Menstruatiestoornissen

Question 1

Wat zijn 5 medische termen om menstruatiestoornissen aan te geven?

Answer 1

1. Menorragie
2. Metrorragie
3. Amenorroe
4. Oligomenorroe
5. Dysmenorroe

Question 2

Hoe kan je inschatten of iemand last heeft van hevig menstruaal bloedverlies?

Answer 2

Door erover te praten, een menstruatie scorekaart te gebruiken en/of een menstruatiekalender

Question 3

Welk lichamelijk onderzoek is van belang bij menstruatiestoornissen?

Answer 3

• speculumonderzoek
• vaginaal toucher
• transvaginale echografie
• contrastecho
• hysteroscopie
• laparoscopie

Question 4

Welke 3 soorten intracavitair uterus afwijkingen zijn er?

Answer 4

• poliepen
• vleesbomen
• myomen

Question 5

Wat is normaal uterien bloedverlies?

Answer 5

Internationaal: 80 cc
Nederland: 120 cc

Question 6

Welke afwijkingen van de cervix kunnen bloedverlies veroorzaken?

Answer 6

• cervixcarcinoom
• cervixpoliep
• ectropion
• cervicitis
• condylomen

Question 7

Welke afwijkingen van de vagina kunnen bloedverlies veroorzaken?

Answer 7

• vaginacarcinoom
• vaginaletsel
• vaginale infectie
• corpus alienum
• atrofische vaginitis
• inflammatoire desquamatieve vaginitis

Question 8

Welke afwijkingen van de tractus urologicus kunnen bloedverlies veroorzaken?

Answer 8

• hemorragische cystitis
• blaassteen, niersteen
• blaaspoliepen
• blaascarcinoom

Question 9

Welke afwijkingen van de vulva kunnen bloedverlies veroorzaken?

Answer 9

• vulvacarcinoom
• vulvaletsel
• vulvacarices
• vulva-infectie
• atrofische vulvitis

Question 10

Welke afwijkingen van de tractus intestinalis kunnen bloedverlies veroorzaken?

Answer 10

• hemorroïden

- rectumcacinoom

Question 11

Welke zwangerschap gerelateerde oorzaken van abnormaal bloedverlies zijn er?

Answer 11

• miskraam(rest)
• EUG
• molazwangerschap (abnormale trofoblastgroei (druiventrosfenomeen)
• placentarest

Question 12

Welke organische afwijkingen kunnen abnormaal bloedverlies bij ovulatoire cyclus veroorzaken?

Answer 12

Ruimte-innemende processen:

• poliep of myoom
• corpus alienum
• adenomyose (vorm van endometriose)

Infectieus

Question 13

Welke stollingsstoornis gerelateerde afwijkingen tijdens de ovulatoire cyclus kunnen abnormaal bloedverlies veroorzaken?

Answer 13

• Von Willebrand
• ITP
• leukemie
• doorgeschoten INR

Question 14

Welke oorzaken voor abnormaal bloedverlies zijn er gerelateerd aan anovulatoire cyclus?

Answer 14

Eerste jaren na menarche:

• metrorragie des vierges
• metrorragie bij persisterende follikel

Fertiele levensfase:

• metrorragie bij chronische hyperandrogene anovulatie
• metrorragie bij chronische ziekten (hepatitis, ondervoeding)
• metrorragie bij endocriene aandoeningen

Jaren voor de menopauze:
- metrorragie bij persisterende follikel

Question 15

Wat houdt een contrastecho van de baarmoeder in?

Answer 15

Met water zodat de baarmoeder zich opent.

Question 16

Wat zijn de medicamenteuze behandelingen van menorragie en metrorragie?

Answer 16

Menorragie:

• sub-50-preparaten (tot 50% reductie vaginaal bloedverlies)
• kinderwens: NSAIDs geven een afname van het bloedverlies van 30%
• ook bij kinderwens: tranexaminezuur niet hormonaal middel dat ingrijpt op de bloedstolling en leidt tot 50% afname van het bloedverlies
• mirena-spiraal: 15% amenorroe, 85% tevredenheid

Metrorragie:

• 10 dagen progestageen –> endometrium gestabiliseerd –> bij stoppen een onttrekkingsbloed –> daarna weer normaal
  
  • medroxyprogesteron 2
    d. d. 10 mg
  • Lynestrenol 2 d.d. 5 mg
• 5 × 4 schema sub-50-OAC

Question 17

Wat houdt NovaSure in?

Answer 17

NovaSure is een manier om operatief in te grijpen bij hevig menstrueel bloedverlies. Bij deze innovatieve behandelmethode wordt het slijmvlies aan de binnenkant van de baarmoeder met behulp van radiofrequentie-energie verwijderd. Het is dus een vorm van endometriumablatie (endometrium = baarmoederslijmvlies en ablatie = verwijdering).

Voordelen:

• eenmalige behandeling
• poliklinisch
• onder plaatselijke verdoving
• kortdurende ingreep en snel herstel
• in elke fase van de menstruatiecyclus

Nadelen:
- niet mogelijk als er nog een kinderwens is

Question 18

Wat is de laatste behandeloptie bij hevig menstrueel bloedverlies?

Answer 18

Hysterectomie

Question 19

Op welke 3 manieren kan een hysterectomie worden uitgevoerd? En welke 3 vormen van hysterectomie zijn er?

Answer 19

3 manieren:

• vaginale hysterectomie
• abdominale/open hysterectomie
• laparoscopische hysterectomie

3 vormen:

• partiële hysterectomie: cervix en ovaria behouden
• totale hysterectomie: ovaria behouden
• radical hysterectomie: niets behouden

Question 20

Hoe worden poliepen of vleesbomen behandeld bij hevig menstrueel bloedverlies?

Answer 20

Poliepen of vleesbomen kunnen worden verwijdert. De gynaecoloog adviseert dan vaak een hysteroscopische operatie. Bij een heel grote baarmoeder met veel vleesbomen is baarmoederverwijdering de enige oplossing als medicijnen onvoldoende helpen.

Question 21

Welke 3 operatieve behandelopties bij hevig menstrueel bloedverlies zijn er naast NovaSure?

Answer 21

• ballonbehandeling
• rollerbolmethode
• endometriumresectie

Question 22

Welke aanvullende mogelijkheden/onderzoeken kan een huisarts en een gynaecoloog toepassen bij hevig menstrueel bloedverlies?

Answer 22

Huisarts:

• Hb
• stolling
• zwangerschapstest
• uitstrijkje

Gynaecoloog:

• echo
• watercontrastecho
• hysteroscopie: kijkonderzoek van de baarmoeder. Hierbij kijkt de gynaecoloog door een dunne buis (hysteroscoop) die wordt ingebracht via de schede (vagina) naar de binnenkant van de baarmoeder
• pipelle: de gynaecoloog neemt een dun buisje (pipelle) baarmoederslijmvlies weg voor onderzoek
• diagnostische laparoscopie: een kijkonderzoek waarbij de gynaecoloog buikholte en organen die daarin liggen onderzoekt. laparoscopie betekent letterlijk ‘in de buik kijken’

Question 23

Wat zijn oorzaken van contactbloedingen?

Answer 23

• chlamydia
• (pre)maligne afwijkingen van de cervix
• ectropion
• atrofie
• corpus alienum
• cervixpoliep
  enz.