mi session Flashcards
modèle biomédical
maladies ont une cause physique externe (ex. bactéries, virus) ou interne (ex; prédisposition génétique ou déséquilibre chimique)
individus pas responsable de leur maladie
traitement, incombe aux professionnels de la santé, vise à modifi´r l’état physiologique de l’organisme
gens sont en bonne santé ou malade
Maladie n’as pas de cause psychologiques, mais peut entrainer des conséquences psychologique
médecine psychosomatique
début 20ieme siècle
freud et paralysie hystérique aucune cause physiologique
paralysie reflète état psychique du patient
facteur psycho peuvent intervenir comme causes de maladies, et plus seulement comme conséquences
Médecine cmptale
constituée de méthodes d’analyse expérimentale du cmpt
impliquée dans évaluation, traitement et prévention des maladies ou des désordes physiologiques (hypertension, dépendance, obésité)
inclut la psycho dans l’étude de la santé
remet en cause la séparation classique du corps et de l’esprit du modèle biomédical
ne porte pas sur problèmes psycho, sauf s’ils contribuent au dév de maladie
psycho de la santé
def selon Matarazzo; l’application des savoirs fondamentaux de la psycho à la compréhension de la santé et de la maladie
ne s’intéresse plus maintenant seulement aux maladies, mais aussi aux issues de santé positives (ex. qualité de vie)
a aussi maintenant des objectifs appliqués (ex. prévention i.e promotion cmpt santé et réduction cmpt à risque)
modèle biopsychosocial
integre aspects psycho (croyances, cmpt, stress) et environnementaux ou sociaux ( classe social, travail , ethnicité) au modèle biomédical ou facteur biologique (génétique, bactérie, virus)
épidémiologie
science qui s’intéresse aux facteurs qui influencent la fréquence ou la distribution des maladies et des autres phénomènes de santé
prévalence
proportion des personnes affectées par une maladie à un moment donné dans une population (ex. % du diabète de type 2 chez les adultes québécois en 2017)
incidence
taux qui mesure la vitesse de propagation d’une maladie ou d’un phénomène de santé. Rapport entre nouveaux cas sur une période donnée et personne susceptibles de devenir des cas, mais qui ne contractent pas la maladie
la localisation géographique
- les taux de mortalité: joue sur le taux de mortalité et mortalité infantile
- les maladies spécifiques
le statut socio-économique
taux de mortalité prématurée dans le monde varient avec niveaude ressources économique des pays
quand les ressources diminuent, mortalité prématurée, par maladie transmissibles, maladie périnatales et malnutrition augement
quand ressources augement mortalité par maladie non transmissible, cancer, maladie cardio vasculaire, diabete augement
le genre
- cancer poumons: + hommes
- obesité et diabete: + femme pauvre
- femme durée de vie plus importante
- femmes ont plus de symptômes et de maladie que les hommes
- en occident, hommes meurent 4x plus du suicide que les femmes
les dispositifs médicaux
causes des variations de santé sont au niveau des interventions médicales et dispoibilité du système de soin
en fonction des zones géographiques, grande variabilité dans l’acces aux soins; type de médicament et leur cout, formation et expertise des professionnels, éloignements des centres de soin, soins gratuits ou payant
variations taux de vaccination
mortalité infantile varie selon zone géographique raison possible absence professionnel santé durant accouchement
les facteurs environnementaux
McKeown; reduction maladies infectieuses depuis 18ieme siecle à cause de facteurs sociaux et enviro. avant que leurs traitements médicaux n’apparaissent
d’après cet auteur, progrès santé et réduction mortalité s’expliquent moins par interventions médicales que facteurs socio-enviro (ex. disponibilité nourriture, hygiène, eau potable)
le comportement
cmpt à risque de maladie
(ex. ne pas prendre de médicaments, manger mal, pas de sport) rendent dispositifs medicaux et facteurs enviro inefficaces. style de vie sain rend ces facteurs efficace
7 cmpt de bonne santé
- dormir 7-8h par jour
- prendre petit déjeuner tous les jours
- ne pas fumer
- manger rarement entre les repas
- ne pas etre éloigné poids normal
- ne pas consommer d’alcool/modérément
- faire régulièrement exercice physique
optimisme irréaliste
la plupart des personnes pensent avoir moins de risques de subir des problèmes de santé que les autres de meme age et de meme sexe
personnes négligent comportements à risque et focalisent comportement de santé
compensation des risques
certains individus croient qu’un ensemble de cmpt à risque peut etre neutralisé par un ensemble de cmpt de santé
ces individus sont souvent en état de dissonance
théorie de l’auto détermination
Decci et ryan, les motivation intrinsèques ou autonomes sont associées au bien-etre et a la persistance des cmpt de santé
tandis que les motivations extrinsèques ou controlées par facteur externe procurrent peu de satisfactions et génèrent un évitement des cmpt de santé
théorie de l’attribution causale
portent sur la recherche des causes d’un evenement, d’un succès ou d’un manque de controle sur l’environnement
théorie de Kelley
on se servirait de trois dimensions d’info pour conclure à des causes interne ou externe
- Consensus; réside dans l’ensemble de l’info recueillie en comparant le cmpt de la personne avec celui des autres
- Différence; cmpt de la personne en interaction avec des activités autres que celle en cause
- Cohérence; compare le cmpt de la personne dans la situation en causse avec le cmpt adopté par la personne à d’autre moments dans la meme situation
Théorie de Weiner
les attribution causales ont trois dimensions;
- le lieu de causalité; permet de distinguer le perception de l’origine de la cause de l’action interne ou externe
- la stabilité temporelle; on distingue les causes instables et les causes stable
- le controle; on distingue les causes controlable et incontrolable
ont par la suite ajouté une quatrième dimension la globalité; référence à une généralisation inter situationnelle. une cause sera globale si elle est percu comme récurrente de situation en situation
attribution de santé
selon Herzlich; la santé est considérée comme ayant des causes interne et la maladie des causes externe
controle percu
désigne pour certains auteurs des propriétés du contexte, pour d’autres les caractéristique (personnalité) des individus
selon Nuissier; le controle percu consiste dans l’évaluation que fait l’individu de ses propres ressources ou capacités à maitriser une situation
lieu de controle
Rotter; deux type de personnalité en lien avec le controle. les personne ayant un lieu de controle interne donc les évenements en général dépendent de facteurs internes relatif à certains caractéristique de la personne
les personnes ayant un lieu de controle externe, ils dépendent des facteurs externes (chance, hasard)
auto-efficacité
bandura; conviction que possède l’individu d’avoir les capacités requises pour réussir dans une tache déterminée ou spécifique
résignation acquise
se définit comme la conséquence négative d’experiences répétées d’insuccès entraiant aisni l’abandon des efforts
d’après Seligman, l’absence de perception de controle sur les causes ou les conséquences des événements ondésirables peut etre le résultats de la résignation acquise
personnalité de type A
le controle percu prédomine dans un type de personnalité appelé type A (hostilité,impatience,sens aigu d’urgence, ambition), comparativement au type B (calme, ralenti)
controle percu induit par caractéristique du contexte
Sarafino; donner de l’information contribue en général à augmenter la perception de controle. Les mises en situation ont aussi le meme effet
langer et Rodin; donner aux ondividus la possibilité d’effectuer des choix et de prendre des décisions quant aux action possibles à accomplir face à une situation renforce en général le controle percu
modèle tranthéorique (TTM) ou modèle des stades de changement
5 étapes
- précontemplation: étape ou l’individu n’a pas l’intention d’abandonner un cmpt à risque
- contemplation; intention de changer de cmpt 6 mois, mais pas initié le changement. peut demeurer à ce stade pendant plusieurs années si pas d’action prise
- préparation; intention de changer dans le mois à venir
- Action; individu change son cmpt, risque de rechute pendant 6 mois ‘
- maintien; individu continue de maintenir le cmpt de santé
modèle de croyance à la santé
pour qu’une personne accomlisse un cmpt recommandé pour la santé, elle doit d’abord croire qu’elle est à risque d’éprouver des effets vulnérable (vulnérabilité percu), et que cxeux-ci sont sérieux (gravité percu) dans le cas ou elle ne suiverait pas les recommendation. De plus, la personnes doit croire que les bénéfices reliés à ce cmpt sont plus important que les couts.
finalement, elle doit croire qu’elle a les capacités pour adopter ce cmpt
modèle de l’action raisonnée - Fishbein et Ajzen
présuppose que les gens calculent de facon consciente et rationnelle les couts et bénéfices associés à un cmpt et qu’ils réfléchissent soigneusement à la façon dont les gens importants pour eux voient ce cmpt
ce modèle postule donc que la plupart des cmpt sociaux sont sous le controle de l’individu
le cmpt est prédit pas l’intention qui découle de l’attitude eners le cmpt qui est détreminé pas les croyances et de la norme subjective
principe de correspondance
le niveau de correspondance attitude-cmpt doit etre défini à l’aide de 4 marqueurs:
- une action
- Une cible
- Une situation
- Le temps
plus les 4 marqueurs de la mesure de l’attitude sont semblable aux marqueurs du cmpt plus la relation attitude-cmpt sera solide
plus le délai d’émission du cmpt sera court, plus la relation attitude-cmpt sera solide
modèle de cmpt planifié
La plupart des cmpt sociaux sont sous le controle de l’individu. Toutefois, ce ne sont pas tous les cmpt sociaux qui sont sous le controle de l’individu
Ajzen crée un nouveau modèle dérivé du modèle de l’action raisonnée ou il ajoute la composante du controle cmptale. le controle cmptale est l’évaluation de la personne dans ses capacités à émettre le cmpt. Cette nouvelle composante à un effet sur l’intentions comptale
modèle intégratif de la prédiction comportementale
remplace le controle comportemental par l’auto-efficacité, qui découle des croyance d’efficacité
ajoute les habileté de l’individu
ajoute contrainte environnementales qui r´pond aux critiques des modèles socio-congnitifs
prévention
- avant problème; prévention universelle ou primaire vise à réduire l’incidence par promotion de la santé et prévention
- pendant problème; prévention ciblée ou secondaire vise à réduire la prévalence par repérage et intervention précose
- Aprèse problème; prévention tertiaire vise à réduire les conséquences par traitement de réadaptation
santé publique
changement habituellement sans effort et pas nécéssairement conscients
(ex. arreter de fumer car interdit lieux publique)
interventions ciblent habituellement les environnements
psychologie de la santé
changements habituellement conscients et avec efforts
interventions ciblent habituellement les individus et doivent etre basées sur des théories psycho
médias
sensibilisation et non pas prévention aux cmpt à risque ou promotion de cmpt santé en fournissant des connaissances nécessaires mais insuffisantes
modèles socio-cognitifs
il faut agir sur les croyances afin de changer le cmpt
pour ce faire, il faut selon Sutton suivre 5 étapes
- identifier le cmpt visé grace aux quatres marqueurs du principe de correspondance (action cible, situation, temps) et identifier la population cible
- identifier les croyances les plus saillantes dans la population cible à l’aide de questions ouvertes
- conduire une étude avec des questions fermées afin de savoir quelles croyances sont les plus associées au cmpt cible
- analyser les données de l’enquete afin d’identifier quelles croyances différencient le plus ceux qui adoptent le cmpt cible de ceux qui ne l’adoptent pas. Ces croyances deviennent les cibles de l’intervention
- Développer des interventions pour agir sur ces croyances cibles. Ces interventions peuvent se baser sur une approche motivationnelle, approche cognitivo-cmptale
approche motivationnelle Millet et Rollnick
permet de faire évoluer la motivation des gens à travers les stades du modèle transthéorique
les 4 stratégies générales d’intervention lors de l’approche motivationnelle sont:
- Faire preuve d’empathie
- Développer les divergences
- éviter les débats stériles
- Nourrir le sentiment d’efficacité personnelle
l’approche motivationnelle est basée sur l’idée que la dissonance cognitive est inconfortable et que les gens sont motivés à soritr de cet état en changeant leurs cognitions
les deux méthodes les plus utilisées pour créer des divergences sont:
- un feed-back normatif et personnalisé qui consiste en une comparaison de son propre comportement à celui des autres
- une évaluation des objectifs de vie qui consiste en une comparaison entre le soi actuel et le soi idéal
restructuration cognitive
notion centrale de l’approche congitivo-comportementale qui veut que le cmpt à risque est maintenu à travers une série de cognitions déformées
quand un individu est motivé à changer son cmpt et ses croyances, on peut alors effectuer de la restructuration cognitive portantnsur les croyances
consiste à fournir des arguments objectifs qui sont fondés sur des données probante afin de modifier les croyances pro cmpt à risque
principaux critères d’efficacité potentielle des programmes de prévention
- programmes doivent etre globaux: agir à plusieurs niveaux, avec stratégies diversifiées, agir sur principaux facteurs de risque et de protection du développement des jeunes
- interventions doivent proposer contenus appropriés et adaptés: selon phase de développement des jeunes, intervention s’appuient sur des foncements scientifiques et sont reconnues pertients selon les reocmmandations
- interventions sont exemptes d’effets paradoxaux
- interventions répondent à besoins réels
- objectifs du programme sont clairs et en lien avec les cibles d’intervention
- cibles d’intervention retenues en fonction de leur importance et potentiel de changement
- Facon d’intervenir retenues cohérentes avec les objectifs
- Méthodes et stratégies d’intervention retenues reposent sur bases théoriques
- Protocole d’évaluation prévu, avant implantation des interventions, pour assurer l’atteinte des objectifs visés
modèle logique
la mise au point d’un modèle logique se compose de deux taches:
- La défintion des éléments du modèle: décrire les activité du programme, les gr cibles, les résultats à court terme, moyen et long terme
- lien entre les éléments: chaque activité soit s’accompagner d’au moins un résultat opérationnel
facteurs de risque familiaux apte parents
- mauvaise qualité relation entre parents-ado
- mauvaise communication parents-ado
- pratiques parentales déficientes
- climat familial conflictuel
contenu de la stratégie intégrée apte
stratégie de prévention composée d’un livre d’info grand public, d’un atelier de sensibilisation pour élève de 1ere secondaire, ainsi que de quatre programmes de prévention de trouble d’utilisation de substances psychoactive
stratégie intégrée de programme globaux car ces programmes de prévention sont consitutés d’activité cohérentes et complémentaires qui sont articulées de facon à intégrer les divers éléments qui risque d’influencer les cmpt de consommation de spa
facteurs de rsique scolaire apte enseignants
- manque de politique scolaire équilibrées en matière de SPA
- faibles attentes des enseignants face aux résultats scolaires des élèves en difficulté
- mauvais climat de classe
- désengagement scolaire comportemental des élèves
- Faibles résultats scolaires des élèves
