Méninges et Méningo-encéphalites Infectieuses Flashcards
Syndrome méningé?
Céphalée en casque
Nausée, vomissements
Photo-photophobie
Raideur de nuque
Signes de gravités de la méningite ?
Purpura expansif Glasgow<11 Signes de focalisation neurologique Signe de souffrance du tronc cérébral État de mal convulsif Instabilité hémodynamique
Purpura fébrile, prise en charge en urgences ?
En hospitalier : 2 hémocultures + injection Ceftriaxone ou cefetaxime en IV ou IM, 15mg/kg ou 1g
Hors hospitalier: injection des C3G sans attendre les hémocultures
NB: possibilité d’injecté de l’amoxiciline
Définition purpura fulminans?
Fièvre + apparition en quelques minutes ou quelques heures de lésions érythémateux sur la surface corporel avec au moins une lésion érythémateuse ou nécrotique > 3mm
Méningite, quel précaution à prendre dès l’admission ?
Précaution gouttelette (masque chirurgical) tant que le méningocoque n’as pas été écarter et/ou pendant les 24h premières heures d’antibiothérapie
Contre indication de la PL?
Trouble de l’hémostase: hémophilie, traitement anticoagulants,
Thrombopénie <50 G/L ou <30 G/L chez femme enceinte ou
Site cutanée infecté
Instabilité hémodynamique et respiratoire
Signes de processus expansive tumoral intra-crânien
Signes d’engagements : trouble de la vigilance + pupilles asymétriques, Hypertension + bradycardie + signes respiratoire, crise convulsive, absence de réponse à la stimulation ou réponse décérébrée ou décortication
Ponction lombaire quels sont les données recherchées?
- protéinorachie : >1g/L en faveur d’une atteinte bactérienne
- Proportion PNN-Lymphocytaire : en faveur bactérienne a pneumocoque ou mningocoque si majorité de PNN
- glycorachie : <0,4 de la glycémie capillaire en faveur d’une atteinte bactérienne
- lactates : >3,2 mmol/L en faveur d’une attente bactérienne
- procalcitonine : >0,5 en faveur d’une atteinte bactérienne
