Fièvre Flashcards
QuickSofa?
Hypotension <100 mmHg
FR> 22/min
Atteintes des fonctions supérieur (coma)
Fièvre aiguë : facteur de gravité rénaux
Oligurie <0.5ml/kg/h
Anurie
QuickSofa positif?
Monitoring Lactates = sespis? Gaz du sang = insuffisance pulmonaire ? Sofa normal Avis réanimateur
Fièvre aigües: signes de gravités cardi-respiratoire
TA<100 mmHg FC>22/min Saturation <90% Tirage suscostal Balancement thoraco-abdominal
Fièvre Aiguë : signes de gravités cutanés
Purpura
Marbrures
Cyanose
Extrémités froides
Fièvre Aiguë : signe de gravités neurologique
Confusion Angoisse Agitation Trouble du comportement Coma Prostration
Fièvre aiguë chez femme enceinte = systématique ?
Pyélonéphrite: très fréquent à partir du 3ème trimestre
Listériose = hémocultures
Toxoplasmose + rubéole = contage + vaccin
Fièvres aiguës : anamnèse ?
Voyage ? Contage? Prise de risques ? (Sexuel, toxicomani,…) État vaccinal Activité profession et loisir? Chirurgie? Médicament ?
Fièvres aiguës de retour des tropiques ?
Paludisme jusqu’à preuve du contraire = frottis-goutte épaisse
Plus de 72h de fièvre, sans point d’appel ?
Bilan complet :
- NFS, leuco
- CRP (différencier étiologie virale ou bactérienne)
- iono
- creat urée
- fonction hépatique
- BU
- RX pulmonaire
Fièvres aiguës : hospitalisation ?
- signes de gravités
- terrain à risque : femme enceinte, immunodeprimé, décompensations de comorbidités
- difficulté des prise orale des antibiotiques
- absence amélioration après 48-72h antibiothérapie
- isolement social (suspicion de mauvaise observance)
Neutropénie fébrile =?
Antibiothérapie probabiliste après réalisation de prélèvement bactériologique
Fièvre sans point d’appel mais avec signes de gravité = PEC?
- examen de premier intention (Nfs, bilan Rénal et hépatique, bilan urinaire, bilan inflammatoire, …)
- SCANNER thoraco-abdo-pelvien ( les causes les plus fréquentes étant des sepsis d’origine urinair pulmonaire ou abdominale)
examen à faire une fois que le patient sera stabiliser et après avoir débuter antibiothérapie et remplissage
