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Soins En Santé Mentale (examen 1) > Mesure De Surveillance: Isolement Et Contention > Flashcards

Mesure De Surveillance: Isolement Et Contention Flashcards

1
Q

Explique ce que c’est la contention et l’isolement?

A

C’est limiter d’une faon minimale et exceptionnelle la liberté et l’autonomie de qq1 et exclusivement lorsqu’il s’agit d’assurer la sécurité de la personne ou celle d’autrui (quand tous les autres moyens ont échoués)

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Q

Définition de la contention?

A

Mesure de contrôle qui consiste à empêcher ou a limiter la liberté de mouvement d’une personne en utilisant la force humaine, un moyen mécanique…

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Q

Définition de l’isolement?

A

Mesure de contrôle qui consiste à confiner une personne dans un lieu, pour un temps déterminé (elle ne peut pas sortir librement)

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4
Q

Définition de substance chimique?

A

Mesure de contrôle qui consiste à limiter la capacité d’action d’une personne en lui administrant un médicament.

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5
Q

Nommes les 6 principes selon le MSSS

A
  1. Substances chimiques, contention et isolement utilisés à titre de contrôle (uniquement comme mesure de sécurité dans un contexte de risque imminent)
  2. Substances chimiques, contention et isolement envisagés à titre de mesures de contrôle seulement en dernier recours
  3. La mesure appliquée soit celle qui est la moins contraignantes pour la personne
  4. Le tout est fait dans le respect, la dignité et la sécurité, en assurant le confort de la personne, et doit faire l’objet d’une supervision attentive
  5. Doit être balisée par des procédures et contrôlée afin d’assurer le respect des protocoles (dans chaque établissement)
  6. Faire l’objet d’une évaluation et d’un suivi de la part du conseil d’administration de chacun des établissements
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6
Q

Quels sont les rôles et les responsabilités de l’infirmière?

A
  • éval état santé et sévérité des problèmes présents (sa sécurité et celle des autres)
  • éval mesures préventives ou mesures de remplacement aux mesures de contrôle et les indiquer au profil d’intervention et PTI
  • décider de l’application des mesures de contention en interdisciplinarité
  • éval état santé de la personne avant, pendant et après application des mesures de sécurité
  • informer md des mesures de contention appliquées
  • établir mécanisme de suivi à court, moyen et long terme visant la réduction des mesures de contrôles et ajustement du plan d’intervention et du PTI selon évolution de la situation
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7
Q

Comment assure-t-on une bonne surveillance?

A
  • aux 15 minutes tous au long du processus d’isolement et/ou contentions par l’ensemble du personnel
  • chaque heure pour l’intégrité physique et besoins de base du c/f
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8
Q

Comment assure-t-on une bonne surveillance?

A
  • aux 15 minutes tous au long du processus d’isolement et/ou contentions par l’ensemble du personnel
  • chaque heure pour l’intégrité physique et besoins de base du c/f
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9
Q

Quels sont les 4 points importants pour assurer une bonne sécurité?

A
  • utiliser les contentions aux 4 membres
  • toujours barrer la porte lorsqu’un pt est sous contention
  • si un pt est sur une civière, ne jamais barrer les roues (grave risque de renversement)
  • toujours contentionner et déconventionner tous les membres en même temps
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10
Q

Quand devrait-on cesser un isolement et/ou contentions?

A
  • dès que le pt est calme et collaborant
  • cesser les contentions en premier, ensuite cesser l’isolement (ou les deux en même temps selon éval de l’inf)
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11
Q

Quand devrait-on cesser un isolement et/ou contentions?

A
  • dès que le pt est calme et collaborant
  • cesser les contentions en premier, ensuite cesser l’isolement (ou les deux en même temps selon éval de l’inf)
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12
Q

Quelles sont les étapes de mise en place des mesures de contrôle?

A
  • rédiger un processus décisionnel en interdisciplinarité
  • obtenir et faire signer le consentement
  • mettre en place la grille de surveillance indiquant le comportement de l’usager et les actions posées auprès de celui-ci
  • réévaluer la situation
  • inscrire au PTI
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13
Q

Nommes les types de mesures de contrôle

A

Ceinture abdominale magnétique
Culotte pelvienne au fauteuil
Attaches-poignets jetables au fauteuil et au lit
Sangles aux poignets et aux chevilles
Ridelles de lit

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14
Q

Nommes les types de contentions en psychiatrie

A
  • plan de chambre
  • mise en chambre d’isolement
  • contentions aux 4 membres
  • substance chimique
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15
Q

Nommes les types de contentions en psychiatrie

A
  • plan de chambre
  • mise en chambre d’isolement
  • contentions aux 4 membres
  • substance chimique
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16
Q

Pourquoi devons-nous contrôler?

A
  • mesure de sécurité, dans un contexte de risque imminent pour la sécurité de la personne ou des autres
  • mesure de dernier recours
17
Q

Que pourrions nous retrouver dans la collecte de données et dans l’analyse du pt?

A
  • comment il agit
  • qu’est-ce que ça signifie
  • pourquoi
  • les conséquences de son comportement
  • ce qu’on peut faire
18
Q

Quels sont les 5 mesures de remplacement?

A
  1. Diminuer les stimuli (1 intervenant à la fois) (retrait à la chambre)
  2. Augmenter le contrôle de soi chez le pt (permet au pt de faire son horaire de la journée) (renforcement +)
  3. Assurer un environnement sécuritaire (retirer objets dangereux)
  4. Organisation / équipe interdisciplinaire (consultations, intégration de la famille aux soins)
  5. Lors de risque de chute ou d’errance (installer une alarme de positionnement)
19
Q

Qu’est ce qu’on se pose comme questions pour procéder à l’analyse et l’interprétation?

A
  • qu’est-ce qu’on peut faire avant d’utiliser les mesures de contentions
  • pourquoi devrait-on utiliser les contentions
  • pour et contre
  • discutions avec le c/f
  • problème éthique
20
Q

Qu’est ce qu’on devrait retrouver dans le PTI?

A
  • problématique
  • soins avant les contentions
  • indicateurs
  • type
  • surveillance clinique
  • consentement
21
Q

Définition du comportement inhabituel

A

Pt ne s’est jamais présenté auparavant et il se manifeste sans qu’on ait pu s’y attendre

22
Q

Définition du comportement imprévu

A

Pt n’est pas précédé de signes avant-coureurs qui peuvent laisser suspecter sa survenue

23
Q

Qu’est-ce qu’une intervention planifiée?

A
  • situation prévisible (démence, comportements désorganisés)
  • consentement libre et éclairé
24
Q

Qu’es-ce qu’une intervention non-planifiée?

A
  • situation imprévisible (pt non connu, comportement inhabituel ou inattendu)
  • situation d’urgence
  • consentement ???
  • nécessite éval après évènements
25
Q

Nommes les 3 types de surveillances

A
  • usuelle
  • étroite
  • constante
26
Q

Explique la surveillance usuelle (normale)

A
  • surveillance au 30 minutes
  • état clinique montre qu’il n’y a pas de risque immédiat de danger pour la personne ou pour les autres
  • peut utiliser une passe de sortie externe sans être accompagné
  • si absent pendant longue durée, réexplication des règlements et le noter au dossier
  • si absent pendant + de 2h sans préavis aviser le md si pas capable de le localiser
27
Q

Explique la surveillance étroite

A
  • chaque 15 minutes
  • SNV, intégrité peau
  • comportement
  • paramètre fondamentaux et niveau de sédation
  • sécurité: ajustement contentions, confort, alignement corporel
  • eau, besoin d’élimination
  • ensuite réévaluer aux heures par inf
  • risque de passage à l’acte ou fugue
28
Q

Explique la surveillance constante

A
  • présence d’une caméra vidéo interne
  • service privé (nécessité) PRN
  • niveau très élevé de dangerosité pour lui et les autres
  • risque suicidaire/homicidaire
  • pas de passe
  • porte de la salle de bain doit rester entrouverte
  • noter au dossier les observations
29
Q

Nommes des éléments qu’on peut retrouver dans les notes au dossier

A
  • comportements
  • mesures préventives ou alternatives
  • jugement clinique
  • consentement au refus
  • date et heure du début et de la fin de la mesure
  • évolution du pt
  • réactions émotionnelles
  • nom des intervenants présents
30
Q

Indique d’autres mesures en psychiatrie

A
  • fouille et fiche de contrôle
  • objets dangereux sous clé
  • déclaration de propos suicidaires, menaçants, fugue
  • plans de chambre

Soins En Santé Mentale (examen 1) (4 decks)

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