Ménopause et andropause

Question 1

Définition ménopause ?

Answer 1

Pas de menstruation pendant 1 an

Question 2

Nom de la période qui précède la ménopause ?

Answer 2

Périménopause ou climatère

Question 3

Facteurs qui avancent l’age de survenue de la ménopause ?

Answer 3

Tabac

Nulliparité

Question 4

Facteurs qui retardent l’age de survenue de la ménopause ?

Answer 4

Multiparité

Question 5

Définition ménopause précose ?

Answer 5

< 40 ans

Question 6

Evolution E2 pendant la ménopause ?

Answer 6

Diminue de 95%

Question 7

Evolution androgènes pendant la ménopause ?

Answer 7

Reste inchangé avant et après ménopause

Question 8

Evolution progestérone pendant la ménopause ?

Answer 8

Devient absente au moment de la ménopause

Question 9

Evolution FSH pendant la ménopause ?

Answer 9

Multiplié par 10-15 au moment de la ménopause

Question 10

Evolution LH pendant la ménopause ?

Answer 10

Multiplié par 3 au moment de la ménopause

Question 11

Symptomatologie du climatère ?

Answer 11

–> Troubles des règles

–> Prise de poids modérée

–> Migraines

–> Bouffées de chaleurs, sueurs nocturnes

–> Irritabilité

Question 12

Quand est ce que les bouffées de chaleurs disparaissennt-elles ?

Answer 12

5 à 10 ans post-ménopause

Question 13

Symptomatologie du post-ménopause ?

Answer 13

• Sécheresse vaginale
• Baisse libido
• Symptômes urinaires (fdr de cystites à répétition)
• Modifications peau et phanères
• Ostéoporose
• Risques cardio-vasculaire (SCA, AVC)

Question 14

Quelles sont les 2 voies d’administrations des THS ?

Answer 14

• Voie orale

* Voie transcutanée (patch ou gel)

Question 15

Schéma prescription THS ?

Answer 15

• Oestrogène
–> Du 1er au 25ème jour du mois

• Progestérone
–> Du 14ème au 25ème jour du mois

Question 16

VoF on prescrire un ostrogène seul si la patiente a deja eu une hystérectomie ?

Answer 16

VRAI

Progestérone CI en cas d’hystérectomie

Question 17

Bénéfices des THS ?

Answer 17

Atténuation symptômes climatériques
Prévention ostéoporose
Atténuations des symptômes vaginaux et infections urinaires récidivantes

Question 18

Indication THS ?

Answer 18

Symptomes climatèriques génants ou sévère

Question 19

Comment évaluer la severité des symptomes climatériques ?

Answer 19

Echelle de Kupperman

Question 20

Contre-indications THS ?

Answer 20

• ATCD cancer du sein
• ATCD de coronaropathie
• ATCD AVC
• ATCD MTEV
• Femme à haut risque cardio-vasculaires

Question 21

CAT surveillance THS ?

Answer 21

Revoir la patiente à 2 mois puis après 3 mois et tous les 6 à 12 mois

Question 22

Durée TTT ?

Answer 22

1 an et on réévalue la nécessité du TTT

Question 23

Alternative au THS ?

Answer 23

• Veralipride

* IRS

Question 24

Quelle est l’hormone qui stimule la sécretion de testostérone ?

Answer 24

LH

Question 25

Quelle est l’hormone qui active indirectement la spermatogénèse en stimulant les cellules de sertoli ?

Answer 25

FSH

Question 26

Définition testostérone biodisponible ?

Answer 26

Testostérone biodisponible = testostérone libre + testostérone liée à l’albumine

Question 27

VoF la ménopause (comme l’andropause) est un diagnostic clinique ?

Answer 27

FAUX
Ménopause –> Diagnostic clinique
Andropause –> Clinique et biologique

Question 28

CAT devant suspicion d’andropause ?

Answer 28

1°) Dosage testostérone biodisponible le matin

Si < 0,8 ng/mL
–> Deuxième prélement + dosage LH, FSH et prolactine

Question 29

VoF la fonction érectile est très peu améliorée avec me TTT substitutif de l’andropause ?

Answer 29

VRAI

Question 30

Differentes formes galéniques de la testostérone ?

Answer 30

• IM
• PO
• Transcutnée (patch ou gel)

Question 31

Indication TTT androgénique substitutif ?

Answer 31

Présence de signe cliniques d’hypogonadisme
+
Testostérone biodisponible abaissée

Question 32

Contre-indication TTT androgénique substitutif

Answer 32

• Cancer de la prostate
• HBP
• Polyglobulie
• Cancer du sein
• Adénome à prolactine
• Insuffisance cardiaque, hépatique, rénale sévère

Question 33

Bilan pré-thérapeutique TTT androgénique substitutif ?

Answer 33

• TR avec PSA
• Poids
• PA
• Bilan lipidique
• GAJ
• NFS