menace d'avortement et avortement spontané

Question 1

avortement spontané ?

Answer 1

perte d’un foetus avant 22 SG ou 24 SA qui pese moins de 500 gr (5 mois )

Question 2

l’avortement spontanée précoce

Answer 2

survient en T1 ( defini par un sac gestationel non viable ou bien une sac gestationnel viable mais absence d’une activité cardiaque )

Question 3

l’avortement spontané tardif ?

Answer 3

survient en T2

Question 4

si plus de 20 SG ?

Answer 4

mort foetal

Question 5

si foetus viable ?

Answer 5

accouchement prématuré, entre 20 SG et 36/6 jours

Question 6

c’est quoi la diff entre foetus et embryon ?

Answer 6

embryon inf ou égale à 10 SA
foetus plus de 11 SA

Question 7

la causes des fausses couches ?

Answer 7

• anomaies chromosomiques +++++
• fibrome ou utérus bicorne
  -infection ( CMV +++/ herpes/ parvo virus/ rubéole )
  -traumatisme majeure
  -maladies chronique
  -maladie abortive
  -substances toxiques
  -age extrème

Question 8

la différence entre SA et SG ?

Answer 8

SA : sa calcule commence à partir de premier jour des dernières rrègles
SG : c’est le jour présumé de la fécondation donc deux semaines aprés SA

Question 9

c’est quoi la rétroversion utérine ?

Answer 9

l’utérus est orienté en arriere et non pas en avant, donc vers le rectum, mais ce n’est pas une cause d’avortement;, il présente de 20-30%

Question 10

si l’expulsion est tardive ?

Answer 10

y’aura une infection généralement accompagnée, avortement septique

Question 11

les examens à pratiquer lors de l’avortement ?

Answer 11

-c’est beaucoup plus la clinique
-aprés l’échographie pelveinne ou endovaginale ( tige fine )
-dosage quantitative de beta HCG ( surtout dans le cas de l’accouchement molaire )
- examen pelvien

Question 12

le taux de beta HCG

Answer 12

le max : 7eme et 12 eme semaines
si fausse couche: diminution significative chaque 48h montre une diminution de 50% (5 mUI/ml)

Question 12

l’echographie montre quoi ?

Answer 12

soit l’absence des battement du coeur, soit expulsion de bébé et du sac gestationnel, soit aspect lacunaire en grappe de raisin en raison d’un accouchement molaire

Question 13

l’activité cardiaque est perçue quand ?

Answer 13

entre 5.5 - 6e SG

Question 14

c’est quoi la grossesse anembryonnaire ? ( ouef clair)

Answer 14

-présence de sac gestationnel
-absence de sac vitellin
-absence de l’embryon

Question 15

si l’avortement est récurrent ?

Answer 15

on doit faire des tests pour voir la cause, ( c’est soit génétique ou immunologique )

Question 15

PEC ?

Answer 15

de type :
- T1: attentiste
- T2 : non (risque de complication )
- surveillance
- évacuation
- voir le RH de la partiurente
- soutien psychologique
- traiter la douleur

Question 15

les médicaments mise en jeu

Answer 15

-800 mg de misoprostol ( voie vaginale ) 2-6 cp à 3 prises
- 200 mg introduit de mfépristol introduit 24h avant facilite l’évacuation

Question 15

c’est quoi le role de misoprostol ?

Answer 15

• famille des prostaglandines
• évacuation du bébé
• réduire les saignements
  -préparer le col avant l’accouchement
  -

Question 15

c’est quoi la définition d’une maladie abortive ?

Answer 15

> ou = à 3 avortements
pas de grossesse munie à terme
chez une femme n’ayant pas changer de partenaire

Question 16

dans une menace d’avortement c’est quoi la solution ?

Answer 16

le repos et la résorption et expulsion d’hématome vont diminuer la contraction utérine

Question 17

c’est quoi un avortement molaire ?

Answer 17

-défaut de développement placentaire
- maladie trophoblastique
soit un ovocyte sans matériel génétique fécondé par deux spermatozoide
ou bien un ovule normal fécondé par 2 spermatozoides qui donne un excés de matériel génétique

Question 18

lorsque y’a un saignement utérin ?

Answer 18

on doit de un confirmer que l’origine est utérin et pas autre chose, par exemple une déchirure ou bien une infection
faire le DG différentiel : GEU ( si doute on pratique la coelioscopie ) / avortement molaire/ polype / cancer /

Question 19

l’ordre de l’expulsion partielle ?

Answer 19

• oeuf aprés placenta ( parce qu’elle fixée )

Question 20

si menace d’avortement qsq on fait ?

Answer 20

• examen clinqiue pour les saignement
• echographie pour confirmer la viabilité de la grossesse

Question 21

PEC d’un état de choc ?

Answer 21

• les constantes vitaux
• administration des cristalloides ( solutions salines ) si echec : les colloides
• les médicaments vasopresseurs : noradrénaline
• si hypoxie : oxygénothérapie

Question 22

PEC d’une CIVD ?

Answer 22

• se voit surtout dans le cas de rétention des produits d’expulsion
• évaluation du risque par le score d’ISTH
• transfusion des plaquettes ou de plasma frais congelé
• si présence de thrombose : héparinothérapie

Question 23

comment on s’appelle de l’hématome

Answer 23

décidual

Question 24

la GEU dans l’echographie

Answer 24

• utérus vide
  ou bien pseudo-sac latéro-utérin

Question 25

si la période est < 8 SA ,

Answer 25

L’expulsion le plus souvent est complètel

Question 26

l’utérus lors de l’expulsion complete ?

Answer 26

rétracté

Question 27

la grossesse molaire ?

Answer 27

donne une hyperactivité donc une hyperthyroidie et des vomissements récurrents

Question 28

les conséquences des vomissements exagérés ?

Answer 28

• hypokaliemies
  perte de poids
  dénutrition

Question 29

notions des hypokaliémies

Answer 29

• arret cardiaque et trouble de rythme
• faiblesse musculaire
  -asthénie
  -myalgies
• constipation et risque d’iléus paralytique ( donc occlusion intestinale )
  -insuffisance rénale
  -HTA

Question 30

taux d’hypokaliémie

Answer 30

inf de 3.5 mmol/l

Question 31

les anomalies chromosomiques les plus fréquentes ?

Answer 31

trisomies

Question 32

les anomalies chromosomiques de qualités

Answer 32

donne généralement plus d’un avortement, donc maladie abortive

Question 33

les anomalies de forme de l’utérus ?

Answer 33

donne généralement un avortement tardif

Question 34

la définition de la béance utérine ?

Answer 34

c’est une maladie fonctionnelle donc se voit lors de la grossesse seulement
c’est l’élargissement de défilé cervico- ishmique+ défaut d’occlusion d’orifice interne de col congénitale ça peut etre congénitale ou bien post traumatique
solution : cerclage

Question 35

la synéchie utérine ?

Answer 35

la maladie d’asherman

Question 36

la définition de la maladie d’asherman ?

Answer 36

adhérences fibreuses se forment dans la cavité utérine , suite à un curtage, chirurgie ou une infection , elle récidive le plus souvent, et le TRT instrumental , par hystéroscopie , on peut pratiquer une hystérosalpingographie

Question 37

les conséquences de la maladie d’asherman ,

Answer 37

-infertilité
-fausses couches
- aménorhée

Question 38

les causes hormonales ?

Answer 38

• taux de la progestérone diminué
• hypothyroidie

Question 39

les germes ascendants ?

Answer 39

• strepto B
• e coli
• chlamydia
• cerivicite
  mycoplasme

Question 40

les germes hématogènes ?

Answer 40

-listeria
-tréponème

Question 41

c’est quoi la cervicite ?

Answer 41

• généralement causée par une cervicite
• pertes anormales
• saignements
• douleurs lors du sex
• sensation de pression dans le bas ventre
  -brulures mictionneles

Question 42

on appelle comment les douleurs des rapports ?

Answer 42

dyspareunie

Question 43

les complications d’avortements ?

Answer 43

-choc hypovolémique
- infection
-maladie d’asherman
- perforation pelvo-péritonéale
- perforation utérine
-CIVD ( surtout le provoqué clandestin )

Question 44

les séquelles ?

Answer 44

• la maladie abortive
• BCI
• salpingite et endometrite
• stérilité

Question 45

l’aspiration est couplée par quoi ?

Answer 45

examen anatomo pathologique

Question 46

si rhesus négatif ?

Answer 46

anti DO

Question 47

la dilatation du col peut donner quoi ?

Answer 47

syncope