Métabolisme des oligoéléments Flashcards
Qu’est-ce qu’un oligoélément?
Minéral présent en très faibles concentrations (inférieur à l’ordre du microgramme) par gramme de tissu
Nommez 4 oligoéléments importants.
Cuivre
Fer
Zinc
Iode
Pourquoi l’apport quotidien en oligoélément est faible?
À cause la forte réutilisation des ressources internes
Quelles sont les fonctions physiologiques des oligoéléments?
- Cofacteurs d’enzymes
- Cofacteurs d’hormones
- Constituants de la structure cellulaire
Est-ce que la déficience en iode est proéminente de nos jours? Expliquez.
Non, elle est pratiquement absente parce que l’iode a été incorporée à un aliment universellement consommé: le sel de table.
Qu’arrivera-t-il à une femme enceinte ayant une déficience en iode?
Son fœtus aura une condition appelée le crétinisme qui implique, entre autres, un retard mental
Quel est rôle de l’iode?
Impliquée dans la synthèse des hormones thyroïdiennes T3 et T4 par la thyroïde.
Quelles sont les caractéristiques des déficience et surcharge en oligoélément?
Déficience:
1. Résulte d’un apport insuffisant ou d’une perte excessive
2. Déficience est possible pour tout oligoélément
3. Déficience isolée est rare (sauf pour le Fe) parce qu’elle est globale en cas d’un syndrome de malabsorption intestinale ou d’une malnutrition sévère
Surcharge:
1. Résulte d’un apport excessif ou d’une excrétion insuffisante
2. Surcharge n’est pas possible pour tout oligoélément
(ex. surcharge de cuivre = maladie de Wilson; surcharge de Fe = hémochromatose)
Vrai ou faux. Le Fe est présent chez toutes les cellules.
Vrai
Quelle est la distribution physiologique du pool de Fe dans l’organisme?
- 55% au niveau de l’hémoglobine des GR
- 35% au niveau de la ferritine (foie) et de l’hémosidérine (foie et moelle osseuse)
- 5% au niveau de la myoglobine
- 5% au niveau des cytochromes et de la transferrine plasmatique
Quelle est la quantité corporelle totale de Fe? Quelles sont ses divisions?
Quantité corporelle totale de Fe: 3 à 5g
Divisée dans 2 compartiments:
1. Fer hémique:
-Constitue 70% de la quantité corporelle totale de Fe
-Rôle: cofacteur et constituant de l’hémoglobine, la myoglobine, les cytochromes et les oxydases
-Dit ‘‘fonctionnel’’
2. Fer non hémique:
-Constitue 30% de la quantité corporelle totale de Fe
-Présent au niveau de la transferrine (protéine de transport plasmatique du Fe) et au niveau de la ferritine et l’hémosidérine (protéines de mise en réserve du Fe)
Quelle est la durée de vie du Fe? Qu’est-ce que cela indique sur sa réutilisation?
Durée de vie = 10 ans, ce qui indique que sa réutilisation est élevée.
Quelles sont les sources principales de Fe?
Foie, viandes rouges, noix, graines, jaunes d’oeuf
Quand y a-t-il des variations dans l’apport de Fe?
Lors de la grossesse, la croissance ou la période menstruelle
Quelle est la source principale de perte du Fe? Faites le lien avec l’apport quotidien de Fe selon le sexe.
La source de perte principale du Fe est le flux menstruel
C’est pourquoi l’apport quotidien de Fe chez la femme (2 mg) est plus élevé que chez l’homme (1 mg)
Entre le Fe d’origine animale et le Fe d’origine végétale, lequel est le mieux absorbé?
Le Fe d’origine animale
Décrivez le métabolisme intestinal du Fe.
1- Dans le tube digestif, le fer est libéré des composés organiques auxquels il était attaché
2- Le Fe est absorbé avec des AA (à noter que seul 10% du Fe consomme est absorbé, et que le reste est excrété)
3- Le Fe est ensuite pris en charge par la transferrine dans le compartiment plasmatique
Où est absorbé le Fe?
Dans l’intestin grêle (duodénum)
Combien de fois par jour est-ce que le pool plasmatique de fer est renouvelé? Pourquoi?
10x par jour parce qu’il est essentiel à l’érythropoïèse .
À quoi sert la transferrine dans le métabolisme plasmatique?
Transferrine transporte le Fe dans la circulation sanguine et le livre aux tissus qui en ont besoin, en particulier la moelle osseuse où s’effectue l’incorporation du Fe à l’hémoglobine des GR.
Qu’est-ce qui est particulièrement approvisionné en Fe transporté par la transferrine?
Moelle osseuse où se produit l’incorporation du Fe à l’hémoglobine des GR
Quel type de fer est dit fonctionnel?
Hémique
Qu’arrive-t-il au Fe lors de la phagocytose des GR?
Le Fe libéré des globules rouges phagocytés par les macrophages de la rate, du foie et de la moelle osseuse sera:
- Transféré à travers la cellule par la ferroportine
- Fe2+ exporté dans le compartiment plasmatique par la ferroportine sera ensuite oxydé en Fe3+ par la céruloplasmine plasmatique
- Fe3+ pourra ensuite être transporté par la transferrine plasmatique
Qu’arrive-t-il lorsque la quantité de Fe excède les besoins?
Elle sera mise en réserve sous forme de ferritine et d’hémosidérine intracellulaires. Puis, lorsque la quantité de Fe sera faible, le Fe mis en réserve pourra être donné à la transferrine plasmatique.
Comment appelle-t-on la déficience en fer? Quelle est son étiologie? Quel est son traitement?
- L’anémie ferriprive;
- Étiologie:
1. Saignement utérin (menstruations abondantes ou saignements lors de la péri-ménopause)
2. Végétarisme et malnutrition
3. Saignement digestif (peut être annonciateur d’un cancer colorectal) - Traitement: supplémentation orale avec sels de fer
Cliniquement, par quoi se traduit une anémie ferriprive chez un patient qui en est atteint?
Pâleur et fatigue
Vrai ou faux. L’hémochromatose est une surcharge de Fe causée par une excrétion insuffisante de Fe.
Faux.
Qu’est-ce que l’hémochromatose? Quel est son traitement?
Maladie autosomale récessive qui consiste en une absorption intestinale excessive de fer menant à un excès de fer dans les tissus, ce qui peut entraîner des dommages hépatique et pancréatique sévères pouvant mener à une cirrhose et un diabète.
Traitement: phlébotomie à répétition pour perdre une grande quantité de Fe, ce qui minimise les dépôts tissulaires de Fe.
Vrai ou faux. L’hémochromatose est immédiatement symptomatique.
Faux. Elle est asymptomatique pendant plusieurs années.
Qu’est-ce que la maladie de Wilson? Quel est son signe pathognomonique? Quel est son traitement?
- = maladie génétique (autosomale récessive) qui engendre une excrétion insuffisante du cuivre dans la bile, ce qui entraîne son accumulation tissulaire qui peut causer des dommages tissulaires sévères
- Signe pathognomonique = anneau de Kayser-Fleischer (accumulation de cuivre autour de la cornée)
- Traitement: chélation du cuivre pour permettre son excrétion urinaire
Quelle est la différence entre les lieux d’excrétion du cuivre et du fer?
Le cuivre est excrété dans la bile, alors que le fer peut avoir divers lieux d’excrétion (urine, selles, menstruations, etc.)
Qu’est-ce qui est souvent associé à la maladie de Menkes?
Déficience sévère en cuivre causée par une anomalie au niveau de l’absorption gastrointestinale du cuivre
Qu’est-ce qui est plus fréquent entre la déficience et la surcharge de cuivre?
Surcharge
Quelle est la quantité corporelle totale de cuivre? Nommez 2 sources principales de cuivre.
75-150 mg
Fruits de mer, foie, eau potable, etc.
Où est-ce que le cuivre est principalement présent?
Cerveau, foie, coeur, reins
Quel est le rôle de la céruloplasmine plasmatique chez le cuivre? Quelle protéine serait son équivalent chez le fer?
Protéine responsable du transport du cuivre dans le compartiment plasmatique et de le livrer aux tissus qui en ont besoin
Analogue chez le fer: transferrine plasmatique
Vrai ou faux. La quantité de fer dans le compartiment plasmatique (c-à-d qui est lié à la transferrine) est élevée.
Faux
Quand est-ce que la déficience en cuivre est possible?
- Chez les grands prématurés
2. Chez les personnes atteintes d’une malabsorption intestinale sévère
À compléter: L’hémochromatose et la maladie de Wilson, qui correspondent respectivement à une 1)______ de fer et de cuivre, sont toutes les deux 2)_______ 3)________.
1) Surcharge
2) Autosomales
3) Récessives
Quel oligoélément en déficience chez une femme enceinte peut causer un crétinisme chez son foetus?
Iode
Quel oligoélément est le plus abondant? Quel est le 2e oligoélément le plus abondant? Appuyez vos réponses par leur quantité corporelle totale.
Fe; quantité corporelle totale: 3-5g
Zn; quantité corporelle totale: 2-3g
Vrai ou faux. Le cuivre ET le zinc sont des constituants de métalloenzymes.
Vrai
Quelles sont les 2 protéines de mise en réserve du fer? Où se trouvent-elles?
Ferritine (foie)
Hémosidérine (foie et moelle osseuse)
Quelles sont les protéines de transport plasmatique du zinc? Fournissez des %.
- Albumine (60% du Zn plasmatique circule en étant lié à l’albumine)
- Macroglobuline (30% du Zn plasmatique circule en étant lié à l’albumine)
Où s’effectue l’absorption du Fe, du Cu et du Zn?
Intestin grêle
Vrai ou faux. Le zinc est mis en réserve dans la rate en petites quantités.
Faux.
Qu’est-ce qui est plus absorbé entre le Fe consommé et le Zinc consommé? Appuyez votre réponse par des %.
Zn consommé est plus absorbé (30%), alors que seul 10% du Fe consommé est absorbé.
Quel est le rôle du Zn? Quelles sont ses sources principales?
- Rôles: Impliqué dans la réponse immunologique et dans la réparation et cicatrisation tissulaire
- Sources principales: viande, produits laitiers, poisson
Quel % du Zn consommé est absorbé? Qu’en est-il du % excrété? Qu’est-ce qui inhibe son absorption?
30% du zinc consommé est absorbé, et le reste (70%) est excrété dans les selles.
Le fer et les fibres inhibent l’absorption intestinale du Zn.
Vrai ou faux. L’absorption du Cu est inhibée par la présence de fibres et de Fe.
Faux, c’est le cas pour le Zn.
Où s’effectue l’absorption du Zn?
Intestin grêle (duodénum et jéjunum)
Quelles sont les étiologies principales d’une déficience en Zn? Quels en sont les symptômes? Quel est son traitement?
- Étiologies principales:
1. Carence nutritionnelle
2. Pertes excessives (syndrome de malabsorption intestinale, chez les grands brûlés) - Lésions dermatologiques péri-orificielles (autour de la bouche, l’anus, etc.) et perte de la gustation
- Traitement: corriger la cause + supplémentation orale u entérale de Zn
Quels sont les deux oligoéléments dont la surcharge est possible? (que l’on a vus)
- Cu
2. Fe
Pourquoi n’existe-t-il aucune pathologie de surcharge en zinc connue?
En raison de son faible potentiel de toxicité
Qui suis-je? Oligoélément dont la quantité absorbée est égale à la quantité excrétée.
Cuivre
