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Gynécologie > Délivrance normale et pathologique > Flashcards

Délivrance normale et pathologique Flashcards

1
Q

c’est quoi la troisième phase de travail et c’est quoi son risque ?

A

délivrance
aprés la naissance, y’aura l’expulsion de placenta et ses annexes
y’a un risque d’hémorragie de délivrance

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Q

ça prend combien de temps ?

A

20-30 min

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3
Q

les types de délivrance ?

A

-naturelle
- spontanée
-artificielle ( par intervention manuelle )
- dirigée ( par les utéro-tonique)

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4
Q

quels sont les annexes foetales ?

A
  • cordon ombilical
    -placenta
  • liquide amniotique
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5
Q

c’est quoi le role de la placenta ?

A
  • échanges sanguines et nutrition
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6
Q

la première étape et sa durée ?

A

décollement placentaire / 10-15 min

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7
Q

les étapes de décollement placentaire ?

A
  • phase passive de rétraction ( repos physiologique )
  • phase active de contraction
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8
Q

lors de la phase de rétraction lors de décollement ?

A
  • enchattonnement placentaire ( rétention )
  • augmentation de l’épaisseur de la paroi utérine
  • diminution de hauteur utérine
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9
Q

phase de contraction de décollement placentaire ?

A
  • accentue la rétraction
  • donne un clivage placentaire
  • ouverture des sinus utéro-placentaire
  • hématome et puis décollement
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10
Q

la deuxieme phase ?

A

migration et expulsion

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11
Q

le mode d’expulsion foetale ?

A

mode baudelocque

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12
Q

le mode d’explusion maternelle ?

A

mode duncan

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13
Q

elle se fait comment l’expulsion ?

A
  • derniere contraction utérine
  • redescente de fond utérin vers la régien sus symphyse pubienne qui donne la globe de sécurité
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14
Q

la troisième phase ?

A

hémostase

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15
Q

les phénomènes de la phase d’hémstase ?

A

dernière rétraction et contraction qui donne une obturation des vaisseaux utéro-placentaire : ligature vivante de pinard
- thrombose / coagulation et clou plaquettaire

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16
Q

les choses à apprécier lors de la délivrance ?

A
  • état de la patiente
  • la globe de sécurité
  • la quantité de saignement ( généralement c’est minime : saignement vulvaire )
17
Q

les élements de rémission ?

A
  • état de patiente calme
  • TA et pouls normaux
  • globe utérin normal
  • cordon dans la vulve et peu de saignement
18
Q

comment retenir le cordon ?

A

pince kocher

19
Q

comment l’extraction peut se faire ?

A
  • pression fundique ( fond utérin )
  • traction controlée sur le cordon
20
Q

les éléments de la surveillance clinique ?

A

scope cardiotensionnel
TA
pouls
diurèse
oxygénothérapie nasale
la position de trendelenberg

21
Q

le bilan biologique à realiser ?

A

FNS
rhesus
RAI
TP
TCK
fibrine
PDF
d-dimères

22
Q

mesure de la réanimation de ka 1 ère ligne ?

A
  • remplissage si hypovolémie
  • transfusion globulaire
    -PEC des coagulopathies
  • anti fibrinolytiques
    -fiche de surveillance de ( globe utérin / recueil des pertes sanglantes / saignement )
23
Q

la 2 ème ligne ?

A

les prostaglandines en IV +/- tamponnement intra utérin par ballonet par sonde de bakri

24
Q

la 3ème ligne ?

A
  • TRT chirurgical
    on commence par le conservateur
    ligature des artères utérines / ligament rond / ligament utéro-ovariens / les artères hypogastriques
  • plicature ou compression
25
Q

si echec ?

A

hystéroectomie d’hémostase
si état hémodynamique conservé : radio embolisation selective des artères utérines

26
Q

la molécules ocytocique la plus puissantes utilisée ?

A

sulprostone

27
Q

le taux de césarienne accru ou bien la placenta praevia peut donner quoi comme complication ?

A

placenta accreta

28
Q

la délivrance mode duncan concerne quoi le plus souvent ?

A

les placentas bas insérés

29
Q

la définition d’une hémorragie post partum

A

quantité sup ou égale à 500ml quel que soit la voie d’accouchement

30
Q

la traction de cordon peut donner quoi ?

A

une inversion ou bien une hémorragie

31
Q

si une femme rhesus négative ?

A

injection anti D avant 72h si RAI negative

32
Q

la complication de post partum ( douleurs / fièvre ?

A

endométrite

33
Q

HPP est grave lorsqu’elle

A

dépasse 1l

34
Q

définition de L’HPP ?

A

elle survient dans les premières 24h et le plus souvent les premieres 2h

35
Q

on appelle comment aussi le sulprostone ?

A

nalador

36
Q

définition de CIVD ?

A

épuisement des plaquettes et des facteurs de coagulation suite à une augmentation de coagulation

37
Q

bilan de CIVD ?

A
  • TP inf de 50%
    taux plasmatique de fibrinogène inf de 1 g/l
    thrombopénie

Gynécologie (17 decks)

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