Meningites bacterianas

Question 1

Qual a epidemiologia em relação a meningite bacteriana?

Answer 1

1 mês Até os 20 anos :
1o meningococo
2o pneumococo

A partir dos 20 anos:
1o pneumococo

Período neonatal:
1o GBS

Question 2

Em relação de meningite nos grupos especias o que devo saber?

Answer 2

Listeria ( a aproveitadora):
Neonatos, IRC, idosos, gestantes, imunocomprometidos, pacientes com câncer e transplantados

Bastonetes gram - : DM , alcool, infecção urinária de repetição , estrongiloidíase disseminada

S.aureus: DVP, procedimentos neurocirúrgico e fratura exposta de crânio

Question 3

Qual o quadro clínico de uma meningite Bacteriana aguda ?MBA

Answer 3

Possui uma tríade clássica:
Febre alta + cefaleia + Rigidez de nuca
Além de convulsões em 20-40% dos casos

Outros aspectos :
Sinal de Kernig paciente decúbito dorsal,
Flexiona a perna, ao tentar extended paciente refere dor.
Sinal de brudzinski flexão involuntária da perna ao se tentar fletir a cabeça

Question 4

Qual o sinal clínico que pode aparecer na meningite por meningococo?

Answer 4

É aparecimento de petéquias e púrpuras no corpo. 30-40% dos casos

Question 5

O que são o meningococo e o pneumococo?

Answer 5

Meningococo - diplococo gram negativo

Pneumococo- diplococo gram positivo

Question 6

Qual é o quadro clínico de meningite em lactentes?

Answer 6

Bastante inespecífico:

Apresenta febre, abaulamento de fontanela , irritabilidade , choro , gemência

Question 7

Como é realizado o diagnóstico de meningite?

Answer 7

Procede-se assim:

Suspeita de meningite > coletar hemoculturas e iniciar antibiótico > punção lombar

Question 8

Existe alguns casos que deve-se realizar exame de imagem antes de punção na meningite?

Answer 8

Sim, 
Pacientes com neoplasias ou imunocomprometidos , 
TCE recente, 
suspeita de HIC:
papiledema, 
déficit neurológico focal

Question 9

Quais são as contra indicações de punção lombar?

Answer 9

HIC
Infecção de sítio de punção
Discrasia sanguíneas
Insuficiência respiratória

Question 10

O que saber sobre as alterações no exame de punção liquórica?

Answer 10

Bacteriana :
Células : aumento PMN >500
Glicose: baixa <40
Proteínas: alta >45

Viral ou asséptica:
Células aumento de LMN
Glicose: normal (2/3 da glicemia)
Proteínas: alta

Tuberculose ou fungo:
Células : aumento de LMN
Glicose: baixa
Proteínas: alta

Question 11

Qual um excelente teste para pesquisar o antígeno na meningite?

Answer 11

Teste de aglutinação pelo látex

Question 12

Qual o tratamento de escolha para MBA de acordo com a idade?

Answer 12

Até 1 mês : cefotaxime + ampi
3 m - 55a: ceftriaxone + vanco

Grupos de risco: DM, imunodeprimidos, hiv, transplantados, alcoólatras , neoplasias, TCE e cirurgia de cranio recente, idosos, gestantes

Faz ceftriaxone + vanco + ampi

Question 13

Qual o tempo de tratamento das meningites bacterianas?

Answer 13

Se for meningococo -7 dias
Se for haemophilus -7-10 dias
Se for pneumococo -14 dias
O resto 21 dias

Question 14

Isolamento respiratório e uso de corticoide deve ser adotado?
Para quais bactérias

Answer 14

Corticoide: pneumococo e haemophilus usa-se para prevenir a surdez

Isolamento respiratório por gotículas para meningococo e haemophilus nas primeiras 24h

Question 15

Quando deve-se repetir a punção lombar?

Answer 15

24-36h após iniciar tto de MBA por pneumococo
48h após S.aureus

Paciente que não apresenta melhora após 48h de tratamento

Question 16

Deve ser realizada profilaxia ? Para quais bactérias e para quem?

Answer 16

Sim deve!
Utiliza-se rifampicina
Para meningococo 2 dias
Para haemophilus 4 dias

Meningococo todos os contactantes íntimos devem receber , funcionários etc

Haemophilus crianças com < 5 anos não vacinas e imunodeprimidos

Question 17

Quais são os sorotipos de meningococo que a vacina cobre?

Answer 17

A B W135 e Y