Meningite

Question 1

Qual a fisiopatologia de uma meningite?

Answer 1

Colonização na Oro-nasofaringe + Invasão da corrente sanguínea

Question 2

Sobre a bacterioscopia em uma meningite, o que são:

• Diplococo gram (-)
• Diplococo gram (+)
• Bacilo gram (-)
• Bacilo gram (+)

Answer 2

• Diplococo gram (-): Meningococo
• Diplococo gram (+): Pneumococo
• Bacilo gram (-): Haemophylus
• Bacilo gram (+): Listeria

Question 3

Fale sobre o quadro clínico de uma meningite

Answer 3

• Febre, cefaleia, vômito, fotofobia;
• Rebaixamento do nível de consciência;
• Rigidez de nuca (menos em lactentes)
• Sinais de Kernig e Brudzinski
• Convulsão: febril ou meningoencefalite ou abscesso
• Petéquias (meningococo)

Question 4

Qual a etiologia de uma meningite em um neonato e como tratá-la?

Answer 4

S. agalactiae, E. coli, Listeria

Tratamento: Cefotaxima + Ampicilina

Question 5

Qual a etiologia da meningite em um bebê de 4 semanas a 3 meses e como tratá-la?

Answer 5

Etiologia: Todos do RN + Meningo, Pneumo e Haemophylus (3 mais comuns)

Tratamento: Ceftriaxona + Ampicilina (Listeria)

Question 6

Qual a etiologia da meningite de um paciente de 3 meses a 55 anos de idade e seu tratamento?

Answer 6

Etiologia: Meningo, Pneumo e Haemophylus;

Tratamento: Ceftriaxona.

Question 7

Qual a etiologia de uma meningite em um paciente >55 anos ou gestante ou imonodeprimido e seu tratamento?

Answer 7

Etiologia: Pneumo, Meningo, Haemophilus + Listeria

Tratamento: Ceftriaxona + Ampicilina

Question 8

Qual a etiologia de uma meningite em um paciente pós-neurocirurgia ou com infecção de shunts e seu tratamento?

Answer 8

Etiologia: S.aureus, S.epidermidis, Pseudomonas, Listeria

Tratamento: Vancomicina + Cefepime + Ampicilina

Question 9

Que sinais semiológicos são estes e para que servem?

Answer 9

1) Kernig; 2) Brudzinski

Servem para mostrar rigidez de nuca, típica de meningites.

Question 10

Por quanto tempo deve ser tratada uma meningite por Meningococo e quais são suas complicações? Qual a pior?

Answer 10

Deve ser tratada por 7 dias

Meningite < Meningite + Meningococcemia < Meningococcemia (pior)

“Quanto menos meningite, pior”

• Destruição hemorrágica das Adrenais:
  
  • Sd de Waterhouse-Friderichsen (Choque refratário + Dor abdominal)

Question 11

Por quanto tempo deve ser tratada uma meningite por pneumococo e qual sua principal complicação? Descreva as características dela.

Answer 11

Deve ser tratada por 10 a 14 dias

Abscesso cerebral:

• Mais comum em crianças;
• Cefaleia/ febre permanecem, mas líquor normal;
• Neuroimagem;
• Maioria deve ser drenada;
• Se anaeróbio: Listeria, ou seja, associar a Metro / Ampicilina

Question 12

O que esta imagem mostra? É uma complicação de quê?

Answer 12

Uma TC de encéfalo mostrando um Abscesso, complicação típica de uma meningite por Pneumococo.

Question 13

Como diagnosticar uma meningite?

Answer 13

1) Punção liquórica em L3-L4

deve-se realizar uma TC antes se….

convulsão; déficit focal; rebaixamento nível de consciência; papiledema; imunodeprimidos

Question 14

Quando repuncionar um paciente já diagnosticado de meningite?

Answer 14

• Se não houver melhora após 72h do tratamento; ou
• Pneumocócica em 24 a 36h

Question 15

Quais os dados encontrados em uma punção liquórica normal?

Answer 15

• Citometria: 0 a 5
• Citologia: nada
• Glicose: 2/3 da glicemia sérica
• Proteínas: <40mg/dL
• Cultura: (-)

Question 16

Quais os dados de uma punção liquórica em um paciente com meningite bacteriana?

Answer 16

Predomínio de PMN e Glicose baixa

Question 17

Quais os dados de uma punção liquórica em um paciente com meningite por caxumba ou no inicio de uma bacteriana?

Answer 17

• Predomínio de PMN
• Glicose normal

Question 18

Quais os dados de uma punção liquórica em um paciente com meningite por BK ou fúngica?

Answer 18

• Predomínio de LINFOMONOcitário
• Glicose baixa
• SE…
  
  • Criptococo: Tinta nanquim (+)

Question 19

Quais os dados de uma punção liquórica em um paciente com meningite viral?

Answer 19

• Predomínio LINFOMONOcitário
• Glicose normal

SE…

• Lesão grave ou de lobo temporal= Herpes
  
  • Tto: Aciclovir

Question 20

Qual a notificação de uma meningite?

Answer 20

Notificação imediata

Question 21

Quando e como se deve fazer profilaxia para um caso de meningite?

Answer 21

• Se for por Meningococo ou Haemophilus
• Com 4 doses de Rifampicina

Question 22

Descreva a condução da profilaxia quando se diagnosticar um caso de meningite por Meningococo.

Answer 22

• 1) Todos os Contatos próximos: domiciliares, escolares/creche/orfanato;
• 2) Profissionais da saúde sem EPI.

Tratamento:

• Rifampicina 12/12h 2dias ou Ceftriaxona 250mg IM em DU
  
  • (se <12a, faz-se 125mg IM) ou Cipro 700mg DU;
• Precaução de gotículas por 24h;
• Vacinação de bloqueio
  
  • SE… surtos / epidemias

Question 23

Descreva a condução de uma profilaxia quando se diagnosticar um caso de meningite por Haemophilus.

Answer 23

• 1) Contatos domiciliares SE houver cç<4a NÃO VACINADA;
• 2) Escola, creche SE ≥2 casos em 60 dias
• Tratamento: Rifampicina 600mg 1x/dia por 4d

Question 24

Qual a principal etiologia de meningite? Quais agentes?

Answer 24

• Viral é mais comum que bacteriana;
• Dentre as virais:
  
  • Enterovírus é o mais comum
  • Herpes vírus o mais grave

Question 25

Qual o local mais propício para infecção por meningococo?

Answer 25

Domicílio

Question 26

Fale sobre o uso da corticoterapia no tratamento da meningite

Answer 26

Sempre deve ser feito para reduzir sequelas