Ménopause et andropause Flashcards
Définition ménopause ?
Pas de menstruation pendant 1 an
Nom de la période qui précède la ménopause ?
Périménopause ou climatère
Facteurs qui avancent l’age de survenue de la ménopause ?
Tabac
Nulliparité
Facteurs qui retardent l’age de survenue de la ménopause ?
Multiparité
Définition ménopause précose ?
< 40 ans
Evolution E2 pendant la ménopause ?
Diminue de 95%
Evolution androgènes pendant la ménopause ?
Reste inchangé avant et après ménopause
Evolution progestérone pendant la ménopause ?
Devient absente au moment de la ménopause
Evolution FSH pendant la ménopause ?
Multiplié par 10-15 au moment de la ménopause
Evolution LH pendant la ménopause ?
Multiplié par 3 au moment de la ménopause
Symptomatologie du climatère ?
–> Troubles des règles
–> Prise de poids modérée
–> Migraines
–> Bouffées de chaleurs, sueurs nocturnes
–> Irritabilité
Quand est ce que les bouffées de chaleurs disparaissennt-elles ?
5 à 10 ans post-ménopause
Symptomatologie du post-ménopause ?
- Sécheresse vaginale
- Baisse libido
- Symptômes urinaires (fdr de cystites à répétition)
- Modifications peau et phanères
- Ostéoporose
- Risques cardio-vasculaire (SCA, AVC)
Quelles sont les 2 voies d’administrations des THS ?
- Voie orale
* Voie transcutanée (patch ou gel)
Schéma prescription THS ?
• Oestrogène
–> Du 1er au 25ème jour du mois
• Progestérone
–> Du 14ème au 25ème jour du mois
VoF on prescrire un ostrogène seul si la patiente a deja eu une hystérectomie ?
VRAI
Progestérone CI en cas d’hystérectomie
Bénéfices des THS ?
Atténuation symptômes climatériques
Prévention ostéoporose
Atténuations des symptômes vaginaux et infections urinaires récidivantes
Indication THS ?
Symptomes climatèriques génants ou sévère
Comment évaluer la severité des symptomes climatériques ?
Echelle de Kupperman
Contre-indications THS ?
- ATCD cancer du sein
- ATCD de coronaropathie
- ATCD AVC
- ATCD MTEV
- Femme à haut risque cardio-vasculaires
CAT surveillance THS ?
Revoir la patiente à 2 mois puis après 3 mois et tous les 6 à 12 mois
Durée TTT ?
1 an et on réévalue la nécessité du TTT
Alternative au THS ?
- Veralipride
* IRS
Quelle est l’hormone qui stimule la sécretion de testostérone ?
LH
Quelle est l’hormone qui active indirectement la spermatogénèse en stimulant les cellules de sertoli ?
FSH
Définition testostérone biodisponible ?
Testostérone biodisponible = testostérone libre + testostérone liée à l’albumine
VoF la ménopause (comme l’andropause) est un diagnostic clinique ?
FAUX
Ménopause –> Diagnostic clinique
Andropause –> Clinique et biologique
CAT devant suspicion d’andropause ?
1°) Dosage testostérone biodisponible le matin
Si < 0,8 ng/mL
–> Deuxième prélement + dosage LH, FSH et prolactine
VoF la fonction érectile est très peu améliorée avec me TTT substitutif de l’andropause ?
VRAI
Differentes formes galéniques de la testostérone ?
- IM
- PO
- Transcutnée (patch ou gel)
Indication TTT androgénique substitutif ?
Présence de signe cliniques d’hypogonadisme
+
Testostérone biodisponible abaissée
Contre-indication TTT androgénique substitutif
- Cancer de la prostate
- HBP
- Polyglobulie
- Cancer du sein
- Adénome à prolactine
- Insuffisance cardiaque, hépatique, rénale sévère
Bilan pré-thérapeutique TTT androgénique substitutif ?
- TR avec PSA
- Poids
- PA
- Bilan lipidique
- GAJ
- NFS
