Menstruatiestoornissen Flashcards
Wat zijn 5 medische termen om menstruatiestoornissen aan te geven?
- Menorragie
- Metrorragie
- Amenorroe
- Oligomenorroe
- Dysmenorroe
Hoe kan je inschatten of iemand last heeft van hevig menstruaal bloedverlies?
Door erover te praten, een menstruatie scorekaart te gebruiken en/of een menstruatiekalender
Welk lichamelijk onderzoek is van belang bij menstruatiestoornissen?
- speculumonderzoek
- vaginaal toucher
- transvaginale echografie
- contrastecho
- hysteroscopie
- laparoscopie
Welke 3 soorten intracavitair uterus afwijkingen zijn er?
- poliepen
- vleesbomen
- myomen
Wat is normaal uterien bloedverlies?
Internationaal: 80 cc
Nederland: 120 cc
Welke afwijkingen van de cervix kunnen bloedverlies veroorzaken?
- cervixcarcinoom
- cervixpoliep
- ectropion
- cervicitis
- condylomen
Welke afwijkingen van de vagina kunnen bloedverlies veroorzaken?
- vaginacarcinoom
- vaginaletsel
- vaginale infectie
- corpus alienum
- atrofische vaginitis
- inflammatoire desquamatieve vaginitis
Welke afwijkingen van de tractus urologicus kunnen bloedverlies veroorzaken?
- hemorragische cystitis
- blaassteen, niersteen
- blaaspoliepen
- blaascarcinoom
Welke afwijkingen van de vulva kunnen bloedverlies veroorzaken?
- vulvacarcinoom
- vulvaletsel
- vulvacarices
- vulva-infectie
- atrofische vulvitis
Welke afwijkingen van de tractus intestinalis kunnen bloedverlies veroorzaken?
- hemorroïden
- rectumcacinoom
Welke zwangerschap gerelateerde oorzaken van abnormaal bloedverlies zijn er?
- miskraam(rest)
- EUG
- molazwangerschap (abnormale trofoblastgroei (druiventrosfenomeen)
- placentarest
Welke organische afwijkingen kunnen abnormaal bloedverlies bij ovulatoire cyclus veroorzaken?
Ruimte-innemende processen:
- poliep of myoom
- corpus alienum
- adenomyose (vorm van endometriose)
Infectieus
Welke stollingsstoornis gerelateerde afwijkingen tijdens de ovulatoire cyclus kunnen abnormaal bloedverlies veroorzaken?
- Von Willebrand
- ITP
- leukemie
- doorgeschoten INR
Welke oorzaken voor abnormaal bloedverlies zijn er gerelateerd aan anovulatoire cyclus?
Eerste jaren na menarche:
- metrorragie des vierges
- metrorragie bij persisterende follikel
Fertiele levensfase:
- metrorragie bij chronische hyperandrogene anovulatie
- metrorragie bij chronische ziekten (hepatitis, ondervoeding)
- metrorragie bij endocriene aandoeningen
Jaren voor de menopauze:
- metrorragie bij persisterende follikel
Wat houdt een contrastecho van de baarmoeder in?
Met water zodat de baarmoeder zich opent.
Wat zijn de medicamenteuze behandelingen van menorragie en metrorragie?
Menorragie:
- sub-50-preparaten (tot 50% reductie vaginaal bloedverlies)
- kinderwens: NSAIDs geven een afname van het bloedverlies van 30%
- ook bij kinderwens: tranexaminezuur niet hormonaal middel dat ingrijpt op de bloedstolling en leidt tot 50% afname van het bloedverlies
- mirena-spiraal: 15% amenorroe, 85% tevredenheid
Metrorragie:
- 10 dagen progestageen –> endometrium gestabiliseerd –> bij stoppen een onttrekkingsbloed –> daarna weer normaal
- medroxyprogesteron 2
d. d. 10 mg - Lynestrenol 2 d.d. 5 mg
- medroxyprogesteron 2
- 5 × 4 schema sub-50-OAC
Wat houdt NovaSure in?
NovaSure is een manier om operatief in te grijpen bij hevig menstrueel bloedverlies. Bij deze innovatieve behandelmethode wordt het slijmvlies aan de binnenkant van de baarmoeder met behulp van radiofrequentie-energie verwijderd. Het is dus een vorm van endometriumablatie (endometrium = baarmoederslijmvlies en ablatie = verwijdering).
Voordelen:
- eenmalige behandeling
- poliklinisch
- onder plaatselijke verdoving
- kortdurende ingreep en snel herstel
- in elke fase van de menstruatiecyclus
Nadelen:
- niet mogelijk als er nog een kinderwens is
Wat is de laatste behandeloptie bij hevig menstrueel bloedverlies?
Hysterectomie
Op welke 3 manieren kan een hysterectomie worden uitgevoerd? En welke 3 vormen van hysterectomie zijn er?
3 manieren:
- vaginale hysterectomie
- abdominale/open hysterectomie
- laparoscopische hysterectomie
3 vormen:
- partiële hysterectomie: cervix en ovaria behouden
- totale hysterectomie: ovaria behouden
- radical hysterectomie: niets behouden
Hoe worden poliepen of vleesbomen behandeld bij hevig menstrueel bloedverlies?
Poliepen of vleesbomen kunnen worden verwijdert. De gynaecoloog adviseert dan vaak een hysteroscopische operatie. Bij een heel grote baarmoeder met veel vleesbomen is baarmoederverwijdering de enige oplossing als medicijnen onvoldoende helpen.
Welke 3 operatieve behandelopties bij hevig menstrueel bloedverlies zijn er naast NovaSure?
- ballonbehandeling
- rollerbolmethode
- endometriumresectie
Welke aanvullende mogelijkheden/onderzoeken kan een huisarts en een gynaecoloog toepassen bij hevig menstrueel bloedverlies?
Huisarts:
- Hb
- stolling
- zwangerschapstest
- uitstrijkje
Gynaecoloog:
- echo
- watercontrastecho
- hysteroscopie: kijkonderzoek van de baarmoeder. Hierbij kijkt de gynaecoloog door een dunne buis (hysteroscoop) die wordt ingebracht via de schede (vagina) naar de binnenkant van de baarmoeder
- pipelle: de gynaecoloog neemt een dun buisje (pipelle) baarmoederslijmvlies weg voor onderzoek
- diagnostische laparoscopie: een kijkonderzoek waarbij de gynaecoloog buikholte en organen die daarin liggen onderzoekt. laparoscopie betekent letterlijk ‘in de buik kijken’
Wat zijn oorzaken van contactbloedingen?
- chlamydia
- (pre)maligne afwijkingen van de cervix
- ectropion
- atrofie
- corpus alienum
- cervixpoliep
enz.
