Medula e Nervos Espinhais

Question 1

Quantos níveis medulares e nervos espinhais existem?

Answer 1

São 31 níveis medulares e 31 pares de nervos espinhais:

• 8 cervicais (C1-C8)
• 12 torácicos (T1-T12)
• 5 lombares (L1-L5)
• 5 sacrais (S1-S5)
• 1 coccígeo

Question 2

Qual estrutura é responsável pela “ancoragem” (estabilização) da medula dentro do canal cervical?

Answer 2

Resposta: Os LIGAMENTOS DENTEADOS.

• São prolongamentos fibrosos que partem da pia-mater em direção à dura-mater em ambos os lado da medula (cerca de 20-21 pares).

Question 3

Quais são os constituintes e os principais marcos anatômicos da medula ao corte transversal?

Answer 3

Constituintes e Marcos Anatômicos da Medula:

• constituída de substância cinzenta e substância branca
• principais marcos anatômicos: cornos, fissura mediana, sulcos (anterolateral, posterolateral e posterior) e funículos ou cordões/colunas.

Corte Transversal da Medula:

• “H” medular (= substância cinzenta)
  
  • CORNOS
    
    • ANTERIOR (ou ventral)
    • LATERAL
    • POSTERIOR
• Substância BRANCA (circunda o H medular
  
  • ​FUNÍCULOS, CORDÕES ou COLUNAS
    
    • ANTERIOR ou Ventral → entre a Fissura Mediana e o Sulco Lateral Anterior
    • LATERAL → Entre os Sulcos Laterais Anterior e Posterior
    • POSTERIOR ou Dorsal → entre o Sulco Posterior e o Sulco Lateral Posterior

Question 4

Quais são as principais Vias DESCENDENTES (Motoras) da Medula e qual sua função?

Answer 4

Vias DESCENDENTES:

• Trato CORTICOESPINHAL Lateral (funículo lateral)
  
  • Motricidade voluntária dos membros
• Trato CORTICOESPINHAL Anterior (funículo anterior)
  
  • Motricidade voluntária do tronco
• Trato RUBROESPINHAL (funículo lateral)
  
  • Coordenação da motricidade voluntária
• Trato VESTIBULOESPINHAL
  
  • Reflexos de adaptação postural
• Trato TETOESPINHAL (funículo anterior)
  
  • Reflexo de ameaça visual
• Tratos RETICULOESPINHAIS (funículos anterior e lateral)
  
  • Movimentos automáticos

Question 5

Quais são as principais vias ASCENDENTES (sensitivas) da medula e qual sua função?

Answer 5

Principais Vias Ascendentes:

• Fascículos GRÁCIL (medial) e CUNEIFORME (lateral) → formam o cordão ou funículo posterior
  
  • Tato EPICRÍTICO, VIBRAÇÃO e PROPRIOCEPÇÃO
    
    • GRÁCIL = MMII e tronco (tórax baixo, abdome e região inguinal)
    • CUNEIFORME = MMSS, região torácica alta e cervical
• Trato ESPINOTALÂMICO Lateral (funículo lateral) e Anterior (funículo anterior)
  
  • DOR, TEMPERATURA, PRESSÃO e TATO GROSSEIRO

► Sensibilidade cruzada! (cruza ao nível da medula)

Question 6

Quais vias/tratos passam pelo Funículo ANTERIOR da medula?

Answer 6

Funículo ANTERIOR:

• Vias ascendentes (sensitivas):
  
  • Trato ESPINOTALÂMICO anterior (dor, temperatura, tato grosseiro e pressão)
• Vias descendentes (motoras):
  
  • Trato CORTICOESPINAL anterior (motricidade voluntária)
  • Trato VESTIBULOESPINAL (reflexos posturais)
  • Trato TECTOESPINAL (reflexo de ameaça visual)
  • Trato RETICULOESPINAL (movimentos automáticos)

Question 7

Quais vias/tratos passam pelo Funículo LATERAL da medula?

Answer 7

Funículo LATERAL:

• Vias ascendentes (sensitivas):
  
  • Trato ESPINOTALÂMICO Lateral (dor, temperatura, tato gorsseiro e pressão)
  • Trato ESPINOCEREBELAR (propriocepção inconsciente)
• Vias descendentes (motoras):
  
  • Trato CORTICOESPINAL Lateral (motricidade voluntária)
  • Trato RUBROESPINAL (modulação/coordenação da motricidade voluntária)
  • Trato RETICULOESPINAL (movimentos automáticos)

Question 8

Quais vias/tratos passam pelo Funículo POSTERIOR da medula?

Answer 8

Funículo POSTERIOR:

• Somente vias SENSITIVAS (tato epicrítico, vibração e propriocepção)
  
  • Fascículo GRÁCIL
  • Fascículo CUNEIFORME

Question 9

Como é feita a vascularização ARTERIAL da medula?

Answer 9

Vascularização Arterial da Medula:

• Artéria ESPINHAL ANTERIOR (ramo das Artérias Vertebrais)
• Artérias ESPINHAIS POSTERIORES (ramos das “PICAs”: Aa. Cerebelares Posteriores Inferiores)
• Artérias RADICULARES (ramos da Aorta)
• Artéria de ADAMKIEWICZ (ramo da Aorta abdominal)

Question 10

O que é um plexo (1) e quais os três plexos que emergem da medula (2)?

Answer 10

(1) Plexo é a junção de ramos nervosos provenientes de diferentes níveis medulares adjacentes>
(2) São três grandes plexos que emergem da medula:

1. Plexo CERVICAL (C2-C4)
2. Plexo BRAQUIAL (C5-T1)
3. Plexo LOMBOSSACRO (L1-S3)

Question 11

Como são formados os nervos espinhais?

Answer 11

Nervos Espinhais:

Filamentos Ventrais e Dorsais → Raízes Ventrais e Dorsais → Nervo Espinhal → Ramo anterior e posterior do nervo espinhal

• Filamentos e Raízes Ventrais
  
  • carregam eferência motora
  • penetram pelo sulco lateral anterior
  • corpo celular do neurônio (2º NM) no H medular
• Filamentos e Raízes Dorsais
  
  • carregam aferência sensitiva
  • penetram pelo sulco lateral posterior
  • formam o Gânglio sensitivo: corpo celular do primeiro neurônio sensitivo fora da medula.
• Nervo Espinhal e seus ramos
  
  • Nervo espinhal: junção das raízes anterior e posterior após o gânglio sensitivo
  • Ramo anterior: inerva membros e porção anterolateral do tronco
  • Ramo posterior: inerva pele e músculos do dorso
  • Ramos comunicantes: comunicam nervos de diferentes níveis medulares