Melanoma Flashcards
Qual o fator prognóstico local mais importante no melanoma cutâneo primário?
A espessura vertical do tumor - Índice de Breslow é o fator prognóstico local mais importante no melanoma cutâneo primário
Qual o tipo de exposição solar mais associada ao Melanoma cutâneo?
80% se desenvolve em regiões com exposição solar intermitente.
Queimaduras solares também foram identificadas como fator de risco
Mutações genéticas familiares mais
associadas ao Melanoma?
Mutação CDKN2A (2% dos mm familiar).
Outros genes CDK 4 e BAP1.
Qual o fator de risco mais
importante para o
Melanoma Cutâneo?
O fator de risco mais importante para o melanoma cutâneo é:
O número total de nevos melanociticos, conforme o número de nevos melanociticos aumenta, o risco de melanoma aumenta quase que linearmente.
O que ocorreu com a incidência e a taxa de mortalidade por melanoma nos últimos anos?
- Incidência: aumento 3-7x nas últimas quatro décadas (caucasianos)
- Mortalidade: estabilizou (desde década de 90)
Qual o maior risco relativo (RR) associado a melanoma: nevos melanociticos comuns, atípicos ou lentigo?
R = nevo melanocitico atípico!!
Se > 100 nevos melanociticos adquiridos - RR 8 - 10 vezes
- Se > 6 nevos melanocíticos atípicos - RR 4 - 6vezes
- Se vários lentigos solares - RR 3 - 4x
Qual o tipo histológico mais comum de melanoma cutâneo?
Melanoma extensivo superficial (60 - 70%)
Qual tipo de melanoma em geral não apresenta fase de crescimento horizontal?
R = melanoma nodular
Em geral, apresenta-se como tumor “de novo” na fase de crescimento vertical, sem a fase de crescimento horizontal
Sinal de Hutchinson
Hiperpigmentação estendendo-se para o hiponíquio ou além da prega ungueal lateral ou proximal
Como é chamado o melanoma de partes moles?
R= Sarcoma de células claras!
Aparece mais frequentemente nas extremidades distais de adolescentes e adultos jovens.
Em associação com tendões e aponeurose.
Em relação a gestação, qual o impacto sobre o prognóstico de melanoma cutâneo?
NÃO aumenta o risco e NÃO piora o prognóstico.
NÃO MUDA!!!!
Melanoma em mulheres em idade fértil: qual a recomendação a respeita de futuras gestações?
R= Se melanoma de alto risco: esperar 2 anos após o diagnóstico para engravidar
Pois 2/3 das recorrências ocorrem neste período de 2 anos.
Local mais comum de melanoma em crianças
Cabeça e pescoço, se < 10 anos
Indicação de linfonodo sentinela
- Principal indicação: melanoma cutâneo primário > 1mm de espessura que não tem linfonodos clinicamente envolvidos.
BELDA: Breslow > ou = 1mm ou entre 0,8 - 1mm com ulceração ou mitose
Como escolher a ampliação de margem
R = baseado no Breslow
Tis ———————-0,5 - 1cm
Até 1mm————-1cm
1,01 - 2mm———-1 - 2 cm
> 2mm—————-2cm
