Mesures de fréquence en épidémiologie Flashcards
À quoi servent les mesures de fréquence?
- Permettent de caractériser l’occurrence d’un événement de façon quantitative
- En épidémiologie, on parlera d’événement de santé d’une population: maladie, décès, guérison, rémission…
- Expriment la relation entre 2 quantités (= rapport), qui peuvent ou non appartenir au même ensemble.
- S’expriment sous la forme de:
- Proportion
- Taux
- Ratio
- Indice
Qu’est-ce qu’une proportion?
- Rapport entre deux entités provenant d’un même ensemble
- Le numérateur fait partie du dénominateur
- Toujours comprise entre 0 et 1 ou entre 0 % et 100 %
- Pas d’unité de mesure
Qu’est-ce que le taux (temps^-1)?
- Mesure la vitesse (ou la force) de survenue d’un événement dans le temps
- Numérateur : nombre d’événements (maladie) survenus
- Dénominateur : cumul du temps d’observation de chaque personne à risque de présenter la maladie
- Toujours exprimé en unités de temps
- Exemple :
- Taux d’incidence (I)
- Nouveau cas
- Taux de mortalité (TM), ou taux de décès
- Taux d’incidence (I)
Qu’est-ce qu’un ratio?
- Rapport entre les effectifs de deux catégories d’une même variable
- Le numérateur et le dénominateur sont de même nature mais numérateur non inclus dans le dénominateur
- Pas d’unité de mesure
- Exemples :
- Ratio hommes : femmes
- Ratio n-6 : n-3
Qu’est-ce qu’un indice?
- Rapport de deux effectifs de nature différente
- Le numérateur n’est pas inclus dans le dénominateur
- Exemple :
- Indice de masse corporelle (IMC) : masse (kg) ÷ (taille (m))²
Qu’est-ce que la mesure de prévalence : P?
Probabilité d’être malade (prévalence: P)
-
Proportion de personnes atteintes de la maladie
à un moment donné dans une population - P = m ÷ N à un moment donné
- où : m = nb personnes malades ; N = nb personnes dans la population
- Cas prévalents :
= malades existant dans une population
= incluent tous les cas, nouveaux et anciens confondus - Indique l’ampleur du problème (indicateur statique de morbidité)
- En %, pas d’unité de mesure
- Exemple :
- La prévalence de l’obésité chez les jeunes Québécois de 12 à 17 ans est passée de 1,8 % à 9 % en 30 ans, entre 1978 et 2013
Qu’est-ce que la mesure de risque (R) ou incidence cumulée (IC) ou proportion d’incidence (%)?
Probabilité de devenir malade (risque : R)
- Probabilité (ou risque) de survenue d’un événement pendant une période prédéfinie
-
IC = n ÷ R
- n = nb de nouveaux cas survenus pendant la période d’observation
- R = nb de personnes à risque au début de la période d’observation
- (pers. à risque = susceptibles de devenir des cas)
- Cas incidents :
= nouveaux cas depuis le début de l’étude - Correspond au risque moyen de contracter la maladie pendant la période étudiée pour un individu appartenant à cette population
- D’où : IC = Risque R = 1 – S (où S = Survie)
- En %, pas d’unité de mesure
- La période d’observation doit toujours être précisée
- Calcul direct (IC = n ÷ R) possible que si toutes les personnes ne faisant pas l’événement ont la même durée de suivi
- Sinon, il faut calculer un taux d’incidence (I)
- Peu fiable si grand nombre de perdus de vue: il faut alors tenir compte des temps de suivi de chacun des sujets de l’étude en calculant un taux d’incidence (I)
Qu’est-ce que la mesure d’incidence?
“Vitesse d’apparition” des nouveaux cas
- de la maladie (taux d’incidence : I)
- de décès (taux de mortalité : TM)
Mesure de la vitesse (ou force, ou intensité) de propagation d’une maladie dans une population déterminée
I= n/Σti
n = nb de nouveaux cas survenus pendant la durée de l’étude (= le “suivi”)
Σti = somme des temps de suivi de toutes les personnes à risque de contracter la maladie
= somme des personnes-temps susceptibles de produire de nouveaux cas
- La cohorte de départ n’inclut que des personne n’ayant pas la maladie et qui sont à risque de la contracter
- Cas incidents:
- = nouveaux cas depuis le début de l’étude
- Unité de mesure = Temps-¹
- Ex.: 1 pers.année (=1 p.a) = 12 pers.mois = 365 pers.jours
IMPORTANT: Pour R et I, les sujets au début de l’étude doivent être non malades, mais à risque de contracter la maladie.
Qu’est-ce que le taux d’incidence: notion de personnes-temps?
- 1 personne-temps = 1 personne × son temps de suivi (jusqu’à l’apparition de la maladie, la fin de l’étude, le décès, ou la perte au suivi)
- Seule une personne non malade peut produire un nouveau cas de maladie pendant tout ou une partie de l’intervalle de temps Δt
- Temps d’observation = temps écoulé entre le début et la fin de l’observation = Δt
- Fin de la période d’observation :
- lors de la survenue de l’événement
- à la fin de l’étude
- au moment où la personne est perdue de vue
- retrait de l’étude
Qu’est-ce que le taux de mortalité?
- = Taux d’incidence où l’événement étudié est le décès
- Vitesse avec laquelle les décès surviennent dans la population pendant une période de temps
TM = nbr décès pendant Δt ÷ Σti pendant Δt
où Σti = somme des temps de suivi = cumul des temps d’observation
- Unité de mesure = Temps-¹
- Espérance de vie à la naissance ± 1/TM
Qu’est-ce que l’espérance de vie?
- Durée moyenne de vie de l’ensemble des personnes d’une population
- Au niveau individuel : nombre d’années moyen pendant lesquelles une personne peut compter vivre
- ≈ 1/TM
- Excellent indicateur de l’état de santé d’une population
- Calculs basés sur les TM spécifiques par âge de la population
- Peut être estimée à des âges variés
- Variante: espérance de vie en bonne santé ou sans incapacité
Qu’est-ce que la relation incidence - Prévalence?
- Incidence et prévalence sont liées par la durée de la maladie
- Lorsque la population est stationnaire, c’est-à-dire lorsqu’aucune des caractéristiques de la maladie (taux d’incidence et prévalence) n’évolue au cours du temps, et si la prévalence de la maladie est faible (< 10 %) :
P ~ I × d
où I = taux d’incidence de la maladie
d = durée moyenne de la maladie
“P = % de personnes atteintes de la maladie à un moment donné dans une population”
→ La prévalence (P = I × d) intègre:
- La vitesse d’apparition des nouveaux cas de la maladie
- La durée de la maladie
Donc, une ↓ de la prévalence d’une maladie X entre 2 études successives peut traduire:
- Soit : ↓ de la vitesse d’apparition des nouveaux cas
- Soit : ↓ de la durée de la maladie (guérison précoce ou décès précoce)
Qu’est-ce que la létalité d’une maladie?
- Il s’agit d’une incidence cumulée et non d’un taux : on devrait donc parler de “Létalité de la maladie”
- = incidence cumulée de décès au cours d’une période de temps Δt parmi les patients atteints de cette maladie au début de cet intervalle
- = proportion des personnes atteintes d’une maladie qui décèdent de cette maladie après un certain temps d’observation
L = d ÷ m
où d = nbr de décès (dus à la maladie étudiée)
m = nbr de malades (avec la maladie étudiée)
Qu’est-ce que le taux d’attaque (TA)?
- Emploi erroné du terme «taux» : il s’agit d’une incidence cumulée et non d’un taux
- Proportion de sujets ayant contracté la maladie pendant une période correspondant à la durée de l’épidémie
- S’utilise en situation d’épidémie
TA = nbr de personnes malades ÷ nbr de personnes exposées à un risque reconnu
Qu’est-ce qu’une mesure descriptive?
- Permettent de connaître les principales caractéristiques quantifiant la distribution et la variabilité des données recueillies lors d’une étude/recherche (calcul de moyenne, médiane, etc.)
- Sont utilisées dans l’analyse descriptive des données (= finalité de l’étude ou 1re étape d’une étude + large)
