Meningite

Question 1

Qual é a etiologia mais comum?

Answer 1

Viral!

Question 2

Agente bacteriano mais comum no Brasil e no mundo? (Pop geral)

Answer 2

Brasil: meningococo

Mundo: pneumococo

Question 3

1) Coco gram +
2) Coco gram -
3) Bacilo gram +
4) Bacilo gram -

Answer 3

1) pneumococo
2) meningococo
3) listeria
4) haemophilus

Question 4

Agentes bacterianos mais frequentes: RN, 1-3m, 3m-55 a, > 55a, imunodeprimidos e gestantes

Answer 4

RN: GBS, E. coli, listeria
1-3m: Acima + meningo, pneumo, Hib
3m - 55a: meningo, pneumo (⭐️ em > 18a), Hib
>55a: pneumo, listeria, meningo, BGN entéricos
Imunodeprimidos e gestantes = idoso

Question 5

Sinal de Kernig e Brudzinski

Answer 5

Kernig: dor à extensão do joelho quando está com o quadril fletido

Brudzinski: ao dobrar o pescoço, dobra-se a perna

Question 6

Quadro de meningite + petequias?

Answer 6

Fala a favor de meningococo

Question 7

Síndrome de Waterhouse-Friderichsen

Mais relacionada a que situação ?

Answer 7

Hemorragia das suprarrenais –> dor abdominal e choque refratário (⬇️cortisol)

Mais relacionada à meningococcemia (mas pode ocorrer em qualquer sepse)

Question 8

Qual agente etiológico mais se relaciona a abscessos?

Achados no LCR?

Answer 8

Pneumococo
LCR normal

Secundários: listeria e anaerobios

Question 9

Contraindicações à punção liquórica

Answer 9

Celulite no local de punção (única absoluta)

HIC (TC antes)

Question 10

Esquemas de ATB conforme idade

Answer 10

RN: ampicilina + cefotaxima
1-3m: ampicilina + ceftriaxone
3m-55 anos: ceftriaxone (+ vanco se pneumococo resistente a beta-lactamicos)
> 55 anos/gestante/imunodeprimido: ampicilina + ceftriaxone

Question 11

Por que evitar ceftriaxone em RN?

Answer 11

Ceftriaxone aumenta a dissociação da Bb da albumina. Optar pelo cefotaxima.

Question 12

Uso de dexametasona na meningite?

Answer 12

Benefício comprovado para meningococo e Hib, mas se estende ao restante.
Sempre prescrever antes da 1ª dose do ATB empírico.

Question 13

Profilaxia para meningococo

Answer 13

Para todos os contatos próximos (> 4h por dia, por ~ 5d) e profissionais de saúde com contato com gotículas sem EPI

Rifampicina 600 mg 12/12h por 2 dias
Gestante: ceftriaxone 250 mg DU ou cipro 500 mg DU
Precaução de gotículas por 24h

Question 14

Profilaxia para Hib

Answer 14

Para todos os contatos domiciliares caso haja criança < 4 anos não vacinadas/ incompleto
Para crianças e adultos de escolas e creches se pelo menos 2 casos confirmados em até 60 dias

Rifampicina 600 mg 1x ao dia por 4 dias.

Question 15

Meningoencefalite viral de acometimento temporal - agente?

Answer 15

Herpes