Méthode Flashcards
Enjeux, dimensions et description de la démarche clinique
Un regroupement significatif de symptôme est un ….
Syndrome.
C’est à dire des regroupement de symptômes relatif à certaines pathologies. On peut cependant retrouver un même syndrome dans plusieurs troubles différents, d’où l’importance du diagnostic différentiel.
Ex : un syndrome anxi-phobique
Un syndrome dépressif
Quelles sont les deux dimensions de la démarche clinique ?
Description Semiologique/ Analyse psychopathologique.
La description Semiologique pour définir le trouble.
L’analyse Psychopathologique pour comprendre les mecanismes sous-jacents.
L’analyse donne le sens à la demarche clinique.
Quelles sont les versions actuelles du DSM et de la CIM ?
CIM 10 et DSM 5
A voir car la CIM 11 date de 2018 mais n’est pas cité dans le cours
Quelle est la difference entre le DSM et la CIM ?
DSM : le DSM est la nosographie Nord Americaine. Elle catégorise les Troubles et défini leur caractéristiques fixes.
CIM : Classification Europeenne. Elle est plus souple, plus étanche.
Quel est la différence entre un signe et un symptome ?
Symptomes : décrite par le patient, expression de la souffrance.
Ex : Insomnies, difficulté de concentration, nausées.
Signe : signes observables de l’extérieur.
Ex : Visage figé, excitation psychomotrice, stereotypies.
Qu’est-ce qui défini un trouble ?
Altération ou perturbation d’une fonction. Il est employé comme synonyme de pathologie.
Ex : trouble tymique/ trouble de la personnalité.
Face à un syndrome durant depuis deux semaines que peut-on conclure ?
- On ne peut pas conclure à un trouble : il faut parler d’episode.
- On ne peut encore pas déduire grand chose, et l’analyse psychopathologique précisera le diagnostic.
Qu’est-ce que l’anamnèse d’un trouble ?
C’est l’histoire du trouble, inscrite dans celle du patient. Elle s’effectue tout au long de l’entretien clinique. Le sujet étant doué de mémoire, ce dernier est en effet inscrit dans une temporalité. C’est sa dimension diachronique.
Que signifie “dimension synchronique du trouble”
Cela renvoie au fait que le trouble survient dans un contexte.
Celui ci peut-être familiale, social, culturel…
Il est important à prendre en compte.
Qu’est-ce qu’un état ?
C’est une disposition normal ou pathologique comportant une dimension de durée. Il peut-être physique ou moral. Physique ou morale.
On préfère le terme d’épisode pour signifier quelque chose de transitoire.
Pourquoi faut-il toujours envisager les diagnostics différentiels ?
Les diagnostics différentiels sont les autres diagnostic pouvant être attribué au patient. Ils sont essentiels en psychopathologie car :
- les nosographies sont des points de repère, des caractéristiques et non des categories étanches. Il faut donc rechercher dans celle-ci, les descriptions pouvant correspondre aussi à celle du patient
- un même syndrome peut avoir une cause ( étiologie ) différente, et être present dans différents troubles et donc necessiter une prise en charge différente.
Il faut donc envisager chaque diagnostic possible pour les écarter.
Qu’est-ce qu’une nosographie ?
C’est un recueil semiologie, répertoriant les troubles ainsi que leurs description.
En psychopathologie, elles servent d’outils de recherche pour poser un diagnostic ou rechercher les diagnostics différentiels.
En quoi la demarche clinique en psychopathologie est différente de la démarche clinique médicale ? Et quels sont ses points communs ?
- la demarche clinique en psychopathologie ne peut pas être strictement objective et n’a de ses qu’à travers l’analyse psychopathologique.
En effet, les données semiologiques, bien qu’ils cherchent la plus grande objectivité dépendent d’un système de représentation et évolue constamment.
Le rapport intersubjectif patient/clinicien est intrinsèquement lié à la démarche, qui ne prendra sens que dans l’analyse.
Les symptômes sont considérés comme des mécanismes sous-jacents de défense qu’il faut analyser. Un diagnostic seul ne suffit donc pas à évoquer une therapeutique.
En revanche tout deux sont l’études d’une souffrance et débouchent à un entretien.
La methode de recherche Semiologique à été emprunté à celle de la methode medicale.
La psychopathologie propose une reflexion sur des données de la psychiatrie qui est une branche medicale.
Le patient, lors de l’entretien parle de ses symptômes. Que va faire le clinicien à partir de ces derniers ?
Il va les regrouper dans un intérêt de description Semiologique et va les considérer comme des manifestations d’une défense inconsciente. Partant de ce principe, il va chercher à déterminer, par l’analyse psychopathologique, les mécanismes de défenses sous-jacents et inconscient, le processus.
Il va également prendre en compte leur dimension de durée, leur importance et leur impact sur la vie du patient, le contexte dans lesquels ils surviennent.
Qu’est-ce qu’une Structure ?
C’est l’organisation psychique interne, inconsciente, qui tente d’équilibrer le MOI et ses pulsions, ainsi que la réalité extérieure. En fonction de la mémoire subjective.
Elle est donc à l’origine des mécanismes de défense qui remanie la réalité interne et externe afin de protéger le psychisme des tensions que suscite l’angoisse.
Les relations aux Objets d’investissement ( les personnes ayant une importante narcissique et affective au sujet ) sont une manifestation de l’organisation.
