Metabolismo ósseo e osteoporose

Question 1

Qual a função do osso cortical?

Answer 1

Proteção

Question 2

Qual a função do osso trabecular?

Answer 2

Sustentação interna

Question 3

Quais as células ósseas mais importantes? Quais suas linhagens?

Answer 3

Osteoclasto (linhagem hematopoiética) e Osteoblasto (linhagem mesenquimal).

Question 4

Qual a função do osteoclasto?

Answer 4

Secreta substâncias líticas que atuam destruindo a matriz orgânica.

Question 5

Qual a função do osteoblasto?

Answer 5

Secreta matriz óssea e depois pode entrar em apoptose, virar um osteócito ou uma célula de linear.

Question 6

Qual receptor o osteoclasto tem? Qual a função desse receptor quanto ativado?

Answer 6

RANK. Quando a proteína ligante do RANK se liga, estimula a diferenciação do osteoclasto e fica maduro!

Question 7

O que mantém a renovação saudável do esqueleto?

Answer 7

O equilíbrio entre a ação do osteoblasto e osteoclasto.

Question 8

O que os osteócitos produzem?

Answer 8

Osteoprotegeina e esclerosina.

Question 9

Qual a função da osteoprotegeina?

Answer 9

Se liga ao ligante do RANK, impedindo a diferenciação do osteoclasto.

Question 10

Qual a função da esclerostina?

Answer 10

Impede a diferenciação do osteoblasto, deixando o osso sem renovação.

Question 11

Depois que os osteoblastos secretam a matriz óssea, o componente mineral (cálcio, fosfato e magnésio) é depositado. Quem faz essa mineralização?

Answer 11

PTH, calcitonina, FGF 23 e vitamina D.

Question 12

Qual a importância do cálcio no organismo?

Answer 12

Atua na sinalização intracelular, transmissão neural, estabilidade de membranas, coagulação sanguínea.

Question 13

Quem transporta o cálcio na circulação? O que prejudica essa ligação?

Answer 13

Albumina. A acidose deixa a ligação mais fraca.

Question 14

Em qual forma o cálcio atravessa a membrana plasmática da célula?

Answer 14

Ionizada.

Question 15

Qual a definição da osteoporose?

Answer 15

Doença osteometabólica crônica com redução da densidade óssea mineral e deterioração da massa óssea, resultando em uma maior propensão a fraturas.

Question 16

Quais os fatores de risco da osteoporose?

Answer 16

Idade avançada, sexo feminino e raça branca.
Hábitos de vida (sedentarismo, baixa ingestão de cálcio, tabagismo e alcoolismo), história reprodutiva (menarca tardia, menopausa precoce, puberdade tardia e hipogonadismo não tratado), fratura, artrite reumatoide, uso de glicocorticoides (mais de 5mg/dia ou uso por 3 meses), baixo IMC.

Question 17

Quais as etiologias da osteoporose?

Answer 17

Primária (por queda de estrogênio, por exemplo), secundária (doença ou uso de medicações) e senil

Question 18

Qual a relação do estrogênio com a osteoporose?

Answer 18

O estrogênio inibe a ação dos osteoclastos e do RANK-L.

Question 19

Quais medicamentos podem estar relacionados com a osteoporose?

Answer 19

Anticonvulsivantes, diuréticos de alça, anticoagulantes, inibidores da bomba de próton, tiazolidenodionas, levotiroxina, glicocorticoides.

Question 20

Quando solicitar densitometria óssea?

Answer 20

Mulheres com mais de 65 anos e homens acima de 70
Transição menopausal ou com fator de risco para osteoporose
Adultos com mais de 50 com história de fratura
Comorbidade ou medicação associada à baixa massa óssea

Question 21

Quais localidades a densitometria de dupla energia (DXA) avalia?

Answer 21

Coluna (L1-L4), fêmur total e colo do fêmur.

Question 22

Qual a diferença do T-score e do Z-score na densitometria óssea?

Answer 22

T-score avalia a densidade com média da população adulta-jovem
Z-score compara com pessoas da própria idade.

Question 23

Quais valores no T-score classificam osteoporose?

Answer 23

Menor ou igual a -2.5
Valor normal maior ou igual a -1.

Question 24

Quais valores no Z-score dentro e fora da normalidade?

Answer 24

Dentro da faixa esperada para a idade maior que -2.0
Abaixo da faixa esperada para a idade menor ou igual a -2.0

Question 25

Qual o local mais frequente de fratura osteoporótica?

Answer 25

Corpo vertebral

Question 26

Qual o tipo de Score na densitometria é utilizado para diagnóstico em idosos?

Answer 26

T-score. Mulheres na pós-menopausa e homens com mais de 50 anos.

Question 27

Qual a função do FRAX?

Answer 27

Mescla os fatores de risco clínicos com o resultado da densitometria óssea, indicando qual o risco de fratura osteoporótica maior (fratura de quadril, coluna, úmero proximal e antebraço) em 10 anos e de quadril em 10 anos.

Question 28

Qual o tratamento não medicamentoso para osteoporose?

Answer 28

Prevenção de quedas, consumo de cálcio e vitamina D.

Question 29

Qual o tratamento medicamentoso para osteoporose?

Answer 29

Antireabsortivos – Bifosfonatos (primeira linha): Alendronato, risedronato, ibandronato VO por 5 anos; Ácido zoledrônico anual por 3 anos.
Denosumabe (em caso de contraindicação ou falha terapêutica de bifosfonato).
Teriparatida (subcutâneo)

Question 30

Como os bifosfonatos agem?

Answer 30

Impedem o osteoclasto de formar a borda em escova para destruir o osso.

Question 31

Como o denosumabe age?

Answer 31

É um anticorpo monoclonal com afinidade pelo ligante do RANK, então não deixa o RANK ser ativado, o que impede a maturação do osteoclasto. Imita e osteoprogesteina.

Question 32

Quais os efeitos adversos dos bifosfonatos?

Answer 32

Hipocalcemia, lesão renal aguda, fibrilação atrial, osteonecrose de mandíbula, fratura atípica do fêmur.