Membre Inferieur Flashcards
Trajet du nerf cutané lateral de la cuisse?
Rameaux ventraux L2-L3 en lat du psoas
Contourne EIAS sous lig inguinal et devient superficiel
Sensitif peau cuisse ant et lat
Trajet nerf genito-femoral
Nerf mixte:
Sensitif = peau de l’aine pubis + grandes levres/ scrotum anterieur et racine penis
Moteur = muscle cremaster
Trajet: rameaux ventraux L1-L2
De quelle artère est formée l’artère fémorale?
La bifurcation (iliaque interne vs externe) se situe à la hauteur du disque intervertébral de L5 et S1, légèrement au-dessus de l’aile du sacrum.
L’artère iliaque externe est oblique vers le bas, l’avant et l’extérieur, en suivant la ligne arquée. Elle enjambe donc le muscle psoas et se termine au niveau du ligament inguinal (de Poupart). Elle devient alors l’artère fémorale. C’est donc la principale artère du membre inférieur.
L’artère iliaque externe devient…
Artère fémorale
-Artères pudendales externes
-Artère circonflexe iliaque superficielle
-Artère épigastrique superficielle
Artère fémorale profonde
—-Artère circonflexe latérale de la cuisse
—-Artère circonflexe médiale de la cuisse Artère descendante du genou
…L’artère fémorale devient :
Artère poplitée
-Artères musculaires
-Artères articulaires
L’artère poplitée devient:
Artère tibiale posétrieure
—Artère fibulaire
—Artère plantaire latérale
—-Arcade plantaire profonde
—Artère plantaire médiale
Artère tibiale antérieure
—Artère dorsale du pied
Caractéristiques de l’aponévrose plantaire?
- Épaisse couche de fascia à la plante du pied.
- S’attache sur le processus médial de la tubérosité du calcanéus.
- S’étend horizontalement vers la tête des métatarsiens.
- Se prolonge vers les orteils en lames digitales.
- S’insère en profondeur, dans la plante du pied, et forme des cloisons intermusculaires
aux muscles intrinsèques du pied. - Donne forme à la voûte.
- Très innervé (propriocepteurs, thermorécepteurs, stéréognosie,…)
- Mis en évidence par une flexion dorsale du pied et une extension des orteils.
Muscles de la première couche de l’aponévrose plantaire?
COURT FLÉCHISSEUR DES ORTEILS
L’ABDUCTEUR DE L’HALLUX
L’ABDUCTEUR DU PETIT ORTEIL
Muscles de la 2e couche de l’aponévrose plantaire ?
CARRÉ PLANTAIRE
LOMBRICAUX
Muscle de la 3e couche de l’aponévrose plantaire?
L’ADDUCTEUR DE L’HALLUX
COURT FLÉCHISSEUR DE L’HALLUX
COURT FLÉCHISSEUR DU PETIT ORTEIL
Muscles de la 4e couche de l’aponévrose plantaire?
INTEROSSEUX DORSAUX
INTEROSSEUX PLANTAIRES
5 muscles qui soutienne la voute plantaire
Tibial antérieur
Long fibulaire
ABD du 5e
ADD du 1er
Abd gros orteil
Quels sont les 3 plans des muscles du plancher pelvien
Superficiel: périnée
Moyen: diaphragme uro-génital
Profond: diaphragme pelvien
De qul muscles est composé le périnée et quels sont leurs fonctions? En antérieur.
Il est composé de trois muscles à fonction sexuelle : le transverse superficiel, l’ischiocaverneux et le bulbospongieux.
Attaches TRANSVERSE SUPERFICIEL DU PÉRINÉE
Attaches :
De la tubérosité ischiatique au centre tendineux du périnée.
Attaches ISCHIOCAVERNEUX
Attaches :
De l’ischion vers les piliers du pénis chez l’homme et les piliers du clitoris chez la femme.
Attaches BULBOSPONGIEUX
Attaches :
Chez l’homme :
Les deux muscles se rejoignent à la ligne médiane par le raphé. Ce raphé est fixé à l’arrière au centre tendineux du périnée. En latéral, il s’attache à la membrane du périnée et sur le bulbe du pénis.
Chez la femme :
Les deux muscles sont séparés sur la ligne médiane. Ils s’attachent à l’arrière sur le centre tendineux du périnée et en latéral sur la membrane du périnée et du bulbe du vestibule.
Innervation des 3 muscles à fonction sexuelles?
(le transverse superficiel, l’ischiocaverneux et le bulbospongieux)
Nerf Pudendal S2-S4
Attache, role et innervation du TRANSVERSE PROFOND DU PÉRINÉE?
Attaches :
Tendu entre la face médiale de la branche de l’ischium et le centre tendineux du périnée. Il couvre donc toute la surface du triangle uro-génital.
Rôles :
Stabilisateur du centre tendineux du périnée.
Innervation :
Nerf pudendal S2-S4
Attaches, role et innervation de L’ÉLÉVATEUR DE L’ANUS ?
Attaches
L’insertion à la paroi pelvienne suit le contour circulaire de cette paroi :
- À la face postérieure du corps du pubis;
- Le long de l’arcade tendineuse couvrant le muscle obturateur interne;
- Jusqu’à l’épine ischiatique.
Rôles :
Aide à soutenir les viscères pelviens.
Sa contraction aide à maintenir fermés le rectum (et le vagin, chez la femme). Il participe à la défécation et à la continence.
Innervation :
Nerf pudendal S2-S4
Attaches, role et innervation du MUSCLE COCCYGIEN?
Attaches :
De l’épine ischiatique (la pointe du triangle) au bord latéral du coccyx et du sacrum (la base du triangle).
Rôles :
Aide à soutenir la portion postérieure des viscères. Il tracte le coccyx vers l’avant après la défécation. Il maintien la pression abdominale en synergie avec le muscle élévateur de l’anus.
Innervation :
Nerf pudendal S3-S4
Type et role du NERF GÉNITO-FÉMORAL L1-L2
Nerf mixte.
Afférences sensitives de la peau de l’aine, plus précisément : Branche fémorale :
- La partie antérosupérieure de la cuisse (tout juste latéral à l’ilio-inguinal) Branche génitale :
- Chez l’homme : la partie antérieure du scrotum et la racine du pénis
- Chez la femme : le mont du pubis et les grandes lèvres
Note : il existe des variations anatomiques dans la distribution des zones d’innervation du nerf ilio-inguinal et génito-fémoral.
Efférences motrices pour le muscle cremaster (branche génitale).
Trajet du NERF GÉNITO-FÉMORAL L1-L2
- Émerge des rameaux ventraux de L1 et L2.
- Il passe à travers le psoas et descend sur sa face antérieure. Il se divise en deux : une branche génitale et une branche fémorale.
- La branche génitale pénètre le canal inguinal en profondeur.
- La branche fémorale suit l’artère iliaque externe, passe sous le ligament inguinal et innerve la peau de l’aine (uniquement cutanée).
Type et rôle du NERF CUTANÉ LATÉRAL DE LA CUISSE L2-L3
Nerf sensitif
Afférences sensitives de la peau antérieure et latérale de la cuisse, jusqu’au genou.
Trajet du NERF CUTANÉ LATÉRAL DE LA CUISSE
- Émerge des rameaux ventraux de L2 et L3, en latéral du psoas.
- Descend obliquement sur le muscle iliaque. Il contourne l’EIAS en passant sous le ligament inguinal et devient superficiel.
Type et role du NERF FÉMORAL L2-L3-L4
Nerf mixte.
Afférences sensitives de la peau de la partie antérieure de la cuisse et de la face interne de la jambe jusqu’à la cheville.
Efférences motrices somatiques des muscles du compartiment antérieur de la cuisse. Plus précisément :
- L’iliaque (mais pas le psoas)
- Le pectinée
- Le sartorius
- Le quadriceps
Trajet du NERF FÉMORAL L2-L3-L4
- Émerge des rameaux antérieurs de L2 à L4, en latéral du psoas.
- Il chemine alors vers le bas entre le muscle iliaque et la portion distale du psoas.
- Il passe sous le ligament inguinal, en latéral de l’artère fémorale, avec la branche fémorale du nerf génito-fémoral.
- Il se divise alors en de nombreuses branches :
- Des branches cutanées antérieures (médiale et moyenne) pour la cuisse.
- Des branches motrices pour le quadriceps, le pectiné et le sartorius.
- Une petite branche articulaire.
- Une branche cutanée – le nerf saphène – qui poursuit son trajet en médial de la cuisse, dans le canal des adducteurs (mais pas dans le hiatus), derrière le genou, puis revient en antéro-médial de la jambe pour la portion sensitive du genou et de la jambe en médial jusqu’à la malléole médiale.
Type et role du NERF OBTURATEUR L2-L3-L4
Nerf mixte.
Afférences sensitives de la peau de la partie médiale de la cuisse.
Efférences motrices somatiques des muscles du compartiment médial de la cuisse. Plus précisément :
- Le pectiné (en partie, car aussi par le nerf fémoral)
- Le gracile
- Le court, le long et le grand adducteur
- L’obturateur externe
Trajet du nerf obturateur L2-L3-L4
- Émerge des rameaux antérieurs de L2 à L4, en médial du muscle psoas.
- Il chemine vers le bas, sur la paroi latérale de la cavité pelvienne, devant l’articulation sacro-iliaque. Il pénètre dans le canal obturateur du foramen obturé et se retrouve médial à la cuisse. Il se divise alors en une branche antérieure et une postérieure (séparées par l’obturateur externe et le court adducteur).
- Il émet un rameau à l’articulation coxo-fémorale, des rameaux musculaires aux muscles adducteurs et des rameaux cutanés pour la face médiale de la cuisse.
De quoi est formé le plexus coccygien?
Il est formé par les rameaux antérieurs des nerfs spinaux de S5 et Co et reçoit une minime
contribution de S4.
Petit plexus qui naît sous le plancher pelvien. Il forme un nerf : le nerf anococcygien.
Type de role du nerf anococcygien S4-S5-Co
Nerf mixte. Sensitif pour la région périanale. Moteur pour le muscle coccygien.
Artère iliaque commune devient…
Artère iliaque interne
Artère iliaque interne devient…
Artère iliolombaire
Artère sacrée latérale
Artère glutéale supérieure
Artère ombilicale
Artère obturatrice
Artègénitovésicale supérieure
Artère glutéale inférieure
Artère pudendale interne
Aorte abdominale devient…
Les artères iliaques communes Det G
Quelle artère est responsable de la vascularisation des viscères du plancher pelvien?
Artere iliaque interne: Elle est responsable de la vascularisation des viscères pelviens, du périnée, de la fesse (région glutéale) et de la région des adducteurs de la cuisse. C’est aussi elle qui irrigue, chez la femme enceinte, le placenta.
Trajet artere iliolombaire
Elle est ascendante et se divise, à la sortie de la cavité pelvienne, en une branche lombaire et une branche iliaque :
- La branche iliaque se dirige latéralement vers la fosse iliaque, en suivant la crête iliaque. Elle vascularise la région de la fosse iliaque.
- La branche lombaire se dirige vers le haut et vascularise les muscles psoas et carré des lombes, mais aussi le canal vertébral via une petite branche spinale qui pénètre le foramen intervertébral de L5-S1.
Trajet artere sacrée laterale
Habituellement double (une supérieure et une inférieure), elles cheminent vers le bas sur la face antérieure du sacrum. Elles sont responsables de la vascularisation de l’os et des tissus mous avoisinants, mais aussi des éléments du canal vertébral sacré via de petites branches qui entrent dans les foramens sacrés antérieurs
Trajet artere gluteale sup
C’est la plus volumineuse branche de l’iliaque interne. Elle est dirigée vers l’arrière où elle quitte la cavité pelvienne par le grand foramen ischiatique, au- dessus du muscle piriforme. Elle accompagne le nerf glutéal supérieur et irrigue la même région que le nerf
Trajet artere ombilicale
Elle suit la ligne arquée et donne naissance à l’artère vésicale supérieure.
Sa portion terminale est fibrosée chez l’adulte. En effet, l’artère ombilicale est volumineuse chez le fœtus car elle transporte le sang moins oxygéné vers le placenta via le cordon ombilical. Après la naissance, le vaisseau devient obstrué à partir de l’artère vésicale supérieure. Ce vaisseau obstrué perdure sous la forme d’un ligament ombilical médial qui chemine sur la face interne de la paroi abdominale pour rejoindre l’ombilic.
Trajet artere obturatrice
Seconde ou première branche du tronc antérieur, l’artère obturatrice se dirige vers l’avant, le long de la paroi pelvienne, et quitte la cavité pelvienne par le canal obturateur en compagnie du nerf obturateur. Elle irrigue donc la région des muscles adducteurs et la membrane obturatrice.
À sa sortie du canal obturateur, elle émet aussi une petite branche acétabulaire qui assure la vascularisation de la tête fémorale, protégée par un ligament
Trajet artere obturatrice
- Chez l’homme : Une artère vésicale inférieure (responsable de la vascularisation de la vessie et de la prostate) et une artère rectale moyenne (pour le rectum) peuvent partager ou non un tronc commun. Une artère du conduit déférent s’ajoute également avec une origine variable.
- Chez la femme : L’artère utérine et l’artère vaginale partage généralement un tronc commun. L’artère utérine irrigue le corps de l’utérus à partir de l’isthme (elle devient volumineuse lors d’une grossesse), tandis que l’artère vaginale vascularise le vagin et la vessie inférieur (elle est donc l’homologue de l’artère vésicale inférieure chez l’homme). L’artère rectale moyenne vascularise la même région que chez l’homme (parfois, il y a une artère vésicale inférieure à ce niveau).
Trajet artere gluteale inferieure
C’est une branche volumineuse qui se dirige vers l’arrière où elle quitte la cavité pelvienne par le grand foramen ischiatique, sous le muscle piriforme. Elle vascularise la région fessière, dont une petite branche pour le nerf sciatique.
Trajet pudendale interne
Elle se dirige vers l’arrière puis sort de la cavité pelvienne avec le nerf pudendal par le grand foramen ischiatique, sous le muscle piriforme. Elle contourne l’épine ischiatique et entre dans le périnée par le petit foramen ischiatique.
Elle émet alors l’artère rectale inférieure (une ou plusieurs) qui rejoint le canal anal.
C’est l’artère pudendal interne qui passe ensuite dans le canal pudendal (d’Alcock). À la suite de ce canal, elle émet une artère périnéale irriguant le périnée jusqu’au scrotum (ou aux grandes lèvres).
Sa partie terminale devient l’artère dorsale du pénis (ou dorsale du clitoris) qui rejoint le gland (du pénis ou du clitoris) en passant sous la symphyse pubienne.
Attaches grand gulteal
Superficielle : s’attache à l’aile iliaque postérieure jusqu’à l’EIPS, à l’aponévrose lombosacré, à la face dorsale de la partie basse du sacrum et à la face latérale du coccyx. La couche plus superficielle se termine dans un épaississement du fascia lata formant la bandelette iliotibiale (ou tractus iliotibial (de Maissiat)).
Profonde : s’attache à la face latérale du ligament sacrotubéral et à l’aponévrose du moyen fessier. La couche profonde se termine à la portion postérieure du fémur, sur la tubérosité glutéale et à la ligne âpre du fémur.
Role et innervation grand guletal
Rôles :
EXTENSION puissante du fémur.
Rotation latérale et abduction de la cuisse. Stabilisateur de la hanche
Innervation :
Par le nerf Glutéal inférieur L5-S2.
Attaches TFL
En proximal, sur le côté latéral de l’EIAS, dans la fosse iliaque externe. En distal, les fibres s’insèrent dans le tractus iliotibial.
Role et innervation TFL
Rôles
Participe à l’ABDUCTION de la hanche. Fait aussi une légère rotation médiale.
Il tend la BIT : stabilisation du genou en extension.
Par sa position latérale au grand trochanter, il aide à la COAPTATION de la coxo- fémorale.
Innervation
Par le nerf Glutéal supérieur L4-S1
Attache moy gluteal
Il s’insère dans la partie supérieure de l’aile iliaque externe et se termine sur la face latérale du grand trochanter qu’il coiffe. Une bourse séreuse protège de la friction répétée.
Role et innervation moyen gluteal
Rôles :
ABDUCTION du fémur.
Extension et rotation latérale par ses fibres postérieures.
Flexion et rotation médiale par ses fibres antérieures.
Il empêche la chute du bassin du côté opposé lors de la marche (signe de Trendelenburg).
Innervation
Par le nerf Glutéal supérieur L4-S1
Attaches petit gluteal
Face externe de l’aile iliaque, sous le moyen fessier vers la face antérolatérale du grand trochanter. Une bourse séreuse évite l’usure à cet endroit.
