Cefaleias Flashcards
Quais as principais cefaléias primárias?
- Tensional
- Migrânea (enxaqueca)
- Trigêmino autonômicas
- Salvas
- Hemicrania paroxística
Quais sinais de alarme justificam investigação complementar de cefaléias?
- Extremos de idade
- <6a ou >50a (em crianças, pedir RNM)
- Súbita
- Progressiva, intensa, refratária
- Mudança na característica da dor
- Presença de alterações neurológicas
- Sinais de infecção, neoplasia ou HIV+
Qual o perfil de paciente acometido por uma cefaléia tensional?
Como cursa clinicamente, bem como duração e características da dor?
- Mais comum em mulheres
- Dor leve que não interfere em atividades diárias
- Desencadeada por estresse
- Dura de horas a dias
- Bilateral, opressiva com foto/fono fobia ou náuseas
Como conduzir o tratamento agudo e profilático da cefaléia tensional?
- Crise
- AINES
- Profilático SE… Dç crônica (≥15 episódios por mês)
- Amitriptilina 10mg noite
Como se classifica uma migrânea (“enxaqueca”) quanto a presença de aura?
Qual o perfil de paciente mais acometido?
- Com aura (enxaqueca clássica)
- Sem aura (enxaqueca comum)
- Epidemiologia
- Mulher em idade fértil
- Histórico familiar
Caracterize a clínica de uma migrânea e sua duração
- Dor
- Pulsátil, moderada a grave que interfere com atividades diárias
- Unilateral com foto/fonofobia, náuseas/vômitos que pioram com movimento
- Duração
- < 6horas
Quais as apresentações mais características da aura da migrânea?
- Clássicas
- Visuais 90%
- Sensoriais com parestesias
- Outras (prova):
- Hemiplégica familiar
- Bickerstaff (tronco cerebral): diplopia, disartria, vertigem, hipoacusia
Como conduzir a crise e a profilaxia de uma migrânea?
- Crise aguda
- AINEs
- Triptanos
- Metoclopramida
- Profilaxia
- Propranolol
- Amitriptilina
- Topiramato
- Flunarizina
Quando está indicado a profilaxia de migrânea?
> 4 episódios por mês com duração >12h
OU
Migrânea menstrual
Qual o gênero mais acometido pela cefaléia em salvas?
Masculino
Como se caracteriza clinicamente uma crise de cefaléia em salvas, bem como sua duração?
- Dor
- Pulsátil, opressiva, unilateral, fronto orbitária
- Muito grave (acorda o paciente)
- Duração
- 15-180min
- Poucas vezes por dia
- Desaparece por semanas
- “Tira a mão do olho, tem algo no olho”
- Lacrimejamento, edema orbitário, miose, ptose palpebral, congestão nasal
Como conduzir uma cefaléia em salvas, na crise e na profilaxia?
- Crise aguda
- O2 100% 12L/min
- Triptano
- Profilaxia
- Verapamil
- Outros: valproato, lítio, prednisona
Qual o principal diagnóstico diferencial de uma cefaléia em salvas?
O que diferencia as duas patologias?
Hemicrania paroxística
- Diferenças:
- Salvas→ Homens, longa, pouco frequente
- Hemicrania→ Mulheres, rápida, vários episódios no dia
Como conduzir a crise e a profilaxia de uma hemicrania paroxística?
- Crise e profilaxia
- Indometacina
- Opção
- Verapamil
Qual perfil de paciente é mais acometido pela Hipertensão intracraniana benigna (HIC) ou pseudotumor?
- Mulheres em idade fértil
- Tabagista
- Obesas
De que se trata esta imagem e qual o provável diagnóstico?
Sinal do Delta vazio
HD: Trombose do seio cavernoso
Imagem hipodensa dentro do seio cavernoso mostra trombo obstruindo o contraste de corar a veia por completo
