Medicinsk endokrinologi Flashcards
Nævn de hyppigste ætiologiske årsager til sygdomme i hypothalamus og hypofysen
- Tumorer (hypofyseadenom, metastaser)
- Infiltrative sygdomme (sarkoidose, tuberkulose)
- Traumer
- Infektioner (meningitis, encephalitis, abces)
- Vaskulære (Aneurisme, hypofysær apopleksi)
- Genetiske (familiær akromegali)
- Idiopatiske
Hvordan diagnosticeres manglende GH (growth hormon) og hvilke kliniske manifestationer giver det?
Klinisk:
- Hos børn: Væksthæmning
- Hos voksne: Træthed, fedme, nedsat muskelmasse
Diagnostik:
- Lavt IGF-1
- Insufficient GH-respons på stimulationstest.
Hvordan diagnosticeres manglende LH/FSH og hvilke kliniske manifestationer giver det?
Klinisk
- Seksual dysfunktion
- Infertilitet
- Oligo- eller amenoré
- Reduceret kønsbehåring (mænd)
- Manglende eller forsinket pubertet
Diagnostik:
- Mænd: Lavt testosteron, inappropiat lavt LH.
- Præmenopausale kvinder: Hypogonade symptomer sammenholdt med lavt østradiol.
- Postmenopausale kvinder: Lavt LH/FSH
Hvordan diagnosticeres manglende ACTH og hvilke kliniske manifestationer giver det?
Klinisk: Træthed, svaghed, svimmelhed, anoreksi, kvalme, opkastninger, vægttab, hypotension, hypoglykæmi (sjældent)
Diagnostik:
Insufficient kortisolrespons ved ITT (insulintolerencetesten). (Under faste gives hurtigt virkende insulin iv. Dette provokerer et blodsukkerfald og kroppen vil som modreaktion frigøre en række hormoner deriblandt GH og kortisol.
Desuden Synacthen-testen.
Hvordan diagnosticeres manglende TSH og hvilke kliniske manifestationer giver det?
Kliniske: Træthed, kuldskærhed, ødemer, tørt hår/hud, muskelsvækkelse, apati.
Diagnostik: Lavt T4 med inappropriat lavt TSH
Hvad er de klassiske symptomer på hyperthyroidisme?
- Svedtendens
- Indre uro
- Vægttab trods stor appetit
- Varmeintolerence
- Hjertebanken
- Træthed og koncentrationsbesvær
Hvad er de klassiske kliniske fund hos en patient med hyperthyroidisme?
- Varme og fugtige håndflader
- Fin tremor
- Hurtig puls
Ud over de klassiske kliniske fund hos personer med hyperthyroidisme, hvilke tre fund er så specifikke for patienter med Graves?
- Orbitopati
- Onykolyse (afløsning af neglen fra neglelejet)
- Prætibialt ødem
Hvilke vigtige strukturer ligger i nær relation til hypofysen og risikerer at blive læderet af en evt. tumor i hypofysen?
- Hjernenerve 3, 4 og 5 (oculomotorius, trochlearis, trigeminus)
- Chiasma opticum
- a. carotis interna
- Sinus sphenoidalis
Hvilke 3 komponenter er diagnostiske for ketoacidose?
Højt plasmaglukoseniveau (> 15mmol/l)
Højt niveau af ketonstoffer (> 3mmol/l)
pH < 7.3 i blodet.
Hvad er de hyppigste symptomer på ketoacidose?
- Tørst
- Hyppig vandladning
- Kvalme, opkastninger, mavesmerter
- Sænket bevidsthedsniveau, evt. bevidstløshed
Hvad er behandlingen af katoacidose?
Insulin, rehydrering med saltvand samt indgift af kalium. Der er ofte indikation for at dække patienten ind med bredspektret antibiotika efter relevant dyrkning.
Infusion af bikarbonat kan overvejes ved pH < 6.9.
En type 2-diabetiker går til kontrol ca hver 3/4 mdr, for at blive tjekket for hvilke ting?
- Livsstil (rygning, abdominal fedme og inaktivitet)
- Hypertension
- Dyslipidæmi
- Hyperglykæmi
Hvorledes diagnosticeres diabetes 2 via plasmaglukose?
Ikke fastende plasmaglukose:
> 11.1mmol/l: Patienten har diabetes
< 5.5mmol/l: Patienten har ikke diabetes
Har patienten klassiske symtomer kræves kun 1 måling, ellers 2. Ved plasmaglukose mellem 5.5 og 11.1 testes fasteplasmaglukose.
Fasteplasmaglukose:
> 7.0mmol/l: Patienten har diabetes
< 6.1mmol/l: Patienten har ikke diabetes
Ved værdier mellem 6.1 og 7.0 laves oral glukosetolerencetest.
Hvad er de ideelle behandlingsmål for hyperglykæmi, blodtryk og dyslipidæmi hos en patienten med DM2?
HbA1c: < 6.5 % BT: < 130/80 LDL-kolesterol - Uden hjertesygdom < 2.5 mmol/l - Med hjertesygdom < 1.8 mmol/l
Nævn symptomerne for Cushings. Er opdelt i uspecifikke og specifikke.
Uspecifikke symptomer:
- Fedme, hypertension, osteoporose, hirsutisme, akne og depression
Specifikke symptomer for syndromet:
- Tynd hud, tendens til blå mærker, måneansigt, lilla stria og proksimal muskelsvaghed/atrofi
Selv efter behandlingen af Cushings, vil patienten have risiko for følgende tilstande?
Kardiovaskulær sygdom, kognitiv affektion og vertebrale frakturer.
pseudo-Cushing kan opstå som konsekvens af hvilke tilstande?
Kan opstå som reaktion på stress, kronisk alkoholisme, abstinenssyndrom, depression, dårligt kontrolleret DM, PCO eller fedme
Hvilket symptom er specifikt for primær binyrebarkinsufficiens (Addison) og hvorfor?
Hyperpigmentering af huden. Dette skyldes at melanocytstimulerende hormon ko-secerneres med ACTH.
Hvordan fungerer en Synacthen-test. Hvad tester den for, og under hvilke forhold kan den være falsk normal?
Formål: At vurdere binyrebarkens produktion af Cortisol ved mistanke om binyrebark-insufficiens
Kortisolkonc < 500nmol/l målt 30 min efter indgift af syntetisk ACTH = diagnostisk i de fleste tilfælde.
Testen kan være falsk normal ved nylig hypofysekirurgi, kranietraume samt pågående østrogenbehandling.
Hvilke 3 symptomer er hyppige ved fæokromocytom? Og hvilket klinisk fund er helt klassisk for sygdommen?
- Anfaldsvis hjertebanken
- Hovedpine
- Voldsom sveden
Det centrale kliniske fund er hypertension.
Primær hyperaldosteronisme manifesterer sig almindeligvis ved følgende 3 tilstande?
Hypertension, hypokaliæmi og til tider perifere ødemer.
Hvad skyldes primær hyperaldosteronisme og hvordan er aldosteron:renin-ratioen?
Primær hyperaldosteronisme skyldes autonom aldosteronsekretion fra binyrerne.
Aldosteron:renin-ratioen er høj.
Hvad skyldes sekundær hyperaldosteronisme og hvordan er aldosteron:renin-ratioen?
Sekundær hyperaldosteronisme skyldes tilstande med forhøjet reninsekretion.
Aldosteron:renin-ratioen er lav.
