Membre inf : ceinture pelvienne Flashcards
Qu’es que la ceinture pelvienne ?
correspond à la jonction entre le rachis et les membres inférieurs
De quoi est constitués la ceinture pelvienne ?
Par le sacrum en arrière et médian et des 2 os coxaux latéralement. Elle permet la transmission des pressions entre rachis et membre inférieurs
et le maintien du contenu viscéral. La jonction entre abdomen et bassin se fait au niveau du détroit supérieur du petit bassin.
De quoi sont constitués les os coxaux ?
Ces sont des os plats en forme d’hélice, réunis en avant par la symphyse pubienne et articulés en arrière avec le sacrum.
Quelles sont les 3 parties qui constituent les os coxaux ?
3 parties distinctes :
- l’ilion (ilium) en haut,
- le pubis en bas
- l’ischion (ischium) en arrière.
Ces 3 parties se réunissent au niveau de l’acetabulum
Décrire le bord supérieur de l’os coxal ?
bord supérieur saillant, la crête iliaque. La crête iliaque est hérissée de 4 épines iliaques :
- l’épine iliaque antéro-supérieure
- l’épine iliaque antéro-inférieure,
- l’épine iliaque postéro-supérieure
- l’épine iliaque postéro-inférieure
Décrire le pôle basale de l’os coxal ?
l’os coxal présente un foramen obturé comblé partiellement par la membrane obturatrice, laissant la persistance d’un canal obturateur pour le paquet vasculo-nerveux obturateur.
Quelles sont les limites du foramen obturé ?
Le foramen obturé est délimité par une branche ischio-pubienne (reliant ischion et pubis) et une branche ilio-pubienne (reliant iliaque et pubis).
Quelles sont les structures visibles sur la face endopelvienne ?
- Fosse iliaque (fosse iliaque médiale).
- Ligne arquée (ligne innominée terminale).
- Surface auriculaire (surface articulaire sacrée).
- Epine sciatique (épine ischiatique)
- Surface quadrilatère
- Tubérosité ischiatique
Décrire la fosse iliaque présente sur la fosse endopelvienne de l’os coxal ?
- Face médiale de l’os iliaque, étendue de la crête iliaque en haut à la ligne arquée en bas.
- Contient l’insertion du muscle iliaque.
Décrire la ligne arqué présente sur la fosse endopelvienne de l’os coxal ?
- Tendue de la surface auriculaire à la symphyse pubienne.
- Sépare l’os iliaque en haut du pubis et de l’ischion en bas.
Décrire la surface auriculaire présente sur la fosse endopelvienne de l’os coxal ?
- Concave en arrière et encroutée de cartilage hyalin.
- S’articule avec les ailes du sacrum pour former l’articulation sacro-iliaque.
Décrire l’épine sciatique présente sur la fosse endopelvienne de l’os coxal ?
- Saillie présente au bord postérieur de l’os coxal.
- Sépare en haut la grande échancrure sciatique et en bas la petite échancrure sciatique.
Décrire la surface quadrilatère présente sur la fosse endopelvienne de l’os coxal ?
Face endopelvienne de l’acétabulum, entre ligne arqué et foramen obturé.
Décrire la tubérosité ischiatique présente sur la fosse endopelvienne de l’os coxal ?
Partie postéro-inférieure de l’ischion permettant l’appui en position assise.
De quoi est composée la face exopelvienne de l’os coxal ?
- Fosse glutéale (fosse iliaque latérale).
- Acétabulum (cotyle).
- Epine pubienne.
- Epine sciatique.
- Sillon supra-acétabulaire.
Quelles sont les caractéristiques de la fosse glutéale de la face exopelvienne de l’os coxal ?
- Face latérale de l’os iliaque, étendue de la crête iliaque en haut à l’acétabulum en bas.
- Contient les lignes glutéales antérieure et postérieure et l’insertion des muscles glutéaux.
Quelles sont les caractéristiques de l’acétabulum de la face exopelvienne de l’os coxal ?
- Convergence des 3 parties osseuses coxales, au-dessus du foramen obturé.
- Encrouté de cartilage hyalin pour accueillir la tête fémorale (articulation coxo-fémorale).
Quelles sont les caractéristiques de l’épine pubienne de la face exopelvienne de l’os coxal ?
- Saillie osseuse antérieure et supérieure de la branche ilio-pubienne.
- L’épine est située en avant d’un relief osseux, l’éminence ilio-pectinée.
Quelles sont les caractéristiques de l’épine sciatique de la face exopelvienne de l’os coxal ?
- Saillie présente au bord postérieur de l’os coxal.
- Sépare en haut la grande échancrure sciatique et en bas la petite échancrure sciatique.
Quelles sont les caractéristiques du sillon supra-acétabulaire de la face exopelvienne de l’os coxal ?
Situé au-dessus de l’acétabulum pour le passage du tendon réfléchi du droit fémoral.
Qu’est-ce que l’articulation sacro-iliaque ?
entre les ailerons sacrés et les surface auriculaires coxales, est une articulation peu mobile mais
renforcée fortement par des ligaments à distance.
Quelle sont les ligaments qui constituent l’articulation sacro-iliaque ?
- le ligament sacro-tubéral
- ligament sacro-épineux.
Quelles sont les caractéristiques du ligament sacro-tubérale ?
- Le plus superficiel, fin et long.
- Tendu du sacrum à la tubérosité ischiatique.
- Trajet oblique.
Quelles sont les caractéristiques du ligament sacro-épineux ?
- Le plus profond, court et épais
- Tendu du sacrum à l’épine sciatique.
- Trajet oblique Trajet horizontal
Quelles sont les 2 voies de passage postérieures ?
- la grande échancrure sciatique en haut.
- petite échancrure sciatique en bas.
- La limite entre elle est le ligament sacro-épineux.
Quelles sont les limites de la grande échancrure sciatique ?
La grande échancre sciatique est délimitée par le bord postérieur de l’os coxal en avant, le ligament sacro-tubéral en arrière, l’EIPI en haut et le ligament sacro-épineux en bas.
Quelles sont les limites de la petite échancrure sciatique ?
La petite échancrure sciatique est délimité en avant par le bord postérieur de l’os coxal, en arrière par le ligament sacrotubéral, en haut par le ligament sacro-épineux et en bas par la tubérosité ischiatique.
Que permet le passage de la grande échancrure sciatique ?
muscle piriforme qui délimitera lui-même un canal sus-piriformien (passage du pédicule glutéal supérieur) et un canal sous-piriformien (passage du nerf sciatique, du pédicule glutéal inférieur et du nerf cutané postérieur de cuisse).
Que permet le passage de la petite échancrure sciatique ?
muscle obturateur interne.
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation coxo-fémorale ?
C’est une énarthrose très mobile mais instable du fait de l’orientation des surfaces articulaires. Ainsi, la
présence d’un labrum en continuité de l’acétabulum permet d’augmenter la congruence et le contact articulaire.
Qu’est-ce que l’acétabulum qui appartient à l’articulation coxo-fémorale ?
C’est une cavité creusée à la face coxale exopelvienne. Il est composé d’un croissant cartilagineux supérieur (surface semi-lunaire) et d’une fosse acétabulaire inférieure. Le croissant cartilagineux est tendu entre 2 cornes
acétabulaire réunies par un ligament transverse.
Quelle sont les généralités à propos de la tête fémorale ?
L’extrémité proximale du fémur est formée d’une tête portée par un col fémoral. La tête est articulée avec l’acétabulum et maintenue à lui en profondeur par un ligament de la tête fémorale. Il contient l’artère de la tête fémorale.
Quelles sont les triples insertions du ligament de la tête fémorale ?
Ce ligament possède une triple insertion :
- en arrière de la corne antérieure,
- sous la corne postérieure
- sur le ligament transverse.
Que tapisse la membrane synoviale de la capsule articulaire de l’articulation coxo-fémorale ?
La membrane synoviale tapisse la périphérie des cartilages articulaires de la tête et de l’acétabulum. Elle tapisse donc une partie du col fémoral, le labrum articulaire, le ligament transverse et le ligament de la tête.
Où s’insère la capsule fibreuse de la capsule articulaire de l’articulation coxo-fémoral ?
La capsule fibreuse s’insère au pourtour du labrum et du ligament transverse pour l’os coxal. Pour le fémur, elle s’insère sur la ligne inter-trochantérique antérieure et sur la face postérieure du col fémoral, à mi-distance entre la tête fémorale et le grand trochanter du fémur. La zone extra-capsulaire du col fémoral est donc plus étendu en arrière.
De quoi est composé le plan superficiel du creux inguinal ?
fascia cribiformis (fascia criblé) et des lymphonoeuds de voisinage. Ce fascia est percé d’un orifice permettant à la veine grande saphène (superficielle) de rejoindre la veine fémorale (profonde). Il laisse aussi passage au nerf cutané latéral de cuisse après son passage sous le ligament inguinal.
De quoi est composé le plancher du triangle de Scarpa ?
Cf schéma
Qu’es que l’anneau crural ?
Voie de passage entre la région pelvienne et le MI.
Que contient l’anneau crural ?
- Ilio-psoas
- nerf fémoral
- art fémorale
- veine fémorale
Quelles sont les caractéristiques de la grande veine Saphène ?
La veine grande saphène participe au drainage du membre inférieure et se termine par une crosse dans la veine fémorale.
La veine fémorale, après le confluent de la veine grande saphène, rejoint la veine iliaque externe.
Quel est le trajet de l’artère fémoral au niveau du triangle de Scarpa ?
L’artère profonde de cuisse traverse le plancher du triangle de Scarpa, entre les muscles pectiné et long
adducteur,
- puis donne des branches circonflexes (antérieure et postérieure ou latérale et médiale) et une artère du quadriceps.
Donner insertions, innervation et action du grand glutéal ?
- crête iliaque au tubercule glutéale
- n. glutéal inf
- extension de la hanche + rotation lat de la hanche
Donner insertions, innervation et action du moyen glutéal ?
- fosse glutéale entre ligne post et ant et face lat du grand trochanter
- n. glutéale sup
- abduction de la hanche
Donner insertions, innervation et action du petit glutéal ?
- fosse glutéale en avant de la ligne glutéale ant et face ant du grand trochanter.
- n. glutéale sup
- rotation médiale de la hanche + abduction de la hanche
Donner insertions, innervation, trajet et action du piriforme ?
- face ant sacrum et face sup du grand trochanter
- grande échancrure sciatique et horizontal
- plexus sacré
- rotation lat de la hanche
Donner insertions, innervation, trajet et action de l’obturateur int ?
- face med foramen obturé + membrane obturatrice + surface quadrilatère à la fosse trochantérique
- petite échancrure sciatique, contourne le rebord coxal post
- plexus sacré
- rotation lat de la hanche
Donner insertions, innervation, trajet et action de l’obturateur ext ?
- face lat du FO + membrane obturatrice + fosse trochantérique
- contourne le col fémoral en arr et en bas
- n. obturateur
- rotation lat de la hanche
Donner insertions, innervation, trajet et action du jumeaux sup ?
- rebord post de l’os coxal, haut de la petite échancrure et fosse trochantérique.
- plexus sacré
- rotation lat de la hanche.
- au-dessus de l’obturateur int
Donner insertions, innervation, trajet et action du jumeaux inf ?
- rebord post de l’os coxal, bas de la petite échancrure et fosse trochantérique
- en dessous de l’obturateur int
- plexus sacré
- rotation lat de la hanche
Donner insertions, innervation, trajet et action du carré fémoral ?
- ischion et face post du grand trochanter
- horizontal
- plexus sacré
- rotation lat de la hanche
Quels sont les 3 plexus qui innervent la hanche et le bassin ?
- le plexus lombaire (de L1 à L4),
- le plexus sacré (de L5 à S3)
- le plexus pudendal (de S2 à S4).
A quelle partie du corp sont destinés les nerfs du plexus lombaire ?
circule entre les 2 plans du muscle psoas et est principalement destiné aux loges antérieur et médiale
de cuisse ainsi qu’au creux inguinal.
A quelle partie du corp sont destinés les nerfs du plexus sacré ?
il circule dans la région fessière, il est principalement destiné à la fesse, à la loge post de cuisse, à la jambe et au pied.
A quelle partie du corp sont destinés les nerfs du plexus pudental ?
destiné au périnée et aux organes génitaux.
Quels sont les nerfs issu du plexus lombaire ?
- génito- fémoral
- cutané lat de la cuisse
- fémoral
- obturateur
Quel est l’origines et les caractéristiques du nerf génito- fémoral ?
- L2
- sensitif pour organe génitaux externe
Quel est l’origines et les caractéristiques du cutané lat de la cuisse ?
- L2
- suit crête iliaque et croise EIAS
- sensitif de la cuisse
Quel est l’origine et les caractéristiques du nerf fémoral ?
- L2, L3 et L4
- entre plan musculaire du psoas
- satellite du psoas sous le ligament inguinal
- sensitif pour face méd et ant de la cuisse
- sensitif pour face ant pied et cheville
- moteur loge ant cuisse
Quel est l’origine et les caractéristiques du nerf obturateur ?
- entre plan musculaire du psoas
- dans le canal obturateur avec artère et veines obturatrice.
- moteur pour les adducteur de la hanche
Quel est l’origine et les caractéristiques du nerf glutéale supérieur ?
- L4, L5 et S1
- canal supra piriformien avec artère et veine glutéale sup.
- entre les muscle petit et moyen glutéaux.
- moteur pour les muscle petit et moyen glutéaux.
Quel est l’origine et les caractéristiques du nerf glutéal inf ?
- L5, S1 et S2
- canal intra piriformien avec art et veine glutéale inf
- satellite du nerf sciatique
- moteur pour le grand glutéale
Quel est l’origine et les caractéristiques du nerf sciatique ?
- L5, S1, S2 et S3
- grande échancrure sciatique en avant du piriforme
- canal intra piriformien
- en arrière du pectiné et du plancher du trigone fémorale
- moteur pour la loge post de la cuisse
- mot et sensitif pour jambe et pied
Quel est l’origine et les caractéristiques du nerf cutané post de la cuisse ?
- canal infra- piriformien
- satellite du nerf sciatique
- traverse aponévrose du grand glutéale puis deviens superficiel
- sensitif pour la face post de la cuisse
Quel est l’origine et les caractéristiques du nerf pudendal ?
Le nerf pudendal est la principale terminale du plexus pudendal. Il emprunte le canal infra-piriformien, accompagné de l’artère et
de la veine pudendal interne, puis contourne l’épine sciatique et le ligament sacro-épineux et innerve le périnée.
