Meningite Flashcards
1
Q
O que é a inflamação das meninges?
A
Inflamação das meninges, que são as membranas que revestem o encéfalo e a medula espinhal
2
Q
Quais são as causas comuns da inflamação das meninges?
A
Infecções por vírus, bactérias, fungos, neoplasias, lúpus, drogas, traumas
3
Q
Qual é a origem etimológica da palavra meningite?
A
Do grego Meninx (membrana) e ite (inflamação)
4
Q
Quais são as três camadas da meninge?
A
- Dura-Máter
- Aracnoide
- Pia-Máter
5
Q
Onde está localizada a Dura-Máter?
A
Entre o osso e a Aracnoide
6
Q
Onde está localizada a Aracnoide?
A
Entre a Dura-Máter e a pia-máter
7
Q
Onde está localizada a Pia-Máter?
A
Entre o tecido nervoso e a aracnoide
8
Q
Por que o termo meningoencefalite é mais correto em alguns casos?
A
Por frequentemente envolver o tecido nervoso encefálico por contiguidade
9
Q
O que é a doença endêmica?
A
Doença que acomete todos os países do mundo, apresentando-se, eventualmente, em surtos epidêmicos
A endemia refere-se a uma doença que está constantemente presente em uma população ou região específica.
10
Q
Quais são as idades que a doença acomete?
A
Diversas idades
Acomete diferentes faixas etárias, sugerindo a necessidade de diferentes estratégias de prevenção e tratamento.
11
Q
O que se sabe sobre microrganismos relacionados à doença ?
A
Existem microrganismos específicos prováveis para cada faixa etária e comorbidades
Isso indica que a etiologia pode variar conforme características demográficas e condições de saúde pré-existentes.
12
Q
Quantos casos são notificados anualmente no Brasil?
A
Cerca de 30.000 casos
Este número reflete a carga da doença na população brasileira e a importância do monitoramento epidemiológico.
13
Q
Quantos casos são confirmados anualmente no Brasil?
A
Cerca de 20.000 casos
A diferença entre casos notificados e confirmados pode indicar desafios no diagnóstico e na vigilância epidemiológica.
14
Q
Qual a porcentagem de casos de etiologia viral. Bacteriana e outras respectivamente.
A
50%
40%
10%
Aproximadamente 50% dos casos são de etiologia viral.
15
Q
Quais são os principais vírus envolvidos na etiologia viral?
A
- Enterovírus (Coxsackie, poliovírus, ecovírus, enterovírus humano 68-71)
- HSV-1 e HSV-2 (Herpes Zoster)
- VZV (Varicela Zoster)
- EBV (Epstein-Barr)
75% dos casos virais são causados por enterovírus.
16
Q
Qual microorganismo é a principal causa de infecções em recém-nascidos com até 3 meses?
A
Streptococcus agalactiae
Escherichia coli
Listeria monocytogenes
Estreptococo do grupo B é a principal causa em recém-nascidos.
17
Q
Quais são os principais agentes bacterianos em indivíduos entre 3 meses e 18 anos?
A
- Neisseria meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae tipo B
- Escherichia coli
Neisseria meningitidis é a principal causa nesta faixa etária.
18
Q
Quem são os principais agentes bacterianos em adultos entre 18 e 50 anos?
A
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae tipo B
Streptococcus pneumoniae é a principal causa nesta faixa etária.
19
Q
Quais são os principais agentes bacterianos em indivíduos com mais de 50 anos, gestante e imunossuprimdos?
A
- Streptococcus pneumoniae
- Listeria monocytogenes
- Bacilos Gram negativos entéricos
Streptococcus pneumoniae é a principal causa nesta faixa etária, e Listeria monocytogenes deve sempre ser considerada.
20
Q
Quais bactérias são frequentemente envolvidas após procedimentos neurocirúrgicos?
A
- Staphylococcus aureus
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus epidermidis
Essas bactérias são comuns após punção lombar e DVP.
21
Q
Qual a principal causa de infecções em pacientes diabéticos e alcoólatras?
A
Bacilos Gram negativos entéricos
Esses bacilos são a principal causa em pacientes com infecções urinárias de repetição.
22
Q
Quais são algumas das outras causas de infecções meningocócicas?
A
- Bacilo da Tuberculose
- Metástases de neoplasias
- Doenças reumatológicas (Lúpus)
- Fungos (Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum)
- Parasitários (Cisticerco, ameba, toxoplasma, tripanossoma)
- Drogas (anti-inflamatórios não esteroidais)
- Traumas
Muitas outras causas podem contribuir para infecções meningocócicas.
23
Q
Qual é a principal via de transmissão para a maioria dos vírus e bactérias?
A
Aerossois / gotículas
A transmissão por aerossois ou gotículas é a mais comum entre patógenos respiratórios.
24
Q
Qual via de transmissão é associada principalmente a bactérias entéricas?
A
Via oral-fecal
Bactérias entéricas como Salmonella e E. coli são frequentemente transmitidas dessa forma.
25
Qual é um exemplo de infecção que pode ocorrer via transvaginal durante o parto?
Streptococcus agalactiae
## Footnote
Este estreptococo do grupo B pode causar infecções neonatais.
26
Quais são outras formas de infecção mencionadas que não envolvem transmissão direta?
Infecção secundária a outros sítios, extensão direta de focos
## Footnote
Exemplos incluem sinusite, mastoidite e osteomielite de crânio.
27
Os procedimentos neurocirúrgicos podem levar a que tipo de infecção?
Infecção direta
## Footnote
A infecção pode ocorrer devido à manipulação direta de tecidos durante a cirurgia.
28
Qual é a relação entre colonização das vias aéreas superiores e infecção?
A infecção geralmente é secundária a colonização
## Footnote
A colonização pode preceder a infecção clínica em muitos casos.
29
Qual é a principal forma de infecção mencionada?
Colonização das vias aéreas superiores pelo microorganismo
30
O que pode ocorrer dependendo da virulência do patógeno e da imunidade do paciente?
Disseminação pela corrente sanguínea
31
Onde o patógeno chega após se disseminar pela corrente sanguínea?
Plexo coroide
32
Qual é a função do plexo coroide e onde está localizado?
Produção de líquor e está localizado nos ventriculos cerebrais.
33
O que ocorre devido ao líquor ser pobre em imunoglobulina e complemento
Invasão do espaço subaracnóide.
34
O que ocorre com a lise do microrganismo devido a reação imune?
Liberação de citocinas inflamatórias nas meninges
35
Quais citocinas são mencionadas no processo inflamatório?
TNF-alfa; IL-1
36
O que a liberação de citocinas inflamatórias aumenta?
Permeabilidade capilar da barreira hematoencefálica
37
O que é o edema vasogênico?
Condição resultante do aumento da permeabilidade capilar
38
O que permite o extravasamento de leucócitos e proteínas para o líquor?
Aumento da permeabilidade capilar
39
O que ocorre com o líquor devido à concentração aumentada de leucócitos e proteínas?
Transforma-se em exsudato
40
Qual é uma das consequências do bloqueio da reabsorção liquórica?
Hidrocefalia e edema intersticial.
41
O que pode resultar do edema cerebral citotóxico?
Acidente vascular cerebral (AVC), convulsões, hipertensão intracraniana e coma
42
Preencha a lacuna: A reação imune leva a mais complicações do que a própria _______.
[virulência do patógeno]
43
Qual é o tempo de incubação da meningite?
Cerca de 3 - 4 dias
44
Como se diferencia a gravidade das meningites bacterianas e virais?
As meningites bacterianas apresentam um quadro mais grave e dramático que as virais, que têm uma clínica mais leve e autolimitada
45
Quais são os sintomas da meningite que iniciam de forma aguda?
Tríade clássica: Febre + Cefaleia + Rigidez de Nuca
46
O que caracteriza a rigidez de nuca?
Dor e incapacidade do paciente em abaixar a cabeça e encostar a cabeça no peito
47
Quais são as três categorias de sintomas na meningite?
* Síndrome toxêmica
* Síndrome de irritação meníngea
* Síndrome de hipertensão intracraniana
48
Qual é o sintoma mais comum na síndrome toxêmica?
Presença de febre (em mais de 95% dos pacientes)
49
Qual a porcentagem de casos que apresentam alterações de estado mental como confusão na síndrome toxêmica?
Cerca de 75% dos casos
50
Quais são os sintomas da síndrome de irritação meníngea?
* Cefaleia holocraniana de alta intensidade
* Rigidez de nuca (dor à movimentação do pescoço) - 90% dos casos
51
O que avalia o sinal de Kernig?
Intensa contração dos músculos posteriores da coxa, impedindo a extensão da perna
52
O que ocorre no sinal de Brudzinski?
Flexão involuntária das coxas ao fletir a cabeça do paciente sobre o peito
53
Qual é o resultado do teste de Lasègue?
Dor intensa na região do nervo ciático ao fazer flexão passiva da coxa
54
Como se realiza o teste de Lewinson?
O paciente tenta colocar o mento no tórax sem abrir a boca; se não conseguir, a prova é positiva
55
O que é avaliado no teste de Naphziger?
Dor intensa na região das costas ao comprimir as jugulares por cerca de 10 segundos
56
Quais são os sintomas clássicos da síndrome de hipertensão intracraniana?
* Cefaleia
* Náuseas
* Vômitos 'em jato'
57
Quais são os sintomas inespecíficos de meningite em crianças?
* Dificuldade em mamar
* Choro incontrolável
* Rigidez de corpo
58
Qual agente etiológico está associado à paralisia do VII par e oftalmoplegia?
Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
59
Como a meningoencefalite herpética se assemelha à meningite bacteriana?
Apresenta sinais neurológicos focais e difusos como afasia, ataxia, paresias e convulsões
60
Quais pares cranianos são frequentemente paralisados na meningite pelo HIV?
V, VII, VIII
61
Quais são os três estágios da meningite tuberculosa?
* Estágio I: Sintomas inespecíficos (2 - 3 semanas)
* Estágio II: Cefaleia, febre, sinais meníngeos + alterações de pares cranianos
* Estágio III: Torpor, coma, coreoatetose e crise convulsiva
62
O diagnóstico da meningite tuberculosa deve ser idealmente feito em qual estágio?
Estágio II
63
A evolução da meningite tuberculosa é normalmente subaguda, mas pode manifestar-se de forma _______.
[aguda]
64
O que é a Meningococcemia?
Um quadro dramático que pode levar a morte em poucas horas
65
Qual bactéria causa a Meningococcemia?
Neisseria meningitidis
66
A Meningococcemia não se restringe a qual tipo de infecção?
Infecção meníngea
67
O que ocorre durante a sepse na Meningococcemia?
Liberação de endotoxinas bacterianas
68
Qual é o efeito das endotoxinas bacterianas nas células endoteliais?
Aumento da permeabilidade e necrose do endotélio
69
Quais são os achados clínicos característicos da Meningococcemia?
Além dos achados de meningite, incluem:
* Manchas puntiformes, vermelhas ou purpúricas
* Fotofobia
* Hemorragias internas
* Queda de pressão arterial
* Choque séptico
70
Como são descritas as manchas na Meningococcemia?
Manchas puntiformes, vermelhas ou purpúricas, características de gangrena
71
Qual é a importância do Teste de Tumbler?
Diferenciar petéquias de outras lesões não exclusivas da meningite
72
Qual sintoma indica sensibilidade à luz na Meningococcemia?
Fotofobia
73
Quais são as principais vias de infecção para vírus e bactérias?
* Aerossois / gotículas
* Via oral-fecal
* Via transvaginal
* Infecção secundária a outros sítios
* Extensão direta de focos
* Infecção direta através de procedimentos neurocirúrgicos
## Footnote
Exemplos de infecções secundárias incluem sinusite, mastoidite e osteomielite de crânio.
74
Qual é a principal forma de infecção mencionada?
Colonização das vias aéreas superiores pelo microorganismo
## Footnote
A disseminação pode ocorrer pela corrente sanguínea dependendo da virulência do patógeno e da imunidade do paciente.
75
Como o líquor se torna um exsudato durante a infecção?
Devido à concentração aumentada de leucócitos e proteínas
## Footnote
Esse processo leva ao bloqueio da reabsorção liquórica, resultando em hidrocefalia e edema intersticial.
76
Qual é a tríade clássica dos sintomas de meningite?
* Febre
* Cefaleia
* Rigidez de Nuca
## Footnote
A rigidez de nuca refere-se à dor e incapacidade do paciente em abaixar a cabeça e encostar o queixo no peito.
77
O que caracteriza a síndrome toxêmica em meningite?
* Presença de febre (em mais de 95% dos pacientes)
* Alterações de estado mental como confusão (em cerca de 75% dos casos)
## Footnote
Essa síndrome é um dos principais sinais clínicos de meningite bacteriana.
78
Descreva o sinal de Kernig.
O paciente permanece em decúbito dorsal, o médico flete a coxa do paciente sobre o quadril em 90° e tenta estender a perna, mas há contração intensa dos músculos posteriores da coxa
## Footnote
Esse sinal é utilizado para avaliar a presença de irritação meníngea.
79
Qual é a diferença entre meningite bacteriana e viral em termos de gravidade?
As meningites bacterianas apresentam um quadro mais grave e dramático que as virais, que têm uma clínica mais leve e autolimitada
## Footnote
O tempo de incubação é de cerca de 3 a 4 dias.
80
Qual é a característica da meningococcemia?
Decorre da infecção pela bactéria Neisseria meningitidis e pode levar a morte em poucas horas
## Footnote
É caracterizada por sepse com liberação de endotoxinas bacterianas.
81
Quais são os achados clínicos da meningococcemia?
* Manchas puntiformes, vermelhas ou purpúricas
* Fotofobia
* Hemorragias internas
* Queda de pressão arterial
* Choque séptico
## Footnote
O prognóstico piora quanto mais se afastar do quadro de meningite.
82
Quais são as contraindicações absolutas para a punção liquórica?
* Hipertensão craniana com diagnóstico ou suspeita de herniação cerebral
* Quadros de infecção do sítio de punção
## Footnote
Existem também contraindicações relativas que devem ser consideradas.
83
Qual é a coloração normal do líquor em indivíduos sadios?
Límpida e incolor
## Footnote
Em pacientes com meningite, a coloração se torna mais turva.
84
Como diferenciar meningite bacteriana de viral?
Meningite bacteriana cursa com aumento de células polimorfonucleares e glicose baixa; meningite viral com aumento de linfomononucleares e glicose normal
## Footnote
Meningite fúngica apresenta aumento de linfomononucleares e glicose baixa.
85
Qual é a técnica utilizada para pesquisar antígenos bacterianos de forma rápida?
Aglutinação pelo Látex
## Footnote
Essa técnica possui alta especificidade e baixa sensibilidade.
86
O que caracteriza a meningite tuberculosa em seus estágios?
* Estágio I: sintomas inespecíficos
* Estágio II: cefaleia, febre, sinais meníngeos e alterações de pares cranianos
* Estágio III: torpor, coma, coreoatetose e crise convulsiva
## Footnote
A evolução da meningite tuberculosa pode ser subaguda ou aguda.
87
Qual é o primeiro passo no diagnóstico de meningite?
Realizar um exame físico completo e anamnese
## Footnote
Inclui questionar fatores de risco relacionados à doença.
88
Quais são as contraindicações absolutas para a punção liquórica?
Hipertensão craniana com diagnóstico ou suspeita de herniação cerebral
## Footnote
Inclui também infecções no sítio de punção.
89
Quais são as contraindicações relativas para a punção liquórica?
Rebaixamento de consciência, papiledema, decorticação/descerebração, convulsões, estupor/coma
## Footnote
Exames de imagem podem ser realizados previamente nesses casos.
90
Onde deve ser realizada a punção liquórica?
A nível de L1 - S1, preferencialmente entre L3 - L4 ou L4 - L5
## Footnote
Essa é a prática recomendada para a coleta do líquor.
91
Qual é a pressão de abertura do líquor em indivíduos sadios?
Abaixo de 18 cmH20
## Footnote
Em infecções bacterianas, geralmente está acima desse valor.
92
Como é a coloração do líquor em indivíduos sadios?
Transparente e incolor, semelhante a 'água de rocha'
## Footnote
Em pacientes com meningite, a coloração se torna mais turva.
93
Qual é o valor normal de contagem de células no líquor?
Até 4 células/mm3, predominando linfócitos e monócitos
## Footnote
Em meningite, o número de células tende a ser maior.
94
Qual é o valor normal de proteínas no líquor?
Até 30 mg/dl
## Footnote
Valores elevados podem indicar infecção.
95
Qual é o valor normal de glicose no líquor em relação ao valor sanguíneo?
Maior do que 2/3 do valor sanguíneo
## Footnote
Em infecções virais, o valor tende a ser normal, enquanto em bacterianas tende a ser baixo.
96
O que a aglutinação pelo látex pesquisa?
Antígenos bacterianos de forma rápida. Alta especificidade e baixa sensibilidade
## Footnote
Possui alta especificidade e baixa sensibilidade.
97
Qual técnica auxilia na pesquisa de antígenos bacterianos?
Imunoeletroforese (CIEF)
## Footnote
É uma ferramenta adicional para diagnóstico.
98
Qual método é utilizado para exames microbiológicos?
Gram e cultura, além de PCR
## Footnote
PCR amplifica o DNA patogênico para facilitar o diagnóstico.
99
Quais microorganismos podem ser identificados por gram?
Cocos Gram Positivos: Streptococcus do tipo B, S. aureus
Diplococos Gram Positivos: Streptococcus pneumoniae
Diplococos Gram Negativos: Neisseria meningitidis
Cocobacilos Gram (-): Haemophilus influenzae b
Bacilos Gram Negativos: Enterobactérias (Salmonella sp., Klebsiella sp., Proteus sp.)
Bacilos Gram Positivos: Listeria monocytogenes
Baar: Mycobacterium tuberculosis
## Footnote
Estes são alguns dos microorganismos que podem ser diagnosticados.
100
Como diferenciar meningite bacteriana de viral?
Meningite bacteriana: aumento de células polimorfonucleares e glicose baixa; Meningite viral: aumento de linfomononucleares e glicose normal
## Footnote
Meningite fúngica apresenta aumento de linfomononucleares e glicose baixa.
101
Qual é o critério diagnóstico para Meningococcemia?
Diagnóstico clínico; hemocultura e análise liquórica podem auxiliar
## Footnote
Meningococcemia é uma infecção grave causada pela bactéria Neisseria meningitidis.
102
Quais métodos são utilizados para diagnosticar Meningite Meningocócica?
Bacterioscopia e Cultura ou Látex ou CIEF
## Footnote
A Meningite Meningocócica é uma infecção das membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal.
103
Como se diagnostica Meningite Meningocócica com Meningococcemia?
Bacterioscopia e Cultura ou Látex ou CIEF ou Clínico (somente quando houver petéquias)
## Footnote
Petéquias são pequenas manchas roxas na pele que podem indicar uma infecção mais grave.
104
Quais são os critérios diagnósticos para Meningite Tuberculosa?
Bacterioscopia e Clínico ou Epidemiológico
## Footnote
Meningite Tuberculosa é causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis.
105
Qual método é utilizado para Meningite Bacteriana Não Especificada?
Citoquímica
## Footnote
A citoquímica analisa o conteúdo celular do líquido cefalorraquidiano (LCR).
106
Qual é o critério diagnóstico para Meningite Não Especificada?
Citoquímica
## Footnote
Este critério é usado quando não é possível identificar a causa da meningite.
107
Quais métodos são usados para diagnosticar Meningite Viral?
Citoquímica
## Footnote
Meningite Viral geralmente resulta de infecções virais e tende a ser menos grave que a bacteriana.
108
Quais são os critérios diagnósticos para Meningite de Outra Etiologia?
Bacterioscopia e Cultura ou CIEF ou Látex
## Footnote
Este critério é para meningites causadas por agentes patogênicos não especificados.
109
Como se diagnostica Meningite por Hemófilos?
Bacterioscopia e Cultura ou Látex ou CIEF
## Footnote
Hemófilos refere-se ao gênero de bactérias que podem causar meningite.
110
Quais métodos são utilizados para diagnosticar Meningite por Pneumococos?
Bacterioscopia e Cultura ou Látex
## Footnote
Pneumococos são uma das causas mais comuns de meningite bacteriana em adultos.
111
Qual é a finalidade dos exames complementares?
Avaliar complicações, auxiliar no diagnóstico e exclusão de diagnósticos diferenciais
112
Os exames complementares devem ser usados de forma _______ para as outras hipóteses diagnósticas.
[direcionada]
113
Cite três exemplos de exames laboratoriais.
Hemograma completo; Creatinina, Ureia; Sódio, Potássio; PCR; CPK; Coagulograma; TGO, TGP; Glicemia; Amilase sérica; Lipase sérica; Gama-GT, Fosfatase Alcalina; Bilirrubinas;
114
A hemocultura deve ser realizada em quantos sítios periféricos antes do início da antibioticoterapia?
Dois sítios periféricos
115
Quais exames são recomendados para avaliar a urina?
* Urina tipo 1 (parcial de urina)
* Urocultura
116
Quais são os exames de imagem mencionados?
* Raio-X de tórax/ Abdômen
* Tomografia
* Ressonância Magnética Craniana (Melhor)
117
Qual é o principal agente da meningoencefalite herpética?
[Herpes simplex tipo 1 - HSV-1]
118
Na meningoencefalite herpética, quais alterações clássicas existem?
Alterações no lobo temporal
119
Quais são os principais achados de TC de crânio contrastada na meningite por Tuberculose?
* Hidrocefalia (principal - em 50% dos casos)
* Hipercaptação de meninge basal (40% dos casos)
* Infartos cerebrais (15 - 30% dos casos)
* Tuberculomas (5 - 10% dos casos)
120
Qual é a característica da leucocitose em infecções bacterianas?
Leucocitose com desvio à esquerda
## Footnote
O desvio à esquerda indica um aumento na produção de neutrófilos jovens, sugerindo uma resposta aguda à infecção.
121
Quais são as possíveis condições laboratoriais em infecções virais?
Leucocitose ou leucopenia - com linfocitose ou linfopenia
## Footnote
A linfocitose é um aumento dos linfócitos, enquanto a linfopenia é a diminuição dos linfócitos, refletindo a resposta imunológica do organismo.
122
Os exames laboratoriais simples são específicos para a condição?
Não, são inespecíficos para a condição
## Footnote
A inespecificidade significa que os resultados podem variar amplamente dependendo da gravidade da condição e do agente causador.
123
Os exames laboratoriais variam conforme o que?
A gravidade de acometimento e agente causador
## Footnote
A gravidade refere-se à severidade da infecção, enquanto o agente causador é o microorganismo específico responsável pela infecção.
124
Quais são os diagnósticos diferenciais da Meningite
AVC (Acidente Vascular Cerebral), Cefaleias primárias, Neoplasias cerebrais, Trombose Venosa Cerebral, Neurocisticercose, Febre tifoide, Hipertensão Intracraniana, Outras infecções no Sistema Nervoso Central, Malária, Sequela de Endocardite infecciosa, Mielite transversa, Epilepsia
## Footnote
Estes diagnósticos diferenciais são importantes para distinguir as causas de sintomas semelhantes à Influenza.
125
Qual é a condição que se refere a Acidente Vascular Cerebral?
AVC
126
Quais são as condições que podem ser confundidas com Cefaleias primárias?
Neoplasias cerebrais, Trombose Venosa Cerebral, Neurocisticercose, Febre tifoide, Hipertensão Intracraniana, Outras infecções no Sistema Nervoso Central, Malária, Sequela de Endocardite infecciosa, Mielite transversa, Epilepsia
## Footnote
É crucial diferenciar cefaleias primárias de outras condições que podem causar dores de cabeça.
127
Qual condição pode ser uma complicação de infecções no Sistema Nervoso Central?
Mielite transversa
128
Qual condição está associada à hipertensão intracraniana?
Neoplasias cerebrais
## Footnote
Neoplasias cerebrais podem causar aumento da pressão dentro do crânio.
129
O que é Neurocisticercose?
Uma infecção parasitária do sistema nervoso central
## Footnote
É causada pela ingestão de ovos de Taenia solium, levando à formação de cistos no cérebro.
130
A epilepsia pode ser confundida com quais outras condições?
AVC, Mielite transversa
## Footnote
É importante realizar um diagnóstico diferencial para determinar a causa das convulsões.
131
Qual é a palavra-chave que deve ser considerada no tratamento da meningite?
RAPIDEZ
## Footnote
RAPIDEZ no diagnóstico, tratamento, notificação, busca de casos e profilaxia de contactantes
132
Todos os pacientes com meningite devem ser internados?
Sim, todos os pacientes devem ser internados
133
Quando um paciente deve ser mantido em isolamento respiratório?
Até descartar infecções altamente contagiosas por H.influenzae ou N.meningitides
134
Qual a posição recomendada para pacientes com meningite?
Cabeceira elevada em 30-45° com a cabeça em posição neutra
135
Quais são os parâmetros a serem monitorados dependendo da gravidade do paciente?
* ECG
* Oximetria de pulso
* Pressão arterial
* Capnografia
* Pressão venosa central
* Temperatura
* Débito urinário
* Pressão Intracraniana (PIC) se necessário
136
Qual é a meta de PO2 e PCO2 arterial em pacientes com meningite?
PO2 acima de 60-70 mmHg e PCO2 entre 30-40 mmHg
137
Qual é a posologia da dipirona para adultos com dor ou febre?
1000 mg endovenoso a cada 6 horas
138
Qual é a dose inicial de dexametasona antes da primeira dose de antibiótico?
0,4 mg/kg
139
Qual é a posologia de rifampicina para pacientes com peso acima de 45 kg?
600 mg/dia em dose única ou fracionada a cada 12 horas
140
Como deve ser o tratamento empírico inicial de meningite bacteriana em recém-nascidos?
* Ampicilina (300-400 mg/kg/dia endovenoso a cada 6 horas - por 21 dias)
* Cefotaxima (100 mg/kg/dia endovenoso a cada 6 horas - por 21 dias)
141
Qual o esquema de antibióticos para indivíduos entre 3 meses e 18 anos?
* Ceftriaxona (100 mg/kg/dia endovenoso a cada 12 horas - por 10-14 dias)
* Vancomicina (60 mg/kg de 6/6 horas - por 10-14 dias)
142
Qual é a posologia para indivíduos com mais de 50 anos, idosos e gestante?
* Ampicilina (2 g endovenoso a cada 4 horas - por 21 dias)
* Cefotaxima (2 g endovenoso a cada 6 horas - por 21 dias)
## Footnote
Esquema 2: Cefepima (2 g endovenoso a cada 6 horas) - por 7-10 dias) + Vancomicina (1 g endovenoso de 12/12 horas - por 10-14 dias)
Esquema 3: Ceftriaxona (2 g endovenoso a cada 12 horas) - por 10-14 dias) + Vancomicina (1 g endovenoso de 12/12 horas - por 10-14 dias)
143
Qual é a primeira escolha de antibiótico para meningococemia?
Ceftriaxona (2 g endovenoso a cada 12 horas) - por 7-14 dias
144
Qual é a posologia do Concentrado de Proteína C Humana na presença de Purpura Fulminante?
Dose inicial de 100-120 UI/Kg, seguida de 3 doses de 60-80 UI/kg a cada 6 horas
145
Qual é a dose de manutenção do Concentrado de Proteína C Humana?
45-60 UI/kg a cada 6 horas
146
Os pacientes com meningite devem ser mantidos em isolamento?
Sim, todos os pacientes devem ser mantidos em isolamento
147
Qual o tempo mínimo de isolamento após o início da antibioticoterapia para H.influenzae ou N.meningitides?
72 horas
148
Qual é a apresentação da morfina para controle da dor?
Ampola com 2 ml - 1 mg/ml
149
A corticoterapia pode reduzir a passagem de qual antibiótico na barreira hematoencefálica?
Vancomicina
150
Qual é a dose inicial recomendada de Concentrado de Proteína C Humana?
100-120 UI/Kg
## Footnote
A dose é seguida por 3 doses de 60-80 UI/kg a cada 6 horas.
151
Quais são as doses de manutenção do Concentrado de Proteína C Humana?
45-60 UI/kg a cada 6 horas
## Footnote
O objetivo é manter uma atividade da proteína C acima de 25%.
152
Quais medidas gerais devem ser tomadas para todos os pacientes com meningite?
* Isolamento respiratório
* Posição com cabeceira elevada
* Monitorização
* Hidratação
* Manutenção da via aérea
* Controle de crises convulsivas
* Controle da dor e febre
153
Qual é a posição recomendada para o paciente com meningite?
Cabeceira elevada em 30-45° com a cabeça em posição neutra
## Footnote
Isso visa maximizar o retorno venoso cerebral.
154
Quais parâmetros devem ser monitorados em pacientes com meningite?
* ECG
* Oximetria de pulso
* Pressão arterial
* Capnografia
* Pressão venosa central
* Temperatura
* Débito urinário
* Pressão Intracraniana (PIC) se necessário
155
Qual é a posologia inicial de Dexametasona no tratamento da meningite bacteriana?
0,4 mg/kg antes de 30 minutos da primeira dose de antibiótico
## Footnote
Após, manter 0,15 mg/Kg a cada 6 horas por 4 dias.
156
Por que a corticoterapia é importante no tratamento da meningite bacteriana?
Para diminuir a inflamação no SNC e reduzir a morbimortalidade
## Footnote
Especialmente para pneumococo e Haemophilus.
157
Qual é a duração do tratamento com antibióticos para meningite bacteriana em recém-nascidos?
21 dias
## Footnote
Dependendo do esquema, pode incluir Ampicilina e Cefotaxima ou Ceftriaxona.
158
Qual é a primeira escolha de antibioticoterapia empírica para meningococcemia em adultos?
Ceftriaxona (2 g endovenoso a cada 12 horas)
## Footnote
O tratamento deve ser mantido por 7-14 dias.
159
Qual é a posologia de Morfina para controle da dor?
1-4 mg a cada 4 horas se dor
## Footnote
Apresentação: ampola com 2 ml - 1 mg/ml.
160
Qual é o esquema de antibioticoterapia para indivíduos entre 3 meses e 18 anos com meningite?
* Ceftriaxona (100 mg/kg/dia a cada 12 horas) + Vancomicina (60 mg/kg de 6/6 horas)
* Cefotaxima (100 mg/kg/dia a cada 6 horas) + Vancomicina (60 mg/kg de 6/6 horas)
161
Qual é a duração do tratamento para meningite tuberculosa?
9 meses
## Footnote
O tratamento é direcionado e deve ser associado ao esquema corticoide.
162
Qual é a posologia de Rifampicina para pacientes com meningite bacteriana?
Dose única diária ou fracionada a cada 12 horas
## Footnote
A dose varia com o peso do paciente.
163
Qual o objetivo da manutenção da via aérea em pacientes com meningite?
Manter a via aérea pérvia e respiratória satisfatória
## Footnote
Objetivando PO2 acima de 60-70mmHg e PCO2 arterial entre 30-40mmHg.
164
A vacinação para tuberculose impede a Meningite Tuberculosa?
False
## Footnote
A vacinação reduz o risco e a gravidade da infecção, mas não impede a meningite.
165
Qual é a duração total do tratamento para pacientes com meningoencefalite por Tuberculose?
12 meses
## Footnote
O tratamento consiste em 2 meses na fase intensa (RHZE) e 10 meses na fase de manutenção (RH)
166
Como é conhecido o esquema de tratamento inicial para meningoencefalite por Tuberculose?
Fase intensiva
## Footnote
A fase intensiva dura 2 meses e é seguida pela fase de manutenção.
167
Qual a posologia recomendada para Prednisona em casos graves de meningoencefalite tuberculosa?
1-2 mg/kg/dia
## Footnote
A Prednisona deve ser administrada por 4-8 semanas, com redução gradual das doses.
168
Qual é a posologia da Dexametasona endovenosa para pacientes com meningoencefalite grave?
0,3-0,4 mg/kg/dia
## Footnote
A Dexametasona deve ser administrada por 4-8 semanas, com redução gradual nas 4 semanas seguintes.
169
Qual é o tratamento básico para meningites virais inespecíficas?
Suporte
## Footnote
Em casos com inflamação intensa, pode-se considerar o uso de corticoterapia.
170
Qual é a posologia da Dexametasona para meningites virais com inflamação intensa?
0,15 mg/Kg a cada 6 horas por 4 dias
## Footnote
A Dexametasona pode ser diluída em Soro Fisiológico 0,9%.
171
Quais são os medicamentos utilizados no tratamento de Meningoencefalite Herpética?
* Aciclovir: 10 mg/kg endovenoso a cada 8 horas por 21 dias
* Fenitoína: dose de ataque 15-20 mg/kg, manutenção 100 mg a cada 8 horas
* Dexametasona: 0,15 mg/Kg a cada 6 horas por 4 dias
## Footnote
O Aciclovir é um antiviral, a Fenitoína é um anticonvulsivante, e a Dexametasona é um corticoide.
172
Quando é necessário realizar exame de controle de liquor durante o tratamento?
Menores de 2 meses, casos de meningite por Gram negativo ou sem melhora clínica
## Footnote
Na maioria dos casos, se o paciente estiver melhorando, não há necessidade de exame.
173
Qual é a primeira escolha de antibioticoterapia empírica para meningococcemia?
Ceftriaxona
## Footnote
A posologia para crianças é 100 mg/kg/dia endovenosa, e para adultos, 2 g endovenosa a cada 12 horas.
174
Qual é a posologia do Concentrado de Proteína C Humana em casos de Purpura Fulminante?
Dose inicial de 100-120 UI/Kg, seguida de 3 doses de 60-80 UI/kg a cada 6 horas
## Footnote
A manutenção é de 45-60 UI/kg a cada 6 horas.
175
Qual é a duração do tratamento para meningite tuberculosa?
9 meses
## Footnote
A vacinação para tuberculose não impede a meningite tuberculosa, mas reduz o risco e a gravidade.
176
Quais são as indicações para quimioprofilaxia de meningite meningocócica?
* Familiares do doente
* Contatos íntimos do doente
* Crianças que permaneceram em creche, orfanato, escola maternal
* Profissionais de saúde expostos
## Footnote
Inclui indivíduos que tiveram contato próximo por 4 horas por dia durante 5-7 dias.
177
Qual é a primeira escolha de quimioprofilaxia para meningite meningocócica?
Rifampicina
## Footnote
A posologia é 10 mg/kg a cada 12 horas para crianças e 600 mg a cada 12 horas para adultos.
178
Quais vacinas estão incluídas no calendário básico do Ministério da Saúde do Brasil para proteção contra meningite?
* Haemophilus influenzae B (HIB)
* N. meningitidis
* S. pneumoniae
## Footnote
As vacinas são administradas em várias doses durante os primeiros meses de vida.
179
Qual vacina protege contra Haemophilus influenzae B?
Vacina pentavalente
## Footnote
A vacina pentavalente é administrada em três doses: 2 meses (1ª dose), 4 meses (2ª dose) e 6 meses (3ª dose).
180
Quando é administrada a vacina Meningocócica C?
3 meses (1ª dose), 5 meses (2ª dose), 12 meses (reforço)
## Footnote
A vacina Meningocócica C protege contra N. meningitidis.
181
Qual é a idade de administração da vacina pneumocócica conjugada (Pneumo 10)?
2 meses (1ª dose), 4 meses (2ª dose), 12 meses (reforço)
## Footnote
A vacina pneumocócica conjugada protege contra S. pneumoniae.
182
A vacina pentavalente é administrada em quantas doses?
Três doses
## Footnote
As doses são dadas aos 2, 4 e 6 meses de idade.
183
A vacina Meningocócica C é um reforço feito em que idade?
12 meses
## Footnote
O reforço é administrado após as duas primeiras doses aos 3 e 5 meses.
184
Qual microorganismo a vacina pneumocócica conjugada protege?
S. pneumoniae
## Footnote
Essa vacina é importante para a prevenção de pneumonia e meningite causadas por este microorganismo.
185
A vacina HIB é administrada junto com quais outras vacinas?
Vacina pentavalente
## Footnote
A vacina pentavalente inclui proteção contra H. influenzae B, DTPa, e outras doenças.
186
Verdadeiro ou Falso: A vacina pneumocócica conjugada é administrada apenas uma vez.
Falso
## Footnote
A vacina pneumocócica conjugada é administrada em três doses e um reforço.
187
Preencha o espaço: A vacina _______ protege contra N. meningitidis.
Meningocócica C
## Footnote
Esta vacina é crucial para prevenir a meningite meningocócica.
