Membre Supérieur Flashcards
Quelle sont les attaches du deltoïde et son rôle ?
Anterieur: 1/3 lat clavicule
Latéral: bord latéral acromion
Post: partie inf épine scap
Quel est le role du deltoide?
Abduction
Participe à la flexion et l’extension
Quell est l’innervation du deltoide?
Nerf axillaire plexus brachial
C5-C6
Quels sont les muscles de la coiffe des rotateur et quel est son rôle?
Muscles (4):
1. Subscapulaire
2. Supraépineux
3. Infraépineux
4. Petit rond
Rôle:
1-coaptation de l’épaule
2-décélérateur des mvts de grande vélocité
Attaches du supra épineux?
1/3 medial fosse supraépineuse
Sous l’acromion et au dessus du tubercule majeur
Rôle et innervation du supra épineux?
Rôle:
ABD + coaptation épaule
Innervation:
nerf suprascapulaire du plexus brachial C5-C6
Attaches infraépineux?
2/3 supéro-médiaux fosse infraépineuse
Face post tubercule majeur
Rôle et innervation infraépineux?
Role:
rotation latérale & coaptation
Innervation:
Nerf suprascapulaire du plexus brachial C5-C6
Attaches petit rond ?
2/3 supérieur du bord lateral de la face post de la scapula et tubercule majeur sous l’infra épineux
Rôle et innervation petit rond ?
Role: rotation laterale et coaptation
Innervation: nerf axillaire C5-C6
Quel est le seul muscle à remplir la fosse antérieur de la scapula?
Subscapulaire
Attaches subscapulaire?
2-3 médiaux de la fosse devant la capsule et tubercule mineur
Role et innervation subscapulaire?
Role: rotation médiale (puissant) et coaptation
Innervation: nerfs subscapulaires, supérieur et inferieur de C5 à C6 (C7)
Attaches grand rond ?
Bord lateral face post scapula, lèvre médiale et sillon intertuberculajre de l’humerus
Décris les attaches du grand et petit rond
Petit rond passe derrière l’humerus vers le tubercule majeur alors que le grand rond passe devant l’humerus vers le tubercule mineur.
Role et innervation du grand rond
Role:
Rotation médiale, extension et abduction, en synergie avec grand dorsal
Innervation:
Nerf subscapulaire inférieur C5-C6-C7
Que permet l’espace entre le petit et le grand rond ?
Permet au tendon du chef long du triceps de s’attacher au tubercule infraglénoïdal
Attaches du grand pectoral
Chef claviculaire: 2/3 médiaux clavicule
Chef sternocostal: bord antérieur sternum, 7 premiers cartilages costaux (face sternale) et 6-7 premières côtes et lèvre médiale sillon intertuberculaire humérus
Role et innervation grand dorsal
Role:
Rotation mediale, ABD et flexion
Innervation:
Nerfs pectoraux lateral et medial C5 à T1
Chef claviculaire C5-C6
Chef sternocostal C6-C7-C8-T1
Quels muscles s’insèrent sur le sillon intertuberculaire de l’humerus?
PEDRO(S)
-grand PEctoral
-grand Dorsal
-grand ROnd
-Subscapulaire
De quoi est formé le plexus brachial et ou se situe-t-il?
Rameaux ventraux de C5-C6–C7-C8 et la plupart de T1
Entre les scalènes antérieur et moyen
Décris la constitutions du plexus brachial
5 racines de C5 à T1 divisé en 3 troncs
-supérieur (C5-C6)
-moyen (continuité C7)
-inferieur (union C8-T1)
Division en branches antérieur et postérieur pour innervation de l’avant et l’arrière du bras respectivement qui se divisent en faisceaux:
-latéral (C5-C6-C7)
-medial (C8-T1)
-postérieur (C5-T1)
Quels sont les principaux nerfs du MS? (5)
N. Musculocutané
N. Median
N. Ulnaire
N. Axillaire
N. Radial
Quels sont les nerfs des racines et leur trajets ?
N. Scapulaire dorsal (C4-C5)
-nerfs moteur a travers scalenes moyen et bord spinal scapula
-innerve les rhomboïdes
N. Thoracique long (C5-C6-C7)
-trajet vers la bas le long du thorax
-innerve dentelé antérieur
Quels sont les nerfs des troncs et leurs trajets?
N. Suprascapulaire (C5-C6)
-moteur
-a travers le foramen suprascapulaire
-innerve infraépineux et supraépineux
N. Muscle subclavier(C5-C6)
-moteur
-vers le muscle subclavier
Nerfs des faisceaux et leur trajets?
- Le nerf pectoral latéral : C5-C6-C7
- entre le subclavier et le petit pectoral.
- Du faisceau latéral.
- Innerve la partie supérieure du grand pectoral. - Le nerf pectoral médial : C8-T1
-à travers le muscle petit pectoral.
- Du faisceau médial.
- Innerve la partie inférieure du grand pectoral et le petit pectoral. - Le nerf subscapulaire supérieur : C5-C6
- Trajet vers le bas, court, dans la fosse axillaire.
- Du faisceau postérieur.
- Innerve la partie supérieure du muscle subscapulaire. - Le nerf subscapulaire inférieur : C5-C6
- Trajet vers le bas, plus long, dans la fosse axillaire.
- Du faisceau postérieur.
- Innerve la partie inférieure du muscle subscapulaire et le grand rond. - Le nerf thoracodorsal : C6-C7-C8
- Trajet vers le bas, le plus long, dans la fosse axillaire.
- Du faisceau postérieur.
- Innerver le muscle grand dorsal.
TOUS MOTEURS
Nerfs sensitifs des faisceaux uniquement sensitifs?
N. Cutanés mediaux du bras
N. Cutanés mediaux avant-bras
Que vascularise l’artere thoracoacromiale? (4)
Pectorale
Deltoïdienne
Acromiale
Claviculaire
Quelle artere vascularise las regions hautes des parois axillaires?
L’artère thoracique supérieure
Trajet et vascularisation de l’artere thoracique laterale ? (Mammaire externe)
Vascularise: petit pect, sein et dentelé anterieur
Trajet: muscles petit pect et suit le nerf thoracique long
Artère subscapulaire se divise en quelles branches? (2)
Artere circonflexe scapulaire
Artere thoracodorsale
Décris les trajets des artères circonflexes humérales antérieure et postérieure ?
Elles passent à l’avant et à l’arrière du col chirurgical de l’humérus et vascularisent le complexe articulaire de l’articulation glénohumérale. C’est l’artère circonflexe humérale postérieure qui passe dans l’espace quandrangulaire de Velpeau avec le nerf axillaire.
Attaches et role du biceps brachial ?
Long : Constitue la partie latérale du muscle. Il s’insère sur le tubercule supraglénoïdal de la scapula. Il passe dans la capsule articulaire de l’articulation gléno-humérale (intracapsulaire, mais extrasynovial) et chemine vers le bas dans le sillon intertuberculaire (la gouttière bicipitale) de l’humérus.
Court : Constitue la partie médiale du muscle. Il s’attache sur la pointe du processus coracoïde de la scapula.
Les deux chefs s’unissent au milieu du bras, en antérieur, et descendent devant le muscle brachial. Le tendon terminal s’attache à la tubérosité (bicipitale) du radius. Une expansion aponévrotique s’étend dans l’aponévrose des muscles de l’avant-bras.
Role et innervation biceps brachial ?
Rôles :
FLEXION de l’avant-bras (le plus puissant après 90 degrés de flexion).
Le plus puissant SUPINATEUR de l’avant-bras.
Rôle mineur dans la flexion, l’abduction (CL) et l’adduction (CC) du bras par son attache sur la scapula.
Innervation :
Nerf musculocutané C5-C6.
Attaches du brachial?
Attaches :
À la moitié inférieure de la face antérieure de l’humérus et sur les septums intermusculaires de chaque côté de l’humérus.
Il descend devant le pli du coude et se termine sur la tubérosité ulnaire. Il touche antérieurement à la capsule du coude.
Role et innervation du brachial?
Rôles :
FLEXION de l’avant-bras (muscle mono-articulaire = action sur une seule articulation).
Note : C’est le plus puissant fléchisseur de 0 à 90 degrés de flexion. Le biceps brachial et le brachial fléchissent l’avant-bras en synergie. Le brachial est le plus puissant sous 90 degrés et le biceps brachial est le plus puissant au-dessus de 90 degrés. Ensemble, ils ont un maximum de force à 90 degrés.
Innervation
Par le nerf musculocutané C5-C6.
Attaches triceps brachial?
Le seul muscle du compartiment postérieur de l’humérus.
Attaches :
3 portions : le chef long, le chef médial et le chef latéral.
Le chef long (anciennement la longue portion) : Il s’attache au tubercule infraglénoïdal de la scapula après avoir passé entre les muscles ronds, le petit et le grand
Le chef latéral : Il s’attache à la face postérieure de l’humérus, du côté latéral et supérieur du sillon du nerf radial.
Le chef médial: Il s’attache à la face postérieure de l’humérus, en médial et inférieur du sillon du nerf radial.
Les trois chefs s’unissent distalement en un tendon commun qui s’attache à l’olécrâne de l’ulna
Role et innervation triceps brachial?
Rôles :
EXTENSION du coude. EXTENSION et ADDUCTION de l’épaule.
Innervation :
Par le nerf radial C6-C7-C8.
Attaches de l’anconé?
Muscle court, il appartient, par sa situation, au compartiment postérieur de l’avant-bras. Cependant, il peut être vu comme le prolongement de muscle triceps brachial.
Attaches :
Portion latérale de l’épicondyle latéral de l’humérus vers le côté postéro-latéral de l’ulna, juste sous l’olécrâne.
Role et innervation de l’anconé?
Rôles :
EXTENSION de l’avant-bras. Il verrouille l’articulation en extension.
Tenseur probable de la capsule lors de l’extension.
Drake et al. décrivent également un rôle dans l’abduction de l’ulna lors des mouvements de pronation pour conserver la paume de la main sur un axe central.
Innervation :
Par le nerf radial C7-C8.
Type et role du nerf musculo cutané C5-C6-C7
Nerf mixte.
Afférences sensitives de la peau à la face latérale de l’avant-bras
Efférences motrices somatiques des muscles de la loge antérieure du bras, plus précisément :
- Le coracobrachial
- Le biceps brachial
- Le brachial
Trajet du NERF MUSCULOCUTANÉ
- Du faisceau latéral.
- Se dirige latéralement et passe à travers le muscle coracobrachial qu’il innerve. Il se divise en deux : la partie motrice du musculocutané et la partie sensitive (appelée le nerf cutané latéral de l’avant-bras).
- Les deux descendent dans le bras entre le biceps brachial et le muscle brachial. La partie motrice est la plus médiale.
- La partie sensitive se place latéralement et au coude se divise en une branche antérieure et une branche postérieure.
Type et role du NERF MÉDIAN (C5)-C6-C7-C8-T1
Nerf mixte.
Afférences sensitives de la peau de la main latérale. Plus précisément :
- Peau palmaire des 3 doigts latéraux
- Moitié latérale et palmaire du 4ième doigt
- Peau palmaire de la main en latéral
- Peau dorsale de la phalange distale de ces mêmes doigts
Efférences motrices somatiques de la loge antérieure de l’avant-bras et de la main latérale. Plus précisément :
- Le rond pronateur
- Le fléchisseur radial du carpe
- Le long palmaire
- Le fléchisseur superficiel des doigts
- Le long fléchisseur du pouce
- La partie latérale du fléchisseur profond des doigts
- Le carré pronateur
- Les muscles de thénariens : opposant, court abducteur et court fléchisseur du
pouce
- Les deux lombricaux latéraux
Trajet du NERF MÉDIAN (C5)-C6-C7-C8-T1
De l’union des faisceaux latéral et médian.
- Se place médialement dans le bras, avec l’artère brachiale.
- Au pli du coude, il passe entre les deux chefs du rond pronateur et s’enfonce pour innerver tous les muscles du compartiment antérieur de l’avant-bras (sauf le fléchisseur ulnaire du carpe et la moitié médiale du fléchisseur profond des doigts).
- À l’avant-bras, il passe sous l’arcade du fléchisseur superficiel des doigts et se place au centre de l’avant-bras.
- Au poignet, il passe sous le rétinaculum des fléchisseurs (ligament transverse du carpe), dans le tunnel (canal) carpien. Il est alors sensitif pour la zone décrite ci-haut et moteur pour les muscles de la main déjà décrits.
Caractéristique clinique du nerf median?
Le nerf médian est rarement lésé au bras et à l’avant-bras car il est très profond. Par contre, il est souvent comprimé lors de son passage dans le canal carpien. Le syndrome du canal carpien est souvent associé à une grande sollicitation en extension du poignet. Typiquement, les symptômes inclus une paresthésie du territoire médian, souvent nocturne, et occasionnellement une perte des forces des muscles thénariens.
Les tentatives de suicide, à l’aide d’un objet tranchant, sectionnent souvent le nerf médian lorsque l’entaille est faite de façon transverse au poignet, et non longitudinalement.
Type et role du NERF ULNAIRE (C7)-C8-T1?
Nerf mixte.
Afférences sensitives de la peau de la main médiale, plus précisément :
- En palmaire : main médiale, partie médiale du 4ième doigt et le 5ième doigt.
- En dorsale : main médiale et partie médiale du 4ième doigt et le 5ième doigt
(distribution variable avec le 3ième doigt parfois sous contribution ulnarienne).
Efférences motrices somatiques des muscles intrinsèques de la main, plus précisément :
- Le fléchisseur ulnaire du carpe
- La moitié médiale du fléchisseur profond des doigts
- Les muscles hypothénariens (opposant, court abducteur et court fléchisseur de
l’auriculaire)
- Les muscles médians de la main (interosseux palmaires et dorsaux, court
adducteur du pouce, court palmaire, 3ième et 4ième lombricaux)
Trajet du NERF ULNAIRE (C7)-C8-T1?
Du faisceau médial (et parfois des fibres du faisceau latéral (C7)).
- Accompagne l’artère brachiale, en médiale du bras.
- Au coude, il passe en postérieur de l’épicondyle médial, en suivant son sillon. Il devient médial à l’avant-bras où il passe entre les chefs du fléchisseur ulnaire du carpe, qu’il innerve. Il innerve aussi la moitié médiale du fléchisseur profond.
- Au poignet, il ne passe pas sous le rétinaculum, mais dans un petit dédoublement du rétinaculum formant la loge de Guyon.
- Il forme alors une branche profonde (musculaire) et une superficielle (sensitive palmaire). Le rameau sensitif de la région dorsale de la main naît du nerf ulnaire au tiers distal de l’avant-bras.
Caractéristique clinique du NERF ULNAIRE (C7)-C8-T1?
Clinique : Souvent atteint au coude (de façon bénigne lors d’impact) ou au poignet, une lésion complète est caractérisée par une paralysie en « griffe » de la main.
