Anafilaxia Flashcards
O que é anafilaxia?
Uma reação alérgica grave e potencialmente fatal que ocorre rapidamente após a exposição a um alérgeno.
Geralmente ocorre em minutos a horas.
Quais são os principais desencadeantes de anafilaxia?
- Alimentos (como amendoim, frutos do mar)
- Medicamentos (como antibióticos e anti-inflamatórios não esteroides)
- Picadas de insetos (como abelhas e vespas)
- Látex
A história clínica pode sugerir exposição intensa a alérgenos.
Como a anafilaxia é mediada no organismo?
Frequentemente mediada por imunoglobulina E (IgE), levando à degranulação de mastócitos e basófilos.
Resulta na liberação de mediadores inflamatórios como histamina, leucotrienos e triptases.
Qual é a relação entre anafilaxia e condições pré-existentes?
Indivíduos com histórico de atopia, como dermatite atópica ou rinite alérgica, têm maior risco de desenvolver anafilaxia.
Atopia é uma predisposição genética a reações alérgicas.
O que é a ‘síndrome látex-fruta’?
Reações cruzadas entre látex e agentes variados, como frutas (exemplo: banana, pêssego, kiwi, abacate).
Ocorre em indivíduos sensíveis ao látex.
Anafilaxia é sempre mediada por IgE?
Não, nem sempre é mediada por IgE.
Casos mediadas por mecanismos alternativos são chamados de anafilactoides.
Quais são alguns exemplos de reações que não são mediadas por IgE?
- Reações a contrastes radiológicos
- Reações a opioides
- Reações a exercícios físicos
Esses eventos podem ativar mastócitos ou o sistema complemento diretamente.
Por que a dosagem de IgE não é um método confiável para diagnosticar anafilaxia?
A ausência de IgE não exclui a possibilidade de uma reação anafilática.
Isso se deve à existência de reações anafiláticas não mediadas por IgE.
Qual a apresentação clínica clássica da anafilaxia?
Início agudo de sintomas envolvendo múltiplos sistemas do corpo, principalmente relacionados à vasodilatação exuberante.
Os sistemas afetados incluem respiratório, cardiovascular, gastrointestinal e cutâneo.
Quais são os sinais e sintomas respiratórios da anafilaxia?
Dispneia, estridor, sibilos, rouquidão e edema de glote.
Esses sinais decorrem de vasodilatação e edema de mucosas.
Quais são os sinais e sintomas cardiovasculares da anafilaxia?
Hipotensão, síncope e choque.
Esses sinais ocorrem devido à vasodilatação e redução da resistência vascular periférica.
Quais são os sinais e sintomas gastrointestinais da anafilaxia?
Dor abdominal, náuseas e vômitos.
Esses sintomas resultam da vasodilatação e edema de mucosas.
Quais são os sinais e sintomas cutâneos da anafilaxia?
Urticária, prurido e angioedema.
Esses achados podem ocorrer em graus variados.
A anafilaxia pode ocorrer na ausência de manifestações cutâneas? Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro.
A ausência de manifestações cutâneas não exclui o diagnóstico de anafilaxia.
O que caracteriza a vasodilatação exuberante na anafilaxia?
Aumento do diâmetro dos vasos sanguíneos, resultando em redução da pressão arterial e aumento do fluxo sanguíneo para os tecidos.
Isso contribui para os sintomas observados em diferentes sistemas do corpo.
Complete a frase: Os sinais e sintomas da anafilaxia ocorrem em graus _______.
variados.
Isso significa que nem todos os sintomas precisam estar presentes para o diagnóstico.
Quais são os critérios diagnósticos para anafilaxia segundo a World Allergy Organization (WAO)?
- Início súbito de envolvimento cutâneo e/ou de mucosa e pelo menos um dos seguintes:
* Comprometimento respiratório (dispneia, broncoespasmo, estridor, pico de fluxo expiratório reduzido ou hipoxemia)
* Hipotensão ou sinais de disfunção orgânica (hipotonia, síncope, incontinência)
* Sintomas gastrointestinais graves (dor em cólica grave, vômitos incoercíveis) - Início agudo de hipotensão, broncoespasmo ou envolvimento laríngeo após exposição, mesmo na ausência de manifestação cutânea:
* Hipotensão em adultos: sistólica abaixo de 90mmHg ou queda de 30% do basal do paciente
* Hipotensão em crianças: pressão baixa conforme a idade, ou queda de 30% da sistólica.
O diagnóstico de anafilaxia é predominantemente clínico?
Sim
Os exames laboratoriais são necessários para o diagnóstico de anafilaxia?
Não são necessários, mas podem ser úteis em algumas situações para diagnóstico diferencial ou monitorar a gravidade da reação.
Qual é a função da triptase no diagnóstico de anafilaxia?
A triptase é uma enzima liberada pelos mastócitos durante reações alérgicas e sua dosagem pode ajudar a confirmar o diagnóstico de anafilaxia entre 1 a 6 horas após o início dos sintomas.
Qual é a utilidade da histamina no diagnóstico de anafilaxia?
Menos útil que a triptase, pois seus níveis podem não estar elevados no momento da avaliação devido à rápida metabolização.
Preencha a lacuna: A triptase é uma _______ liberada pelos mastócitos durante reações alérgicas.
enzima
Verdadeiro ou Falso: A hipotensão em adultos é definida como uma pressão sistólica abaixo de 90mmHg.
Verdadeiro
Quais os sintomas gastrointestinais graves que indicam anafilaxia?
Dor em cólica grave, vômitos incoercíveis
Quais são os principais diagnósticos diferenciais da anafilaxia?
Os principais diagnósticos diferenciais incluem:
* Urticária e angioedema
* Choque séptico
* Asma exacerbada
* Eritema multiforme
* Reações vasovagais
Cada uma dessas condições pode apresentar sintomas semelhantes à anafilaxia, mas possuem características distintas.
Como a urticária e angioedema ajudam a diferenciar a anafilaxia?
A urticária e angioedema podem ocorrer em anafilaxia, mas podem se apresentar isoladamente sem comprometimento sistêmico. A presença de sintomas respiratórios ou cardiovasculares é um indicativo de anafilaxia.
Urticária é caracterizada por lesões cutâneas elevadas e pruriginosas, enquanto o angioedema envolve inchaço mais profundo da pele.
Qual é a diferença entre choque séptico e anafilaxia?
O choque séptico geralmente é acompanhado por febre e sinais de infecção, enquanto a anafilaxia é caracterizada por uma rápida evolução dos sintomas após exposição a um alérgeno.
Ambas as condições podem apresentar hipotensão e comprometimento respiratório.
Quais sintomas podem ser observados em uma asma exacerbada?
Dispneia e sibilância.
A ausência de sintomas cutâneos e a história de exposição a um alérgeno são importantes para diferenciar de anafilaxia.
O que caracteriza o eritema multiforme em relação à anafilaxia?
O eritema multiforme geralmente é associado a infecções virais ou uso de medicamentos e não apresenta o quadro sistêmico típico da anafilaxia.
As lesões cutâneas são uma característica do eritema multiforme.
Quais sintomas são típicos de reações vasovagais?
Síncope e hipotensão.
Essas reações geralmente não apresentam sintomas respiratórios ou cutâneos, e a exposição a um fator desencadeante nem sempre é evidente.
Qual tratamento de primeira linha para a anafilaxia?
Administração de adrenalina (epinefrina) por via intramuscular.
A dose recomendada para adultos é de 0,5 mg (0,5 mL da solução 1:1.000) e para crianças com menos de 12 anos é de 0,01 mg/kg, com um máximo de 0,3 mg.
Onde deve ser administrada a adrenalina para anafilaxia?
Preferencialmente no músculo vasto lateral da coxa.
Essa via proporciona uma absorção mais rápida e eficaz do medicamento.
Quais são os efeitos da adrenalina na anafilaxia?
Vasoconstrição, broncodilatação e redução do edema.
Esses efeitos são cruciais para reverter os efeitos da anafilaxia.
Com que frequência a adrenalina pode ser repetida em caso de anafilaxia?
A cada 5 a 15 minutos, dependendo da resposta clínica do paciente.
A adrenalina pode ser repetida duas vezes se necessário.
Qual a conduta em caso de ausência de resposta à adrenalina?
Reavaliar a situação clínica e considerar administração intravenosa de adrenalina.
Isso é especialmente relevante em situações de choque severo.
Que fármaco pode ser considerado em pacientes em uso de betabloqueadores que não respondem à adrenalina?
Glucagon.
O glucagon pode melhorar a contratilidade e a frequência cardíaca por via independente do sistema adrenérgico.
Quais outras medidas são essenciais na abordagem inicial de pacientes com anafilaxia?
Monitorização de sinais vitais, posicionamento supino com membros inferiores elevados, acesso venoso calibroso, oxigênio suplementar, baixo limiar para intubação orotraqueal e ressuscitação volêmica com cristaloides.
A saturação de oxigênio deve ser mantida acima de 92%.
Quais são os fármacos adjuvantes no tratamento da anafilaxia?
Anti-histamínicos, corticoides e beta-agonistas inalatórios.
Os anti-histamínicos aliviam sintomas cutâneos, os corticoides previnem reações bifásicas, e os beta-agonistas inalatórios aliviam broncoespasmo.
Qual é o papel dos anti-histamínicos no tratamento da anafilaxia?
Aliviar sintomas cutâneos, como urticária e prurido.
Não devem atrasar a administração de adrenalina.
Como deve ser o seguimento do paciente após o tratamento inicial de anafilaxia?
Monitorização por um período mínimo de 4 horas em ambiente hospitalar.
Em casos de reações mais graves, recomenda-se prolongar a observação para ao menos 8 horas.
O que são reações bifásicas na anafilaxia?
Reações que ocorrem após a resolução inicial da anafilaxia.
Pacientes com reações iniciais mais graves têm maior probabilidade de apresentá-las.
