possiveis
Para pacientes não imunossuprimidos com Criptococose, o tratamento é geralmente menos agressivo do que em pacientes imunossuprimidos. As principais opções são: (2 drogas)
Fluconazol: É o tratamento de escolha para formas leves a moderadas de Criptococose em pacientes não imunossuprimidos. A dose inicial é de 400 mg/dia, seguida por doses de 200 mg/dia por vários meses, dependendo da resposta clínica.
Itraconazol: Pode ser utilizado como alternativa ao Fluconazol, especialmente em pacientes que apresentam intolerância ou resistência.
há outros medicamentos que podem ser usado em casos graves e pct imunodeprimidos como a Anfotericina B e 5-Fluorcitosina (5-FC)
