Medula Espinal

Question 1

Cuántas láminas de Rexed posee la sustancia gris de la médula espinal

Answer 1

10 láminas de Rexed.

Question 2

Cuáles son las láminas de Rexed del asta posterior o dorsal?

Answer 2

El hasta posterior contiene las láminas de Rexed I-VI

Question 3

De manera general en qué se especializan las láminas de Rexed I-VI?

Answer 3

Contiene neuronas derivadas de la placa alar que responden a entradas sensoriales que provienen de las raíces dorsales de los nervios espinales.

Question 4

Qué laminas hay presentes en el asta anterior o ventral?

Answer 4

El asta ventral consiste en las láminas de Rexed VIII y IX

Question 5

Qué información contienen las láminas de Rexed VIII y IX?

Answer 5

Contienen cuerpos de neuronas motoras alfa y gamma que inervan el músculo esquelético.

Question 6

Dónde queda la lámina X de Rexed?

Answer 6

Rodea al canal central de la médula espinal

Question 7

Qué lámina de Rexed es la zona intermedia de la sustancia gris?

Answer 7

Lámina VII

Question 8

Qué contiene la lámina VII de Rexed?

Answer 8

Contiene cuerpos neuronales autonómicos preganglionares y los cuerpos celulares en el núcleo de Clarke

Question 9

Dónde quedan las neuronas simpáticas preganglionares de la lámina VII

Answer 9

En la columna intermedio lateral.

Esta columna forma el asta lateral desde T1 hasta L2.

Question 10

De qué se encargan las neuronas del núcleo de Clarke de la lámina VII?

Answer 10

Los axones del núcleo de Clarke ascienden por la médula espinal por el tracto espinocerebelar y proveen entradas propioceptivas al cerebelo desde los miembros inferiores.

Question 11

Falso o verdadero: La mayoría de las láminas de Rexed contienen poblaciones de interneuronas que contribuyen al procesamiento sensorial o a las contracciones voluntarias y reflejas de los músculos esqueléticos.

Answer 11

Verdadero

Question 12

La sustancia blanca de la médula espinal se organiza en funículos, que contienen tractos o fascículos de axones que forman componentes de los sistemas nerviosos sensitivos o motores. Teniendo en cuenta esto, cuáles son los componentes de la sustancia blanca de la médula espinal?

Answer 12

1. Tractos ascedentes; llevan información a niveles más altos del SNC.
2. Tractos descendentes: influyen en las contracciones voluntarias o reflejas de los músculos esqueléticos o influyen en las neuronas autónomas preganglionares.
3. Axones propioespinales intersegmentarios que activan múltiples segmentos de la médula en reflejos.

Question 13

Qué características e información cargan las fibras grandes de la división medial del asta posterior?

Answer 13

Ingresan al asta posterior para continuar directamente por el cordón posterior y hacen sinápsis en el tallo.

Cargan información:

1. Tracto discriminativo
2. Propiocepción
3. Vibración

Question 14

Qué características e información cargan las fibras pequeñas de la división lateral del asta posterior?

Answer 14

Son fibras que entran al asta posterior, hacen relevo en el asta posterior y llevan información:

1. Tacto simple.
2. Dolor
3. Temperatura

Question 15

En la zona de entrada en la médula espinal de la raíz dorsal, los procesos neuronales de las raíces dorsales entran en una división medial o lateral y se clasifican según 2 criterios diferentes, cuáles son estos criterios?

Answer 15

a. Clasificación números romanos: Las raíces dorsales de los nervios musculares que llevan información sensorial muscular se clasifican según el diámetro de la fibra mediante números romanos.

b. Clasificación alfabética: Las raíces dorsales de los nervios cutáneos se clasifican alfabéticamente según su velocidad de conducción.

Question 16

Qué características tienen las fibras de la raíz dorsal de la división medial .

Answer 16

Las fibras de la raíz dorsal de la división medial son las fibras aferentes de mayor diámetro y conducción más rápida (muy mielinizados). Son más sensibles a la anoxia (falta de oxígeno) y más resistentes a la anestesia.

• Clasificados como fibras Ia, Ib, II y A-beta

Question 17

Qué características tienen las fibras de la raíz dorsal de la división lateral .

Answer 17

Las fibras de la raíz dorsal de la división lateral son las fibras aferentes de menor diámetro y conducción más lenta (menos mielinizadas).

Son más resistentes que las fibras de la división medial a la anoxia y más sensibles a la anestesia.

• Finamente mielinizadas (A-delta) o amielínicas (C).
• Las fibras A-delta tienen terminaciones nerviosas libres que responden a las modalidades de dolor agudo y frío.
• Las fibras C tienen terminaciones nerviosas libres que responden al dolor sordo (se muestra continuo y, generalmente, es difícil de describir o localizar) y al calor.

Question 18

Con respecto a la raíz ventral, tres tipos de axones motores pueden salir de la médula espinal en una raíz ventral, cuáles son?

Answer 18

a. Los axones de las neuronas motoras alfa
b. Los axones de las neuronas motoras gamma
b. Los axones autonómicos preganglionares.

Question 19

Cuáles son las características de las neuronas motoras alfa y gamma?

Answer 19

Los axones de las neuronas motoras alfa y gamma salen por las raíces ventrales de todos los segmentos de la médula espinal e inervan :

1. Las fibras musculares esqueléticas extrafusales en las placas terminales motoras (uniones neuromusculares)
2. Las fibras intrafusales en el músculo esquelético

Question 20

Cuáles son las características de los axones autonómicos pre-ganglionares?

Answer 20

Salen de la médula espinal en las raíces ventrales desde los segmentos T1 a L2 y desde los segmentos S2 a S4.

Question 21

Cómo se relacionan las neuronas motoras superiores y las neuronas motoras inferiores?

Answer 21

Las neuronas motoras superiores (UMN) y las neuronas motoras inferiores (LMN) proporcionan un sistema de 2 neuronas para el control voluntario de los músculos esqueléticos inervados por los nervios espinales.

Question 22

Hay 2 tipos de neuronas motoras inferiores con cuerpos celulares en la lámina IX del asta ventral de la médula espinal, cuáles son?

Answer 22

1. Las neuronas motoras alfa las cuales inervan fibras extrafusales en el músculo esquelético en las uniones neuromusculares.
2. Las neuronas motoras gamma las cuales inervan las fibras intrafusales (husos musculares) en el músculo esquelético.

Question 23

Cuáles son las características generales de las neuronas motoras inferiores alfa y gamma?

Answer 23

Los cuerpos celulares de los motoneuronas inferiores alfa y gamma en la médula espinal siempre están al mismo lado (ipsolateral) que los músculos esqueléticos que inervan sus axones:

1. Las motoneuronas inferiores en la lámina IX que inervan los músculos axiales son mediales a las neuronas motoras que inervan los músculos de las extremidades.
2. Las motoneuronas en la lámina IX que inervan los músculos flexores son dorsales (posteriores) a las neuronas motoras que inervan los músculos extensores (anteriores).

Question 24

Cuáles son las características generales de las motoneuronas superiores?

Answer 24

Las motoneuronas superiores inervan a las motoneuronas inferiores:

1. Los cuerpos celulares de las motoneuronas superiores se encuentran en la corteza cerebral y en el tronco encefálico.
2. Los axones de las motoneuronas superiores descienden a la médula espinal en tractos para alcanzar y hacer sinapsis directamente con las motoneuronas inferiores, o con interneuronas que luego hacen sinapsis con las motoneuronas inferiores.
3. En la mayoría de los casos, los cuerpos celulares neuronales de las motoneuronas superiores están en el lado opuesto (contralateral) de la línea media que las motoneuronas inferiores que inervan.

Question 25

Cuáles son las estructuras en el tronco encefálico que contienen neuronas motoras superiores?

Answer 25

Las estructuras en el tronco encefálico que contienen neuronas motoras superiores incluyen:

1. Núcleo rojo,
2. Formación reticular pontina y medular,
3. Núcleos vestibulares lateral y medial.

Question 26

Cuáles son los fascículos que se pueden encontrar en la sustancia blanca de la médula espinal?

Answer 26

1. Fascículos propios de la médula.
2. Fascículos ascendentes.
3. Fascículos descendentes

Question 27

Cuáles son los fascículos propios de la médula espinal?

Answer 27

1. Fascículo propio espinal.
2. Tracto dorsolateral (Lissauer)

Question 28

Cuáles son los fascículos ascendentes de la médula espinal?

Answer 28

1. Fascículo espinocerebeloso posterior.
2. Fascículo espinocerebeloso anterior.
3. Fascículo espinotalámico anterior
4. Fascículo espinotalámico lateral
5. Fascículo espinotectal
6. Fascículo espinoolivar
7. Fascículo gracilis
8. Fascículo cuneatus

Question 29

Cuáles son los fascículos descendentes de la médula espinal?

Answer 29

1. Fascículo corticoespinal lateral
2. Fascículo corticoespinal anterior
3. Fascículo rubroespinal
4. Fascículo tectoespinal
5. Fascículo retículoespinal
6. Fascículo vetibuloespinal

Question 30

Cuáles son las características del sistema anterolateral ?

Answer 30

1. El sistema anterolateral usa 3 neuronas para llevar información de sensibilidad protopática del cuello, el tronco y las extremidades.
2. Las sensaciones protopáticas incluyen: nocicepción (percepción de dolor o picazón debido a daño tisular o irritación) o temperatura
3. Neurona aferente primaria (primera neurona): en el ganglio de la raíz dorsal.
4. Las aferentes de la raiz dorsal llevan información de dolor y temperatura a la división lateral de la raiz dorsal por una vía de diámetro pequeño: fibras A-delta (debilmente mielinizadas), fibras C (no mielinizadas).
5. La fibras A-delta llevan información de receptores de temperatura que son activados por temperaturas extremas de calor o frío.
6. Las fibras A-delta llevan información de mecanoreceptores que se activan por presión intensa en la piel.
7. Las fibras C inervan receptores polimodales que son activados por temperaturas altas o estimulos mecánicos.
8. Las fibras A-delta hacen mayoritariamente sinápsis con neuronas de la lámina I y V
9. Las fibras C hacen mayoritariamente sinápsis con neuronas de la lámina II (sustancia gelatinosa de Rolando) pero también con dendritas en la lámina V que se han extendido a la lámina II.
10. Existen vías del segundo axón en el sistema anterolateral que surgen de las neuronas en el asta dorsal y se cruzan en la vecindad de sus cuerpos celulares en todos los niveles de la médula espinal.

Question 31

Cuál es la vía principal de dolor y temperatura

Answer 31

Tracto espinotalámico lateral

Question 32

Cómo es el recorrido del tracto espinotalámico lateral?

Answer 32

1. Los axones que penetran en la médula espinal desde el ganglio espinal posterior, contínuan hasta la punta de la columna gris posterior en ramas ascendentes y descendentes, estas ramas recorren una distancia de uno o dos segmentos y forman el tracto posterolateral de Lissauer (lámina 1).
2. Las fibras de la neurona de primer orden forman sinápsis con células del asta gris posterior, entre ellas las de la sustancia gelatinosa (lámina 2). La sustancia P es un neurotransmisor en esta sinápsis.
3. Los axones de segundo orden cruzan en sentido oblicuo al lado opuesto en las comisuras blanca y gris anterior dentro de cada segmento espinal de la médula y ascienden en el cordón blanco contralateral como un haz espinotalámico lateral.
4. Conforme asciende por la médula oblongada, se situa cerca de la superficie lateral y entre el núcleo olivar inferior y el núcleo del fascículo espinal del trigémino.
5. En la médula obloga forma el leminisco espinal: espinotalámico anterior + espinotalámico lateral + fascículo espinotectal.
6. El leminisco espinal sigue ascendiendo a través de la parte posterior del puente.
7. El leminisco espinal (leminisco lateral) en el mesencéfalo está situado en el tegmentum de manera lateral al leminisco medial.
8. El fascículo espinotalámico lateral hace sinápsis con la neurona de tercer orden en el núcleo VPL.
9. En el VPL: se perciben las sensaciones dolorosas y térmicas protopáticas y se inician las reacciones emocionales.
10. Los axones de las neuronas de tercer orden del núcleo VPL pasan a través del brazo posterior de la cápsula interna y la corona radiada para alcanzar el área 3,1,2

Question 33

Cuál es el principal neurotransmisor excitatorio liberado por las fibras A-delta y fibras C?

Answer 33

glutamato.

• La sustancia P, un neuropéptido, también es liberada por las fibras C.

Question 34

Qué otros fascículos están relacionados con la información dolorsa?

Answer 34

1. Espinoreticular.
2. Espinomesencefálico.

Question 35

Cuáles son las características generales del tracto espinoreticular?

Answer 35

• Emerge de las láminas VII y VIII
• No se cruza
• Termina en la formación reticular.
• El tracto espinorreticular proporciona información sobre el dolor a los núcleos intralaminares del tálamo, que están asociados con la excitación;
• Los núcleos intralaminares del tálamo se proyectan al sistema límbico, que procesa el contenido emocional del dolor y ayuda en la memoria de un estímulo que resultó en dolor.

Question 36

Cuáles son las características generales del tracto espinomesencefálico?

Answer 36

• Surge de las neuronas en las láminas I y V, discurre dorsalmente en la sustancia blanca de la médula espinal y termina en la región gris periacueductal del mesencéfalo.

-El tracto espinomesencefálico activa las neuronas en la sustancia gris periacueductal, que suprimen el dolor

Question 37

Cuáles son las características del fascículo propio espinal?

Answer 37

1. Involucrado en el arco reflejo
2. Se encuentra alrededor de toda la sustancia gris de la médula espinal.
3. Tiene trayectoria ascendente y descendente.
4. Tiene fibras de tamaños largo, intermedio y corto.
5. Realiza la integración intersegmentaria

Question 38

Cuáles son las características del fascículo dorsolateral (trato de Lissauer)?

Answer 38

1. Bordea la lámina 1.
2. Lleva información de dolor y temperatura.
3. Va a tener trayectora ascendente.

Question 39

Cuáles son las vías de propiocepción consciente y de tacto discriminativo?

Answer 39

Fascículo gracilis y cuneatus.

Question 40

Cuáles son las vías de la sensibilidad propioceptiva inconsciente?

Answer 40

1. Vías espinocerebelosas
2. Vías de tacto y presión: fascículo espinotalámico anterior o ventral

Question 41

Cuáles son las vías del dolor y la temperatura?

Answer 41

Fascículo espinotalámico lateral

Question 42

De los fascículos ascendentes cuáles hacen parte del cordon posterior?

Answer 42

1. Fascículo gracilis (medial)
2. Fascículo cuneatus (lateral)

Question 43

Qué información llevan respectivamente los fascículos gracilis y cuneatus?

Answer 43

1. Fascículo gracilis lleva propiocepción consciente muscular y articular, vibración y tacto discriminativo de los miembros inferiores
2. Fascículo cuneatus lleva propiocepción y vibración de los miembros superiores y tracto discriminativo del miembro superior (mano)

Question 44

De los fascículos ascendentes cuáles hacen parte del cordón lateral?

Answer 44

1. Espinotalámico lateral
2. Espinocerebeloso anterior
3. Espienocerebeloso posterior
4. Espino olivar
5. Espino reticular
6. Espino tectal

Question 45

En qué se caracterízan los fasciculos espinocerebeloso anterior y posterior?

Answer 45

Estos dos fascículos, al igual que los fascículos gracilis y cuneatus, llevan información propioceptiva, pero a diferencia de ellos, portan información de la sensibilidad articular y muscular inconsciente que llega a la corteza cerebelosa

Question 46

Cuáles son las características del fascículo espinocerebeloso posterior ( tracto de Flechsig)?

Answer 46

El tracto espinocerebeloso dorsal surge del núcleo de Clarke desde los segmentos de la médula espinal T1 a L2 y transmite información sobre el estado biomecánico de los husos musculares y los órganos tendinosos de Golgi en los músculos esqueléticos de la extremidad inferior.

1. Discurre en paralelo con el tracto espinocerebeloso ventral (anterior).
2. Carga propiocepción inconsciente de miembros inferiores y el tronco.
3. Movimientos coordinados y postura de todo el miembro inferior.
4. Este fascículo llega a su destino a través del pedunculo cerebeloso inferior.

Question 47

Cuáles son las características del fascículo espinocerebeloso anterior (

Answer 47

El tracto espinocerebeloso ventral (VSCT) surge de las células del borde espinal adyacentes a la lámina VII de la médula espinal y transmite información al cerebelo sobre la actividad del músculo esquelético generada por las neuronas motoras superiores.

Propiocepción inconsciente (husos y tendones) de miembros superiores e inferiores, junto a información de la piel y la fascia superficial.

Question 48

Cuál es las características del tracto espinotalámico lateral?

Answer 48

Se origina cuando los axones de las neuronas que se encuentran en el tracto de Lissauer pasan al cordón lateral del lado opuesto:

1. Llevan información de dolor y temperatura que va a tener orígen en las láminas 1,4,5
2. Termina en el núcleo ventral posterolateral del tálamo
3. El cruzamiento de estas fibras sensitivas en la médula explica la pérdida de la sensibilidad en el lado opuesto por debajo del sitio de las lesiones del cordón lateral de la médula y su localización precisa indica el segmento en que la vía se ha interrumpido.

Question 49

Cuáles son las características del fascículo espinoreticular?

Answer 49

1. Tiene orígen en las láminas de Rexed 3,4 de la médula contralateral.
2. Relacionados con dolor protopático (difuso)

Question 50

De los fascículos ascendentes cuáles hacen parte del cordón anterior?

Answer 50

Fascículo espinotalámico anterior

Question 51

Cuáles son las características del fascículo espinotalámico anterior?

Answer 51

1. lleva información del tacto simple, líbido, prúrito y cosquillas.
2. Orígen: láminas 1, 4, 5 de la hemimédula contralateral
3. Va a pasar por la sustancia gris periacueductal y por la formación reticular
4. Va a pasar por el brazo posterior de la cápsula interna, la corteza somatosensorial primaria y finalmente al núcleo ventral posterior del tálamo.

Question 52

Cuáles son los fascículos descendentes ?

Answer 52

1. Rubroespinal
2. Tectoespinal
3. Retículoespinal
4. Vestibuloespinal

Question 53

Dónde se originan los tractos corticoespinal, rubroespinal y reticuloespinal medular (lateral)

Answer 53

se originan en las neuronas motoras superiores laterales o con predominio flexor:

Question 54

Cuál es el tracto de neuronas motoras superiores más grande e importante para el control voluntario de los músculos flexores?

Answer 54

El tracto de neuronas motoras superiores más grande e importante para el control voluntario de los músculos flexores es el tracto corticoespinal.

El tracto corticoespinal activa las neuronas motoras alfa que inervan los músculos flexores que controlan los movimientos hábiles de la musculatura distal en las extremidades.

Question 55

Dónde se encuentran la mayoría de los cuerpos celulares de los axones del tracto corticoespinal (sistema piramidal) ?

Answer 55

1. La mayoría (60%) de los cuerpos celulares de los axones del tracto corticoespinal se encuentran en la corteza motora primaria, en la circunvolución precentral del lóbulo frontal, y en el área premotora, ubicada inmediatamente anterior a la corteza motora primaria.
2. Las áreas corticales somatosensoriales primaria y secundaria ubicadas en el lóbulo parietal dan origen a aproximadamente el 40% de las fibras del tracto corticoespinal.

Question 56

Cómo es el trayecto del tracto corticoespinal (piramidal)?

Answer 56

1. Los axones en el tracto corticoespinal abandonan la corteza cerebral en la cápsula interna y luego descienden a través de la parte ventral del mesencéfalo, puente y médula oblonga.
2. En la médula oblonga inferior, el 80-90% de las fibras corticoespinales se cruzan en la decusación de las pirámides; los axones cruzados del tracto corticoespinal descienden por toda la longitud de la médula espinal en el cordón lateral de la sustancia blanca.

Question 57

Cuáles son las características del tracto rubroespinal?

Answer 57

1. El tracto rubroespinal se origina en el núcleo rojo del mesencéfalo
2. Sus axones se cruzan justo debajo del núcleo rojo y discurren adyacentes al tracto corticoespinal hacia la médula espinal.
3. El tracto rubroespinal activa las neuronas motoras alfa, que principalmente inervan los músculos flexores del miembro superior.

Question 58

Cuáles son las características del tracto reticuloespinal medular (lateral)

Answer 58

1. El tracto reticuloespinal medular (lateral) se origina en neuronas en la formación reticular de la médula oblonga
2. A través de interneuronas, principalmente inhibe a las neuronas motoras alfa y gamma que inervan los músculos flexores.

Question 59

Cuáles son los tractos de neuronas motoras superiores importante para el control voluntario de los músculos extensora?

Answer 59

1. Tractos reticuloespinales pontinos
2. Tractos vestibuloespinales

se originan en neuronas motoras superiores con predominio extensor.

Question 60

Cuáles son las características de los tractos reticuloespinales pontinos?

Answer 60

El tracto reticuloespinal pontino (medial) se origina en neuronas en la formación reticular pontina y, a través de interneuronas, activa las neuronas motoras que inervan los músculos extensores para el soporte postural.

Question 61

Cuáles son las características de los tractos vestibuloespinales?

Answer 61

1. El tracto vestibuloespinal lateral estimula a las neuronas motoras alfa que inervan los músculos extensores.
2. El tracto vestibuloespinal medial estimula a las neuronas motoras alfa que inervan los músculos del cuello y del miembro superior en respuesta a estímulos vestibulares.

Question 62

Cuáles son las características de los tractos tectoespinales?

Answer 62

1. Nacen en los colículos superiores
2. Control de la musculatura del cuello: representa el vínculo crucial entre los estímulos visuales y auditivos y los movimientos musculares. En otras palabras, este tracto suele activarse por un sonido fuerte y súbito, movimientos o luces brillantes que aparecen en el campo visual. Cuando se activa, envía señales eferentes para activar los músculos de la cabeza, cuello y miembros superiores que ajustan la posición corporal y reaccionan en concordancia con el estímulo externo. Es por esto que este tracto es fundamental para la protección y tareas que requieran de una guía visual (mano-ojo) o auditiva (oído-mano).
3. A través de los colículos superiores, el tracto tectoespinal recibe estímulos auditivos de la vía auditiva e impulsos visuales que vienen desde la retina y de los centros de asociación cortical visual.

Question 63

Qué el sistema extrapiramidal?

Answer 63

El sistema extrapiramidal es una parte importante del sistema motor del cuerpo (aparato locomotor) que atraviesa el tegmento del tronco encefálico, a diferencia del sistema piramidal, cuyas fibras pasan por las pirámides bulbares. El sistema extrapiramidal está involucrado en la iniciación y activación selectiva de los movimientos voluntarios, así como de su coordinación. Este sistema además regula los movimientos involuntarios (reflejos), mientras que el sistema piramidal controla únicamente los movimientos voluntarios (sistema nervioso somático). Su lesión provoca signo de Babinski positivo.

Compuesto por:

1. Tracto reticuloespinal,
2. Tracto vestibuloespinal,
3. Tracto rubroespinal,
4. Tracto tectoespinal

Question 64

Qué sistemas sensoriales utilizan 3 neuronas para transmitir sensaciones propioceptivas, epicríticas y protopáticas desde los receptores hasta la corteza cerebral.

Answer 64

el sistema de columna dorsal/lemnisco medial y el sistema anterolateral,

Question 65

Describa el sistema sensorial de 3 neuronas

Answer 65

1. La primera neurona sensorial, o primaria, que inerva un receptor sensorial tiene un cuerpo celular en un ganglio de la raíz dorsal y entra en la médula espinal a través de una raíz dorsal de un nervio espinal.
2. La primera neurona hace sinapsis con una segunda neurona en el tronco cerebral o la médula espinal; el cuerpo celular de la segunda neurona se encuentra en el mismo lado de la línea media que el punto de entrada de la primera neurona.
3. El axón de la segunda neurona cruza la línea media en las proximidades del cuerpo celular de la neurona y asciende al tálamo en un tracto o lemnisco.
4. El axón de la segunda neurona hace sinapsis con una tercera neurona que se encuentra en un núcleo específico en el tálamo, y el axón de la tercera neurona se proyecta hacia la corteza somatosensorial primaria.

Question 66

Cuáles son las características de la columna dorsal/leminisco medial

Answer 66

El sistema de columna dorsal/lemnisco medial utiliza 3 neuronas para transmitir sensaciones propioceptivas y epicríticas a la corteza cerebral desde el cuello, el tronco y las extremidades:

1. Las sensaciones propioceptivas permiten percibir la posición de las extremidades y el cuerpo en el espacio en función del grado de estiramiento o contracción de los músculos esqueléticos
2. Las sensaciones epicríticas incluyen las modalidades táctiles discriminativas que son detectadas por una variedad de receptores encapsulados y contribuyen a la percepción cutánea del tamaño, forma, textura y movimiento de los objetos.
3. Las neuronas aferentes primarias en este sistema tienen sus cuerpos celulares en los ganglios de la raíz dorsal y entran en la médula a través de fibras de la raíz dorsal de diámetro grande y mielinizadas, del tipo Ia, Ib y clase II o A-beta
4. Las fibras aferentes entran en la división medial de la raíz dorsal y ascienden por la médula en las columnas dorsales del cordón en el funículo dorsal
5. Las dos columnas dorsales son el fascículo grácil y el fascículo cuneiforme.
6. Los axones en las columnas dorsales ascienden por toda la longitud de la médula espinal para hacer sinapsis con segundas neuronas en la médula oblonga caudal
7. Los cuerpos celulares de la segunda neurona en la médula oblonga caudal se encuentran en el núcleo grácil y el núcleo cuneatus

8.Las células en estos núcleos medulares originan axones que cruzan la línea media en las proximidades de sus cuerpos celulares (como fibras arqueadas internas) y forman el lemnisco medial.

9. Los axones cruzados en el lemnisco medial ascienden por toda la longitud del tronco cerebral y se proyectan hacia la tercera neurona en el núcleo ventral posterolateral (VPL) del tálamo.
10. Los axones talamocorticales de la tercera neurona en el núcleo VPL se proyectan hacia la corteza somatosensorial primaria en la circunvolución postcentral, ubicada en la parte anterior del lóbulo parietal.

Question 67

Cuáles son las características del sistema anterolateral?

Answer 67

El sistema anterolateral utiliza 3 neuronas para transmitir sensaciones protopáticas desde el cuello, el tronco y las extremidades:

1. Las sensaciones protopáticas incluyen modalidades como la nocicepción, que es la percepción del dolor o el picor debido a daño o irritación tisular, y la temperatura, que es la percepción del calor o el frío.
2. Las neuronas aferentes primarias tienen sus cuerpos celulares en los ganglios de la raíz dorsal y se originan principalmente en terminaciones nerviosas libres en la piel, los tejidos subcutáneos, los músculos y las articulaciones.
3. Las aferencias de las raíces dorsales que transmiten el dolor y la temperatura entran en la médula en la división lateral de la raíz dorsal a través de fibras de la raíz dorsal de diámetro pequeño, finamente mielinizadas o desmielinizadas, del tipo A-delta o clase C.
4. Las fibras de la raíz dorsal A-delta finamente mielinizadas inervan los receptores de temperatura, que se activan con temperaturas extremas (> 45 °C o < 5 °C).
5. Las fibras de la raíz dorsal A-delta también inervan los mecanorreceptores, que se activan con una presión intensa sobre la piel.
6. Las fibras de clase C desmielinizadas inervan los receptores polimodales, que se activan con estímulos térmicos o mecánicos de alta intensidad.
7. Las fibras de la raíz dorsal del dolor y la temperatura son mucho más cortas que las del sistema de columna dorsal/lemnisco medial y tienen ramificaciones colaterales que ascienden o descienden de 1 a 2 segmentos del cordón en el tracto dorsolateral de Lissauer antes de ingresar al asta dorsal.
8. Las fibras A-delta hacen sinapsis principalmente con neuronas en las láminas I y V del asta dorsal. Las fibras C hacen sinapsis principalmente con neuronas de la lámina II, pero también en las dendritas de las neuronas de la lámina V, que se extienden hacia la lámina II.
9. El tracto espinotalámico es la principal vía de segundos axones que lleva las modalidades de dolor y temperatura y se origina principalmente en neuronas de las láminas I y V del cuerno dorsal.

a. Los axones de las neuronas de las láminas I y V se cruzan en la comisura blanca ventral justo ventral al canal central de la médula espinal.
b. Los axones de las segundas neuronas en el tracto espinotalámico se cruzan en cada nivel segmentario de la médula espinal; los axones de la segunda neurona en el sistema de columna dorsal/lemnisco medial se cruzan solo en la médula inferior.
c. Los axones del tracto espinotalámico se agrupan en la parte ventral del fascículo lateral y atraviesan la médula espinal y el tronco cerebral hasta terminar en el núcleo VPL del tálamo. Las neuronas talámicas se proyectan hacia la corteza somatosensorial.
El tracto espinorreticular y el tracto espinomesencefálico también transmiten información de dolor.
a. El tracto espinorreticular se origina en neuronas de las láminas VII y VIII, en su mayoría no se cruza y termina en la formación reticular del tronco encefálico.
b. El tracto espinorreticular proporciona información de dolor a los núcleos intralaminares del tálamo, que están asociados con la vigilia; los núcleos intralaminares se proyectan hacia el sistema límbico, que procesa el contenido emocional del dolor y contribuye a la memoria de un estímulo que resultó en dolor.
c. El tracto espinomesencefálico se origina en neuronas de las láminas I y V, asciende dorsalmente en la sustancia blanca de la médula espinal y termina en la región gris periacueductal del mesencéfalo.
d. El tracto espinomesencefálico activa neuronas en la región gris periacueductal, que suprimen el dolor (ver discusión posterior).