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INFECTO: Endocardite e Meningite > Meningite > Flashcards

Meningite Flashcards

1
Q

Qual a via percorrida pelo patógeno até alcançar meninges e espaço subaracnoíde e por fim causar meningite?

A

Colonização da oro-nasofarínge pelo patógeno ➡️ Bacteremia ➡️ SNC ➡️ Meningite

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Q

Qual o agente infeccioso mais comum das meningites?

A

Virus 🦠

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3
Q

Qual o agente etiológico bacteriano mais comum da meningite no 🇧🇷?

A

Meningococo

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4
Q

Bacterioscopia de liquor evidenciou Diplococo Gram negativo. Qual o patógeno?

A

Neisseria meningitidis

Meningococo

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5
Q

Bacterioscopia de liquor evidenciou Diplococo Gram positivo. Qual o patógeno?

A

Streptococcus pneumoniae

Pneumococo

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6
Q

Bacterioscopia de liquor evidenciou Bacilo Gram negativo. Qual o patógeno?

A

Haemophilus influenza

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7
Q

Bacterioscopia de liquor evidenciou Bacilo Gram positivo. Qual o patógeno?

A

Listeria

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8
Q

Qual o agente etiológico mais comum da meningite no período neonatal?

A 
Streptococcus agalactiae
(Estreptococo do grupo B)
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9
Q

Qual o agente etiológico mais comum da meningite na faixa etária de 1 mês até 12 anos?

A

Meningococo

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10
Q

Quais são os sinais semiológicos que quando presentes podem indicar meningite?

A

Sinal de Kernig e Brudzinski

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11
Q

Diante de um paciente com meningite, quando houver presença de petéquias, qual o agente etiológico mais relacionado a este achado?

A

Meningococo

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12
Q

Quais são os sinais e sintomas mais comuns de uma meningite bacteriana?

A

Febre, RNC, vômitos, cefaleia, fotofobia e rigidez de nuca

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13
Q

Quais são as possíveis complicações causadas pela infecção por meningococo (apresentações da doença meningocócica)? Qual a mais comum?

A

➡️ Meningite (~ 40-60% casos)
➡️ Meningite + Meningococcemia (~ 15-25% casos)
➡️ Meningococcemia (~ 5-15% casos)

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14
Q

Dentre as possíveis complicações causadas pela infecção por meningococo, qual a mais grave?

A

Meningococcemia

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15
Q

Uma possível complicação causada pela infecção pelo meningococo é a destruição hemorrágica das adrenais. Qual nome desta síndrome? Quais os achados característicos?

A

Síndrome de Waterhouse - Friderichsen:

Choque refratário a reposição por catecolaminas + Dor abdominal

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16
Q

Se tratando de meningite, qual a complicação mais comum causada pela infecção por Pneumococo?

A

Abscesso cerebral

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17
Q

Qual a faixa etária que ocorre mais casos de abscesso cerebral em pacientes com meningite pneumocócica?

A

Crianças

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18
Q

Quando suspeitar de abscesso cerebral pelo pneumococo?

A

Paciente que iniciou antibioticoterapia e após 48h mantém febre, cefaleia, convulsão e que apresenta liquor normal

19
Q

Como é tratado a maioria dos casos de abscesso cerebral? Independente do patógeno

A

Abordagem cirúrgica

20
Q

Qual a conduta diagnóstica na suspeita de abscesso cerebral em paciente tratado para meningite pneumocócica?

A

Solicitar neuroimagem - TC ou RM

21
Q

Qual o esquema terapêutico que pode ser empregado no tratamento de abscesso cerebral?

A

Manter esquema de antibiótico para tratamento da meningite e associar Metronidazol (pensando em abacessso por anaeróbio) + Ampicilina (pensando em abscesso por Listeria)

22
Q

Como é feito o diagnóstico de meningite?

A

Punção lombar com análise do líquor

23
Q

Qual o interespaço mais adequado para a realização da punção lombar?

A

L3-L4 ou L4-L5

24
Q

Em quais situações se deve solicitar um exame de neuroimagem ANTES de realizar a punção liquórica?

A 
Situações em que há risco de efeito de massa (herniação):
• Déficit focais 
• RNC
• Papiledema 
• Imunodeprimidos 
• Convulsões
25
Q

Em quais situações é necessário realizar uma nova punção diante de paciente com meningite?

A
  • Sem melhora do quadro em 48-72h do início do tratamento

* Quando for Meningite por Pneumococo após 24-36h do início da tratamento devido ao risco de abscesso cerebral

26
Q

Paciente com suspeita de meningite foi submetido a punção liquórica. A análise do líquor mostrou aumento de polimorfonucleares e glicose baixa. Qual possível agente infeccioso?

A

Bacteriano

27
Q

Paciente com suspeita de meningite foi submetido a punção liquórica. A análise do líquor mostrou aumento de polimorfonucleares e glicose normal. Quais os possíveis agentes infecciosos?

A

Caxumba

ou

Começo de meningite bacteriana

28
Q

Paciente com suspeita de meningite foi submetido a punção liquórica. A análise do líquor mostrou aumento de linfomononucleares e glicose baixa. Quais os possíveis agentes infecciosos?

A

BK (Tuberculose)

ou

Fungo

29
Q

Paciente com suspeita de meningite foi submetido a punção liquórica. A análise do líquor mostrou aumento de linfomononucleares e glicose normal. Quais os possíveis agentes infecciosos?

A
  • Enterovírus, ex: Coxsackie e Echovirus
  • Herpes
  • Leptospirose (Meningite asséptica)
  • BK
30
Q

Paciente com suspeita de meningite foi submetido a punção liquórica. A análise do líquor mostrou aumento de linfomononucleares e glicose normal. O quadro é grave e a neuroimagem evidenciou lesão temporal. Qual possível agente infeccioso? Qual a conduta?

A

Herpes - iniciar Aciclovir

31
Q

Quais são os agentes etiológicos mais comuns diante de meningite em neonatos? Qual o tratamento recomendado nestes casos?

A

Streptococcus agalactiae, E. coli e Listeria

Tratamento: Cefotaxima + Ampicilina

32
Q

Quais são os agentes etiológicos mais comuns diante de meningite na faixa etária de 1 mês - 3 meses? Qual o tratamento recomendado nestes casos?

A

Streptococcus agalactiae, E. coli, Listeria, Pneumococo, Meningococo e Haemophilus

Tratamento: Ceftriaxone + Ampicilina

33
Q

Quais são os agentes etiológicos mais comuns diante de meningite na faixa etária de 3 meses até os 55 anos? Qual o tratamento recomendado nestes casos?

A

Pneumococo, Meningococo e Haemophilus

Tratamento: Ceftriaxone, podendo ou não associar à Vancomicina

34
Q

Quais são os agentes etiológicos mais comuns diante de meningite em idosos, gestantes e imunodeprimidos? Qual o tratamento recomendado nestes casos?

A

Pneumococo, Meningococo, Haemophilus e Listeria

Tratamento: Ceftriaxone + Listeria

35
Q

Quais são os agentes etiológicos mais comuns diante de meningite em pacientes pós-neurocirurgia ou infecção de shunts? Qual o tratamento recomendado nestes casos?

A

Patógenos de pele e hospitalares: S. aureus, S. epidermidis, Pseudomonas e Listeria

Tratamento: Vancomicina + Cefepime + Ampicilina

36
Q

Em qual situação é recomendado o uso de corticoide no tratamento da meningite? Quando deve ser iniciado caso recomendado?

A

Diante da comprovação de meningite por Pneumococo ou Haemophilus. O corticoide deve ser feito 15-30 minutos antes da 1ª dose do antibiótico.

37
Q

Meningite é doença de notificação compulsória. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro ✅

Notificação compulsória e IMEDIATA

38
Q

Para quais patógenos é necessário se fazer a profilaxia de meningite?

A

Meningococo e Haemophilus

39
Q

Para quais pacientes deve-se realizar a profilaxia meningocócica?

A
  • Todos os Contactantes próximos: domicílio, escolas, creches, orfanatos
  • Profissionais da saúde que realizaram procedimentos invasivos sem EPI no doente: IOT, aspiração, etc
  • Caso índice se estiver tratando com Penicilina cristalina
40
Q

Qual a droga de escolha e qual posologia para profilaxia meningocócica?

A

Rifampicina 600 mg VO 12/12 horas por 2 dias

41
Q

Quais os esquemas alternativos para profilaxia meningocócica?

A

Ceftriaxone 125-250 mg IM dose única

ou

Ciprofloxacino 500-750 mg VO dose única

42
Q

Para quais pacientes deve-se realizar a profilaxia para Haemophilus?

A
  • Caso índice se não vacinado ou vacinado incompleto
  • Contactante domiciliar: somente crianças < 4 anos
  • Escola e creches: se houver >= 2 casos em menos de 60 dias
43
Q

Qual a droga de escolha e qual posologia para profilaxia Haemophilus?

A

Rifampicina 600 mg 1x/dia por 4 dias

44
Q

A profilaxia em contactantes de meningite pneumocócica:

A

Não é necessária

INFECTO: Endocardite e Meningite (2 decks)

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