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metodos Flashcards

1
Q

¿Qué es el dolor?

A
  • Experiencia desagradable, sensorial, emocional
    • Componente nociceptivo : procesos para producir sensacion de dolor
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Q

3 tipos de dolor según su patologia subyacente:

A

Nociceptivo
Neuropatico
Nociplastico
Dolor mixto:

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3
Q

Nociceptivo

A

real o amenazante
nociceptores
Ej: espondilitis anquilosante, gota, osteoartritis, tendinits
tx: opiodes

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4
Q

Neuropatico

A

daño a fibras nerviosas
ej: post EVC, ciatica, neuralgia del trigemino

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5
Q

Nociplastico

A

alteracion en la nocicepcion, sin indicios de daño
Ej: fibromialgia, fatiga cronica, i irritable, cefaleas
tx: CGRP

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6
Q

Dolor mixto

A

distintos tipos de dolor, malos resultados al tx
Ej: cancer, lumbalgia, dolor artosico, postoperatorio cronico, ciatica

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7
Q

Escala de pain detect para clasificar el dolor

A

Donde, describir , desde cuando, ○ siente mas dolor al moverse o en reposo, causa, como incio, se ha tratado, psicologico, otro sintoma

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8
Q

dolor agudo

A

reciente , corta , localizado
Post a traumatismos, Post a quemaduras, Contractura mm, Postquirurgico

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9
Q

Daño visceral

A

profundo, continuo, mal localizado

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10
Q

Dolor cronico:

A

persistente , no responde a tx, + 3 meses, Sin utilidad biologica

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11
Q
  • Dolor nociceptivo somatico
A

polimodales, contractura, punzante, modifica movimientos, localizado

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12
Q

Dolor nociceptivo visceral

A

r de alto umbral, - Opresivo/colico, no correlacionado visceral, con reflejos

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13
Q
  • Dolor neuropatico periferico
A

limitado dermatomas , no modifica movimientos, alodinia

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14
Q

Dolor central

A

no definido, Rapida aparicion, quemante o ardoso, Paroxistico, - Ej: lesion medular, dolor talamico, dolor de miembro fantasma

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15
Q
  • Dolor nociplastico
A

sin enf organica, por fenomanos estresantes, una o mas zonas, Alta magnitud, Fotoaludinia, aludinia

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16
Q
  • ALICIA:
A
  • Antigüedad, aparicion
    • Localizacion: delimitado, region
    • Irridacion o propagacion
    • Carácter
    • Intensidad
    • Agravante o atenuante
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17
Q
  • Aparicion del dolor
A
  • Ritmico: pulsatil
    • Con meseta: su intensidad sube gradualmente hasta permanecer estable durante un periodo largo de tiempo
    • Paroxistico: dolor neuropatico
    • Continuamente cambiante: dolor musculoesqueletico
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18
Q
  • Irradiacion:
A
  • Referido: dolor en una localizacion separada del dañado
    • Transmitido o radicular: respeta parte e trayecto nervioso
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19
Q

Intensidad

A
  • Escala numerica o de eva
  • Administrar AINES
    • Si no se quita, usar Opioides: usar en dolor >7
  • Escala visual analoga, numetica, de expresion facial
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20
Q

Fiebre

A

signo, >38C , - Sintomas asociados: Tiritona (produccion calor: mm, higado), exantema, diaforesis (condensacion de agua), convulsiones en pediatrico 6-60

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21
Q

5 tipos:

A

continua, remitente, intermitente, ondulatoria, recur
RRICO

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22
Q

remitente

A

picos maximos de fiebre, siempre elevada

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23
Q

Intermitente

A

mayores picos, en temperaturas normales despues a pico febril

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23
Q

Recurrente

A

mayor tiempo, sin periodos de fiebre, regresa, llega a valores normales

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24
Q

Ondulante

A

oncologicas, por semanas, periodos con mucha fiebre despues sin fiebre, relacionado a las fiebres de origen desconocido

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25
Q

Febricula

A

px en el limbo de eutenia (37.5) y fiebre de 38, uso en pediatria

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26
Q

Hiperpirexia

A

> 41.5 fisiologico

27
Q

Hipertermia

A

> 40ºC, por causas externas, golpe de calor

28
Q

fisiopatologia

A
  1. Hipotalamo (centro termorregulador)
    a. Anterior: nucleo preoptico
    b. 2 tipos de señales
    i. Periferica: calor y frio desde piel, trp1
    ii. Central: temperatura sanguinea, temperatura interna
    Produccion de calor: ii. Movimiento: Temblor
    iii. Metabolismo de citocinas pirogenas en higado: + temperatura
29
Q

Paracetamol

A

Interviene COX3, SNC: antipiretico, No >4mg x dia

30
Q

AAS

A

Inhibe sintesis prostaglandinas: COX1, COX2, inhibe receptores bradiquinina (dolor),
NO dar en pediatricos con sindromes respiratorios: sd reye

31
Q

Ibuprofno

A

Inhibe sintesis prostaglandinas, COX1, COX2
Uso en todos los grupos etarios

32
Q

Metamizol

A

Inhibe prostaciclina,
Vasodilatacion: hipotension, NO en px hipotensos

33
Q

Sd cardiovasculares

A

Afeccion a nivel cardiaco y de los vasos sanguineos,

34
Q

Causas

A

Cardiacas:
§ Coronarias: Ang estable, intestable
§ No coronarias: pericarditis, miocardiopatias, valvulopatis

	○ NO Cardiacas: digestivo, pulmonar, musculoesqueletico, psicogeno
		§ Epigastrio, plexo braquial
35
Q

Cardiopatia isquemica

A

disminucion del aporte sanguineo, afecte el libre flujo de sangre o microcirculacion

36
Q
  • Factores de riesgo
A

○ Modificables: DM, HAS, DLP
○ No modificables: edad, genero: hombres >45, mujeres con menopausia

37
Q
  • Sintomas NO cardiacos
A

○ Musculoesqueletico: trauma/ costocondritis: presion en costilla duele mas
○ Psicogeno: ansiedad, hiperventilacion

38
Q

Diagnostico

A
  • EKC; Onda q, depresion ST, inversion onda p
    • **ST: prueba de esfuerzo **
    • Ecocardiograma: flujo, f de eyeccion, reposo y estrés
    • Hemodinamia: ACD
    • M nuclear:
39
Q

Tratamiento

A
  • No farmacologico
    ○ Dieta: - grasas y balanceada
    ○ Ejercicio: solo si es posible
    ○ Cese de toxicomanias
    • Farmacologico
      ○ ASPIRINA (80-325mg) + parvastatina (40mg )
      ○ NO: hemofilia, alergia, polipos nasakes, dengue hemorragico
    • Quirurgico
      ○ Cirugia coronaria
      § Anastomosis con arteria mamaria interna o safena reversa
40
Q

IAM

A

bliqueo de la irritacio sanguinea al corazo
○ IAM con elevacion/sin elevacion en el segmento ST(SICA-CEST)
§ SICA sin elevacion del EST (SICAS, SEST), angina inestable

41
Q

Causas

A

isquemia a partir de 70%

42
Q

Marcadores

A
  • SICLASEST: angina intestable
    ○ Mioglobina: 1era en elevar
    ○ CK-MB: en 2hrs, indica que un px no se este reinfartando
    ○ Troponina T/1: mas especifica, 2-3 hrs
    • EKC: SICASEST: depresion ST, inversion ST o norma
      ○ 10 min: EKC: 2 o + derivaciones contiguas
43
Q

Insuficiencia cardiaca

A

incapacidad del corazon para mantener un GC, alteran: cronotropismo y ionotropismo

44
Q

Angina

A

obstruccion de coronarias, reversible, sin necrosis
- Estable: en ejercicio, vaso tapado 75%
- Inestable: en reposo, vaso tapado 85-95%
- Variable: relacionado a un espasmo
- Signo de levine: puñp en pecho

45
Q

Clasificacion

A
  • Estructura: derecha, izq
    • FEVI: - o +
      ○ <50% disminuida
      ○ Normal: 50-70%
      ○ Formula: (lpmin x vol)/70
46
Q

Sistolica

A

○ -contraccion y volumen
○ Infartos
○ -FEVI

47
Q

Diastolica

A

○ - volumen
○ +contraccion
○ Se conserva la FEVI

48
Q

Izquierdo

A

○ La sangre se regresa a los alveolos, liquido se extravasa,
○ Disena, tos, disnea paroxistica nocturna, hipertension pulmonar
Edema periferico, signo del godete
S3: dilatacion de paredes

49
Q

Derecho

A

○ Causas: hipertension pulmonar
§ Insuf cardiaca izq
§ Cor pulmonar : patologia de base, afeccion propia del pulmon, el lado izquierdo esta bien
○** Ingurgitacion yugular **
○ Hepatomegalia: cirrosis
S4: ventriculo hipertrofiado, galopeo, en ambos ventriculos

50
Q

Clasificacion de la NYHA

A

1: sin sx sin limitacion
2: liitacion leve
3: limitacion marcada
4: sx de insuficiencia cardiaca o sd anginoso

51
Q

Diagnostico

A

KC
○ Hipertrofia ventricular
○ Arritmias
- Rx torax
- Ecpcardiograma
○ Estudio confirmatorio
**- Peptido natriureico **
○ >400 es positivo
○ Prehormona secretada por estrés miocardico

52
Q

Tratamiento

A
  • No farmacologico
    ○ No sal
    ○ Control de dieta
    ○ Control de liquidos
    ○ Sin toxicomanias
    • Farmacologico
      ○ Diuretico de asa
      ○ Inhibir el eje r angiotensina: genera vasoconstriccion: vasodilaacion
      ○ B-b
      ○ Marcapasos : Bradicardia, qrs -120
      ○ Ventriculografia : ver contractilidad mm
      ○** Fevi <35%: **implante automatico de cardioversion desfibrilable, subdermico
53
Q

Amplecion

A

revisar uso de musculos accesorios

54
Q

Amplexiacion

A

anterior o poterior

55
Q

Cavitacion

A

Bacteriana, en zonas apicales , en parenquima TB, o quiste o abseso , sonidos debiles -
Amplexion y amplexacion - vibracion +
Auscultacion: soplo cavitario
Submate

56
Q

Atelectasia

A

○ Alveolos se desinflan o se llenan de liquido: colapso parcial o total, en niños por aspiracion , Moco: bronquiolitis, unilateral , ○ Fremito -
mate, sin murmullo vesicular
○ Rx lateral de torax : jala estructuras

57
Q

Enfisema

A

○ Atrapamiento de aiire, ruptura de paredes alveolares , epoc, movimiento disminuido, - vibracion , hipersonoro o hiperclaro , auscultacion disminuido , rx: horientalización de la parrilla costal

58
Q
  • Condensacion o consolidacion
A

Llenado del alveolo de algun material : neumonia , ○ En bases pulmonares
, movimientos -, + transmision vocal + vibracion , Mate , estertores gruesos , Sin bordes, broncograma aereo ( atrapamiento de aere en una parte especifica del parenquima)

59
Q

Neumotorax

A

○ Colapso pulmonar
Traumatismos
unilateral , hipersonoridad , ruidos abolidos, rx: traquea se desvia a lado afectado

60
Q
  • Derrame pleural
A

puncion pleural
○ Liquido transudativas: ICC, sd nefrotico, atelectasia, color claro
○ Liquido exudativo: asociado a tumores o paraneoplasico, denso o nubosidad, blancuzco bizcoso
Derrame pleural <30%: reabsorcion

61
Q

Tipo de dolor:

A

colico (renal, diarrea, vesicula), transflictivo (pancreatitis), urente, opresivo

62
Q

○ Sintomas acompañantes

A

§ Dolor abdominal / abdomen agudo o cronico
§ Fiebre
§ Nauseas / vomito
§ Intolerancia a la via oral: px tiene vomito por largo tiempo, no acepta agua
§ Estreñimiento/ diarrea (caracteristicas)

63
Q
  • Dolor abdominal Agudo
A

n aferenes viscerales vagaeles u mervios aferentes: dolor profundo, monotono, mal localizado, caracteristicas autonomas: nausea vomito

64
Q
  • Dolor abdominal Cronico
A

: inicio vago, empeora de manera constante:
§ Intermitente: contraccion del mm por obstruccion visceral: litos, infeccion e inflamacion recurrente
§ Anamnesis: factores precipitantes, el momento, cirugias, sintomas o enf previas, toxicomanias

65
Q

Factores de riesgo CA CU

A

> 30 a años Edad del primero coito antes de los 18 años, edad temprana del primer embarazo, paridad mayor a 5, cuadros infecciosos recurrentes, cervicitis cronica, antecedente de manipulacion cervical, multiple de parejas sexuales (+2 parejas en 6 meses, una pareja con multiples parejas, tabaquismo, el nunca haberse echo papanicolau

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