Métabolisme du Calcium Flashcards
Quelle est la substance minérale la + abondante de l’organisme ?
calcium
Comment est réparti le calcium dans l’organisme ?
99% absorbé par os et dent
0,1% dans plasma
0,9% intracellulaire
Quelle proportion du phosphore est retrouvé dans les os et les dents?
85%
phosphore est constituant de (3)
protéine
ARN, ADN
membrane biologique
Phosphore est essentiel à ? (2)
production d’É
transduction de signal
Le calcium est emmagasiné sous 3 formes, lesquelles ?
- 50% ionisé
- 40% lié à protéine
- 10% complexe avec ion
Qu’arrive-t-il lors d’hypocalcémie ?
spasmes
hyperexcitabilité muscu
arrêt respiratoire (spasmes du larynx)
Qu’arrive-t-il lors d’hypercalcémie?
diminution excitabilité muscu
arrêt cardiaque et arythmie
confusion
calculs rénaux, nausées, vomi
3 organes principaux sont liés à la régulation du calcium, lesquels?
rein
système gastro intestinal
squelette
Quelles sont les 3 hormones impliquées dans la régulation du calcium?
- calcitonine
- calcitriol (vit D)
- PTH
Perte, gain ou équilibre a/n de :
- rein
- intestin
- os
rein : petite perte (dans urine)
intestin: ++ absorption
os: équilibre
Quel est le rôle de la parathyroïde ?
maintenir le taux de calcium nécessaire pour le système nerveux, osseux et musculaire
Quelles € sécrètent la PTH ?
cellules principales des parathyroides
La glande parathyroid contient 2 groupes de €, lesquels ?
principales
oxyphiles
Quel est le rôle de la calcitonine?
diminue le niveau de calcium dans le sang
La calcitonine est sécrétée par quelles €?
€ parafolliculaires de la thyroïde
Les glandes parathyroïdes sont stimulées par quel type de stimulus ?
humoral, => baisse Ca => libération PTH
La concentration sérique de calcium se situe entre quoi et quoi?
2.2 - 2.7 mol/L
V/F. On a une réserve de PTH pour 2-3mois comme pour les hormones thyroïdiennes.
Faux, peu de stockage
Quels sont les effets de la PTH ? (2)
- ++ [Ca] dans le plasma et extra€R
- diminue concentration de phosphates dans le plasma
L’os est constitué de ?
1/3 protéines : collagène (flexibilité)
2/3 minéral : calcium phosphate et hydroxyapatite = partie dure
Fonction des composantes de l’os?
- empêche détérioration
- redistribue matrie le long des lignes de contrainte
- guérison lors de fx
Que provoque la liaison entre PTH et ostéoblastes?
libèrent des facteurs activant les ostéoclastes
Quand est-ce que les ostéoblastes deviennent ostéocytes?
lorsqu’entourées de matrice
Quel est le rôle des ostéoblastes?
formation de l’os
synthétisent matrice osseuse
mobilise le Ca et Phosphore
À quoi ressemblent les ostéoclastes?
cell géantes multinucléées
Quels sont les effets (2) de la PTH sur l’os?
- augmente nb et activité des ostéoclastes
- diminue l’activité des ostéoblastes
Quel est l’effet de la vitD sur l’os?
augmente la réponse des os à la PTH
Quels sont les 3 effets de la PTH sur le rein?
- augmente réabsorption de Ca
- diminue réabsorption de phosphate et Na
- transforme vitD en forme active
Quel est l’effet de la PTH sur le rein
Effet indirect
=> PTH active vitD au rein
=> favorise absorption de calcium
Quels sont les 3 principaux stimulus qui provoquent la libération de PTH ?
- diminution du Ca
- cathécolamines
- glucocorticoides
Quel autre ion va être absorbé de paire avec le Ca ?
Mg2+
Quels substances font de la rétro-action négative sur la sécrétion de PTH ?
- augmentation Ca et Mg
- diminution de phosphore
Quels sont les 2 effets de la calcitonine sur l’os ?
- augmente formation osseuses
- diminue l’Activité des ostéoclastes
Effet de la calcitonine sur le rein?
- diminue la réabsorption de Ca par TCD
À quel moment agit le plus la calcitonine au cours de la vie?
++ pendant l’enfance
chez l’adulte : faible agent hypocalcémiant
Les récepteurs du Ca extra€R sont situés sur 3 types de €, lesquels ?
parathyroïdes
tubules rénaux
cellules C (de la thyroïde)
Quelles sont les caractéristiques des Rc du calcium extra €R ?
7 régions transmembranaires
couplé aux protéines G
Si concentration élevée de Calcium, cela provoque quoi ? (3)
- supprime synthèse et sécrétion de PTH
- stimule sécrétion de calcitonine
- stimule excrétion urinaire de Ca2+ par le rein
Ca fait rétro-action négative sur PTH par 2 mécanismes, lesquels?
- inhibe la sécrétion de PTH
- forme un complexe qui inhibe la synthèse de PTH
Quels sont les 2 actions à la vit D?
indispensable au métabolisme minéral
- maintien concentration calcium
- minéralisation des os
quels sont les besoins quotidiens en vit D?
5-10 microgrammes par jour
Quels sont les 2 sources (précurseurs) de la vit D chez l,humain ?
- 7-déhydrocholestérol => peau avec soleil UVB => Vit D3
- alimentaire :
VitD2 (végétal)
VitD3 (animal)
Quel est l’enzyme principale la formation de vitD? où est-elle?
1 alpha-hydroxylase
Au rein
Comment se fait activer l’enzyme principale?
diminution de PO4
PTH
Comment se fait inhiber l’enzyme principale?
- augmentation de calcium
- calcitonine
la 7-dehydrocholestérol de la peau passe par 2 systèmes pour se faire activer, lesquels ?
foie et rein
Vit D à quels effets (4) a/n de l’intestin?
augmente activité des transporteurs du Ca
augmente activité de calbindine
augmente absorption du Ca
augmente absorption du PO4 **
Quels sont les effets de la vit D a/n des os?
active remodelage osseux
=> active ostéoblastes et ostéoclastes
Quels effets a une surproduction de vitD ?
diminue transcription gène de la PTH
diminue la prolifération cellulaire
Quels sont les transporteurs intestinaux du Ca?
membrane apicale : TRPV6 canaux calciques
dans la cellule => calbindine
membrane basolat : Ca2+ ATPase et 3Na/Ca
Quels sont les symptômes d’une hypoparathyroidie ?
augmente excitabilité nm
spasmes, tétanie
arrêt respi
À quoi ressemble le sang d’un pt en hypoparathyroidie ?
hypocalcémie
++ phosphate
À quoi ressemble le sang d’un pt en hyperparathyroidie ?
hypercalcémie
Quels sont les symptômes associés à l’hyperparathyroidie?
- calciurie
- diminue excitabilité nm
- fragilité des os
- calculs rénaux
- nausées
- constipation
Qu’arrive-t-il lors d’une mutation du CaSR?
inactivation du récepteur
donc synthèse constante de PTH
=> hypocalcémie MAIS hypocalciurie
Lors d’une parathyroidectomie, quels seront les Tx?
vitD et calcium
Qu’arrive-t-il lors de déficience en vitD ?
réduit absorption de Ca, donc PTH doit intervenir ++ pour maintenir calcémie au détriment de l’os
Quels sont les maladies observées lors de manque en VitD ?
ostéomalacie
rachitisme (enfants)
tonus muscu réduit
douleurs articulaires
Qu’arrive-t-il lors d’excès en vit D ?
hypercalcémie hypercalciurie hyperphosphatémie => calcification tissus mous épuisement perte poids
Quel effet ont les glucocorticoides sur métabolisme du calcium et masse osseuse ?
augmente PTH
inhibe prolifération des ostéoblastes
Quel est l’effet de GH sur masse osseuse ?
augmente production de collagène et formation osseuse
T3-4 est en synergie avec quelle hormone?
IGF-1
Hyperthyroïdie a quel effet sur masse osseuse ?
résorption osseuse et déminéralisation squelette
Quels sont les effets des œstrogènes et androgènes à la puberté?
augmente vitesse de croissance et acquisition de masse osseuse
L’ostéoporose s’accompagne souvent de trouble à thyroïde et parathyroïde, lesquels ?
hyperthyroïdie et hyperparathyroidie
Qu’ecq le syndrome de Marfan?
tissu conjonctif déficient
Qu’ecq le Scorbut?
manque de vitC
nécessaire pour maturation procollagène et tissus conjonctif pour l’os
