Medicina Preventiva Flashcards
O que é a razão de verossimilhança positiva?
Comparação da probabilidade de doente apresentar resultado positivo (VP) com a probabilidade de saudável apresentar o mesmo resultado positivo (FP).
RV + = probabilidade de verdadeiro-positivo/probabilidade de falso-positivo
RV + = sensibilidade / (1-especificidade)
O que significa um resultado de verossimilhança positiva elevado?
Diante de resultado positivo, a probabilidade de verdadeiro-positivo é superior a de falso-positivo.
> 10: pode confirmar a doença
Como é caracterizada a tríade de Donabedian (qualidade dos serviços de saúde?
Estruturas: recursos disponíveis para a prestação do cuidado (instalações físicas, recursos humanos e equipamentos).
Processos: conhecimento do funcionamento das etapas durante o cuidado (índice de infecção hospitalar, auditoria hospitalar).
Resultados: conclusão do cuidado, frequentemente representados por estatísticas (percentuais de curas e altas).
O que é o Triple Aim? Quadruple Aim?
Triple Aim: capacidade de melhorar a experiência do paciente no serviço de saúde, proporcionar saúde populacional e reduzir custos com a saúde.
Quadruple Aim: melhor experiência do profissional.
Quala diferença de atestado médico para acompanhante da declaração de comparecimento na consulta?
Atestado médico para acompanhante: não necessariamente irá abonar falta no trabalho ou escola, exceto em duas situações previstas na Lei 13.257/2016:
- Acompanhamento no pré-natal/exames;
- Acompanhamento do filho < 6 anos.
Declaração de comparecimento: compareceu no local na condição de paciente ou acompanhante.
O que é o Choosing Wisely (“escolhendo sabiamente”)?
Iniciativa criada no início dos anos 2000, nos Estados Unidos, para discutir questões relacionadas ao excesso de cuidados médicos, que muitas vezes fazem-se desnecessários (prevenção quaternária).
Quais princípios éticos foram abordados no Relatório Belmont?
- Autonomia;
- Justiça;
- Benefiência.
Não citou não-maleficência (incorporado posteriormente)
Como pode ser dividida a vulnerabilidade?
Social: condições coletivas e sociais que influenciam a vulnerabilidade individual e programática. Ex.: condições de vida e trabalho, situação econômica, realidade cultural, nível de instrução, condições ambientais, relações de gênero, classe, raciais e geracionais.
Individual: capacidade de processar as informações concernentes à saúde e à prevenção, estando dependente dos valores, crenças, conhecimento das práticas de proteção.
Programática: políticas públicas e maneira como organizam-se as instituições.
Quais as 5 redes temáticas de atenção à saúde?
- Rede Cegonha;
- Rede de Atenção às Urgências e Emergências;
- Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência;
- Rede de atenção psicossocial;
- Rede de atenção a doenças e condições crônicas.
Quanto as medidas de prevenção em saúde do trabalhador, o empregador deve seguir qual ordem de priorização?
O CAT deve ser emitido para quais tipos de trabalhadores?
- Vínculo formal (carteira assinada);
- Empregado doméstico (no Brasil é obrigatório que tenham carteira assinada);
- Segurado especial (sem carteira assinada, mas trabalham para própria subsistência).
Qual a diferença de auxílio-doença acidentário de auxílio-acidente?
Auxílio-doença acidentário: benefício pago ao trabalhador afastado do trabalho devido acidente laboral, com abertura de CAT.
Auxílio-acidente: indenização paga ao trabalhador que ficou com sequelas de um acidente de trabalho, é um acréscimo que o funcionário recebe do INSS após confirmada a sequela por perícia médica do INSS, ainda que volte a trabalhar.
Após acidente com material biológico, quais exames devem ser solicitados para o paciente-fonte (recomendados pelo MS)?
- HBsAg;
- Anti-HCV;
- Anti-HBc;
- Anti-HIV.
Quais os tipos de auxílio por incapacidade temporária?
Benefício pago enquanto a pessoa estiver afastada do trabalho (INSS - perícia médica).
Espécie 31 (previdenciário): incapacidade para o trabalho e agravo não decorrente do trabalho.
Espécie 91 (acidentário): incapacidade para o trabalho e agravo decorrente do trabalho.
Auxílio Doença
Norma Reguladora 9
Quais os tipos de riscos ocupacionais?
Acidente = Mecânico
Geriatria
O que é a ortotanásia?
Princípio bioético seguido pelos cuidados paliativos que significa nem adiar ou acelerar a morte.
Geriatria
O que é a mistanásia?
Morte evitável de pessoas por consequência da má gestão de recursos públicos em saúde (manutenção da pobreza, violência e insegurança alimentar).
Geriatria
Como é caracterizada a Palliative Performance Scale (PPS)?
Escala que utiliza de parâmetros da funcionalidade no dia-a-dia e estima o prognóstico do paciente.
Pontuada de 0 a 100 (maior valor = maior funcionalidade).
Geriatria
Quando indicar cuidados paliativos?
Doença ameaçadora à vida e potencialmente incurável.
Não necessariamente doenças crônicas e irreversíveis (úlcera venosa)
Geriatria
Quando evitar estatinas de acordo com a faixa etária do paciente?
> 85 anos e com expectativa de vida < 3 anos (ausência de evidências de benefício).
Geriatria
Qual o tratamento mais eficaz para dispneia + boa saturação em paciente em cuidados paliativos?
Tratar causa de base (Ex.: drenar derrame pleural).
Causa não identificável ou identificável que demande intervenção demasiadamente invasiva: opioide (codeína e morfina - titular dose de forma progressiva).
Geriatria
Qual a meta de HbA1c em pacientes idosos?
Idoso robusto/saudável: HBA1c < 7,5%
Idoso frágil ou comprometido (expectativa de vida reduzida, baixa funcionalidade, multimorbidade, insuficiência cognitiva, sarcopenia ou risco de quedas): HBA1c < 8%
Idoso muito comprometido (cuidados paliativos exclusivos): Qualquer HBA1c, desde evite hiperglicemias sintomáticas e hipoglicemias.
Estudos Epidemilógicos
Como interpretar um risco relativo de 1,31 e intervalo de confiança 95% de 1,15-1,50?
RR > 1: subtrai 1 e obtêm-se o aumento percentual do risco (1,31 - 1 = 0,31 ou 31%).
IC 95%: valores hipotéticos (possíveis valores se estudo for repetido).
Como é caracterizado o sistema GRADE?
Classifica a qualidade da evidência científica dos estudos.
No que consiste o raciocínio Bayesiano?
Probabilidade de uma hipótese é atualizada com base em novas evidências.
Medicina Baseada em Evidências
No que consiste o Disease Oriented Evidence (DOE)?
Alterações em exames laboratoriais e de imagem que pouco importam ao paciente, mas podem indicar importantes focos de estudo e análise para a ciência.
Medicina Baseada em Evidências
No que consiste o Patients Oriented evidence that matters (POEM)?
Desfechos de estudos clínicos que são importantes aos pacientes (mortalidade, tempo de sobrevida, funcionalidade, sintomatologia etc).
Medicina Baseada em Evidências
No que consiste o Problem, Intervention, Comparison, Outcome (PICO)?
Elementos fundamentais na elaboração da pergunta de pesquisa para elaboração de uma revisão sistemática.
Medicina Baseada em Evidências
No que consiste o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)?
Diretriz estabelecida por um grupo de periódicos internacionais que traz um checklist com 27 itens, para guiar os autores de revisões sistemáticas e metanálises.
SUS
Como é caracterizado o atendimento e internação domiciliares (SUS: Lei no 10.424, de 2002)?
- Multidisciplinar;
- Prevenção, terapêutica e reabilitação;
- Indicação médica (concordância paciente + família).
SUS
Como é caracterizada a Lei dos Cuidados Inversos?
Indivíduos vulneráveis e com baixas condições socioeconômicas são os que recebem atendimento médico de baixa qualidade e não tem as suas necessidades supridas.
SUS
No Brasil, o SUS recorre muito ao serviço de saúde suplementar?
Serviços diagnósticos e terapêuticos especializados: maioria do setor PRIVADO (saúde suplementar);
Cerca de 20x mais leitos hospitalares privados em comparação com públicos.
SUS
Quanto a complexidade dos atendimentos no SUS, como são distribuídos os gastos em saúde?
- Precedimetos especializados: custos de média e alta complexidade > 50%;
- Atenção primária < 25%.
SUS
Qual o desfecho mais comum observado na espera permitida?
Remissão espontânea dos sintomas.
SUS
Qual mudança no modelo de assistência de saúde do SUS ocorreu a partir da Constituição de 1988?
Mudou de seguro social para seguridade.
- Seguro social: só era segurado (assistência médica) quem possuía vínculo formal de trabalho.
- Seguridade social: sistema mais amplo de proteção, incluindo Previdência Social, Saúde e Assistência Social.
Como é caracterizado o modelo transteórico ou de estágios de mudança de comportamento? Quais os estágios (5)?
Idealizado para tabagismo, mas extrapolado para alimentação e atividadefísica.
Como é caracterizada a tabela de referência de IMC em idosos (>60 anos)?
Quais as recomendações da OMS (2020) quanto a prática de atividade física?
- Todos os adultos devem realizar regularmente;
- Realizar 150-300 min/sem de atividade aeróbica moderada ou 75-150 min de atividade vigorosa;
- Musculação pelo menos 2x/sem;
- Aumento semanal traz benefícios adicionais.
O que são internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP)?
Condições que não deveriam demandar internação hospitalar se a atenção primária atuasse efetivamente.
Mulher que quase morreu, mas sobreviveu a uma complicação grave, ocorrida durante a gravidez, parto ou até em 42 dias após término da gravidez, define um caso de…
Near miss materno
Como é definido o coeficiente de natalidade?
Como podem ser dividida a mortalidade materna?
Morte materna obstétrica (direta ou indireta): causada por efeitos da gravidez ou condutas e cuidados diretamente a ela relacionados.
Morte materna não obstétrica: ocorre em uma mulher grávida em decorrência de causa acidental ou incidental. *
* Exceto se suicídio puerperal ou abortameno infectado
Como notificar os casos de Chikungunya?
Casos suspeitos ou confirmados: notificação semanal;
Casos suspeitos ou confirmados fora das áreas de transmissão: notificação imediata (24h);
Óbitos suspeitos ou confirmados: notificação imediata (24h).
Mesma ficha de notificação da Dengue
Como notificar os casos de Zika?
Casos suspeitos ou confirmados: notificação semanal;
Gestantes (suspeito/confirmado): notificação imediata (24h);
Óbitos suspeitos ou confirmados: notificação imediata (24h);
Síndrome congênita do zika: notificação semanal.
Como notificar os casos de Febre amarela?
Casos suspeitos ou confirmados: notificação imediata (24h);
Óbito suspeito ou confirmado: notificação imediata (24h).
Como é caracterizada a pneumopatia por belírio?
Exposição laboral: indústrias aeroespacial, nuclear, eletrônicos, ligas metálicas e cerâmica.
Quadro clínico: dispneia progressiva, tosse e perda de peso;
Radiografia de tórax: padrão micronodular difuso, em lobos superiores, acometendo linfonodos hilares.
Apenas indivíduos sensíveis ao metal desenvolem a doença
Qual o grande marco da Convenção de Minamata?
Acordo internacional para eliminar o uso de mercúrio nos processos produtivos, principalmente de lâmpadas fluorescentes.
O que é a carvelose?
Pneumoconiose fibrinogênica dos carvoeiros.
Brasil: 2ª maior causa de pneumoconiose (norte e nordeste).
Quais as pneumoconioses fibrinogênicas e não fibrinogênicas?
Qual a cor do risco ocupacional ergonômico?
Amarelo
Todo trabalhador exposto à poeira de sílica e/ou portador de silicose deve realizar propedêutica para investigação de tuberculose. Recomenda-se a quimioprofilaxia em casos de TB latente (assintomáticos e radiografia de tórax normal), se PPD maior ou igual a 10 mm.
V ou F?
Verdadeiro
Qual a diferença de asma ocupacional e asma agravada pelo trabalho?
Asma Ocupacional: acontece exclusivamente no local de trabalho e não por estímulos externos (grupo I de Schilling). Sem história prévia de asma.
Asma Agravada Pelo Trabalho: previamente asmáticos, sendo agravada por irritantes e/ou sensibilizantes presentes no ambiente de trabalho (grupo III de Schilling).
Como são classificados os tipos de exposição a agentes intoxicantes?
Quais as principais diferenças da composição profissional no antigo NASF e atual eMulti?
Como é avaliada a perda de seguimento em um ambulatório de Tuberculose (>30 dias sem medicação)?
Aceitável perda de seguimento de até 5% (MS).
- Para comparar dois serviços, é necessário fazer o ajuste das variáveis socioeconômicas do público avaliado.
O que é a prevenção combinada?
Conjunto de estratégias que utiliza diferentes formas de abordagem para combater o HIV e outras ISTs.
Declaração de Óbito
Como preencher a causa da morte na declaração de óbito?
Declaração de Óbito
O médico plantonista deve preencher a declaração de óbito e assinalar a opção “médico assistente”, entre as opções de quem preencheu a declaração, uma vez que ele era o médico assistente no momento da morte.
V ou F?
Falso!
O médico assistente é o responsável pelo paciente, tendo o acompanhado e, nesse caso, tendo sido o responsável por sua internação. Dessa forma, o médico plantonista não deverá preencher o campo “médico assistente”, mas sim o campo “médico substituto”.
Declaração de Óbito
A causa imediata deverá ser preenchida como parada cardiorrespiratória.
V ou F?
Termos como parada cardiorrespiratória, falência de múltiplos órgãos, disfunção de múltiplos órgãos são modos de morte comuns a todos os óbitos e não causas específicas de falecimento. Portanto, deverão ser EVITADAS no preenchimento da DO.
Como é caracterizada a clássica pirâmide de evidências científicas?
Como é caracterizada a Comissão Interna de Prevenção de Acidentes e Assédio?
Representantes do empregador: titulares e suplentes, indicados pelo próprio empregador.
Representantes dos empregados: titulares e suplentes, eleitos através de votação secreta, da qual participarão os empregados interessados.
O mandato dos membros da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA) tem duração de um ano, sendo proibida a demissão de seus membros sem justa causa até um ano após o final de seu mandato (conseguido mediante de eleição).
V ou F?
Verdadeiro!
O número de titulares e suplentes da comissão irá depender de fatores como a Classificação Nacional de Atividades Econômicas (CNAE) da empresa e da quantidade de funcionários empregados.
V ou F?
Verdadeiro!
Os membros da CIPA escolhidos pelo empregador não possuem estabilidade no emprego, sendo essa vantagem determinada apenas para os membros eleitos (representantes dos empregados).
A Norma Regulamentadora número 32 (NR 32) é a responsável por determinar as diretrizes para a implementação de medidas de proteção e segurança à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde.
V ou F?
Verdadeiro!
De acordo com o texto da Norma Regulamentadora número 6 (NR 6), é a empresa quem possui a responsabilidade de fornecer aos empregados, gratuitamente, os Equipamentos de Proteção Individual (EPI).
V ou F?
Verdadeiro!
Abordagem Familiar
Como é caracterizado o APGAR familiar?
Adaptation (Adaptação);
Partneship (Participação);
Growth (Crescimento);
Affection (Afeição);
Resolve (Resolução).
Satisfação e funcionalidade das relações familiares
Quanto maior, menor a disfuncionalidade familiar
Abordagem Familiar
Como é caracterizado o PRACTICE?
Presenting problem (problema);
Roles and structure (papéis e estrutura);
Affect (afeto);
Communication (comunicação);
Time of life cycle (tempo);
Illness in Family (doenças na família);
Coping with stress (lidando com o estresse);
Ecology (ecologia, meio externo que possa apoiar a família).
Problemas práticos do funcionamento familiar
Abordagem Familiar
Como é caracterizado o Fundamental Interpersonal Relation Orientation (FIRO)?
- Relações de poder;
- Afeto;
- Comunicação;
- Inclusão;
- Controle;
- Intimidade.
Relações familiares
Como é constituído o programa de farmácia popular? Qual a sua função?
Próprias: farmácias das UBS e Municipais e Estaduais.
Conveniadas: estabelecimentos privados que aderem ao programa FARMÁCIA POPULAR, e recebem o selo “AQUI TEM FARMÁCIA POPULAR”.
Distribuição gratuita e com copagamento
Em 2023, o programa Farmácia Popular ofertou sem custos aos usuários do SUS, medicamentos para o tratamento do DM, HAS, asma, osteoporose e anticoncepcionais.
V ou F?
Verdadeiro!
Na forma de copagamento (até 90% de desconto), na Farmácia Popular, foram ofertadas medicações para dislipidemia, glaucoma, rinite, Doença de Parkinson e fraldas geriátricas.
V ou F?
Verdadeiro!
Os beneficiários do Programa Bolsa Família possuem acesso às medicações do copagamento de forma totalmente gratuita, no programa Farmácia Popular.
V ou F?
Verdadeiro!
O programa Farmácia Popular incluiu, em junho de 2023, o medicamento formoterol + budesonida na lista de medicamentos a serem disponibilizados gratuitamente.
V ou F?
Falso!
Medicações disponíveis para o tratamento da Asma:
1) Brometo de ipratrópio 0,02mg e 0,25mg.
2) Dipropionato de beclometasona 50mcg, 200mcg e 250mcg.
3) Sulfato de salbutamol 100mcg e 5mg.
Quais documentos devem ser levados para retirada do medicamento pelo programa farmácia popular?
1) ID com foto e nº CPF;
2) Receituário médico (SUS ou privado).
Qual a recomendação da OMS para prática de atividade física entre crianças e adolescentes de 5 a 17 anos?
Pelo menos 60 min/dia de atividade física moderada a vigorosa (420 minutos semanais).
Maior deve ser aeróbica (~3 dias/semana)
Qual a recomendação da OMS para prática de atividade física entre pessoas de 18 a 64 anos?
- 150 a 300 min/sem de moderada intensidade;
- 75 a 150 min/sem de vigorosa intensidade;
- Combinação de moderada e vigorosa intensidade.
Atividade física aeróbica
Qual a recomendação da OMS para prática de atividade física entre mulheres grávidas e no pós-parto?
Pelo menos 150 minutos de atividade física aeróbica de moderada intensidade por semana.
Qual a diferença de intervenção multidisciplinar e interdisciplinar?
Multidisciplinar: diferentes profissionais abordarão o problema sob a ótica de cada um, sem integração de condutas.
Interdisciplinar: diferentes profissionais trabalharão com um objetivo em comum, integrando as condutas. Ex.: Projeto Terapêutico Singular (objetivos e metas do tto).
Programa Previne Brasil
Em qual condição pode haver suspensão total dos recursos?
Ausência simultânea de médico(a) e enfermeiro(a) na equipe.
Os gastos privados com saúde em muito superam os gastos públicos, ou seja, de tudo que se investe em saúde em nosso país, a maior parte está sendo direcionada ao setor privado.
V ou F?
Verdadeiro!
No Brasil, medicamentos são majoritariamente financiados pelo SUS, incluindo programas específicos como o Farmácia Popular.
Falso!
O financiamento particular (próprio bolso) é a principal fonte de obtenção de produtos medicamentosos.
Os governos municipais têm a maior participação no financiamento das internações do SUS do que os governos estaduais e federal.
Falso!
Na atenção de média e alta complexidade, onde estão incluídas as internações, o principal financiador é a União, e não os municípios.
Saúde Suplementar
Quais os critérios para expansão da obrigatoriedade de cobertura por parte dos planos de saúde de exames ou tto que não estejam inclusos no rol de procedimentos e eventos?
I – Comprovação da eficácia do plano terapêutico; ou
II – Recomendações pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (CONITEC), ou exista recomendação de, no mínimo, 1 órgão de avaliação de tecnologias em saúde que tenha renome internacional.
Lei nº 14.454 / 2022
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), estabelece um rol de procedimentos cuja cobertura é obrigatória por parte dos planos de saúde. Mesmo se não estiver, e for indicado por médico ou odontólogo, haverá necessidade de oferta de cobertura por parte da operadora de saúde.
Verdadeiro!
Devem seguir os critérios estabelecidos para inclusão.
Como deve ser a incorporação ou a exclusão de medicamentos e tecnologias em saúde e produtos de interesse para a saúde: órteses, próteses, bolsas coletoras e equipamentos médico, no âmbito do SUS?
1) Evidências da eficácia, acurácia e efetividade;
2) Segurança da nova tecnologia; e
3) Custo-efetividade em relação as já existentes.
Todas as recomendações emitidas pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (CONITEC) no SUS são submetidas à Consulta Pública, exceto as situações em que a demanda para incorporação seja uma situação de urgência.
Falso!
Todas as recomendações são submetidas à consulta pública, que se estende habitualmente por um prazo de 20 dias. Nos casos de matérias de urgência, sua duração é reduzida para 10 dias.
Para um medicamento novo, após aprovação pela CONITEC, o próximo passo deverá ser o registro na Anvisa, para a incorporação no SUS.
V ou F?
Falso! Os conceitos estão invertidos.
Antes de aventarmos incorporar uma nova tecnologia em saúde no SUS, esta precisará ser aprovada para uso em território nacional pela ANVISA. Logo, a CONITEC só se debruça na avaliação da incorporação de uma nova droga no SUS se esta já tiver seu uso permitido pela ANVISA.
O Programa de Qualificação dos Prestadores de Serviços de Saúde (Qualiss) da ANS é um bom indicador de qualidade hospitalar. Quais critérios levam em consideração?
1) Instalações físicas de acomodação > 24h;
2) Censo Hospitalar Diário;
3) Mínimo 20 leitos;
4) Prontuário único;
5) Constituir e manter ativas as Comissões:
- Comissão de Controle de Infecção Hospitalar;
- Comissão de Ética Médica, se > 10 médicos;
- Comissão de Revisão de Prontuários; e
- Comissão de Revisão de Óbitos.
O que são considerados no incentivo para ações estratégicas?
- Ações e programas credenciados e custeados pelo MS;
- Atualização do piso salarial do ACS (Lei nº 11.350, 2006);
- Equipes informatizadas;
- Municípios com residência médica e multiprofissional;
- Programa Saúde na Hora homologadas.
Como é caracterizada a Escala de Risco Familiar de Coelho e Savassi?
Objetivo: determinar seus riscos sociais e de saúde.
Pontuação e classificação:
- 0 a 4 = Vulnerabilidade familiar habitual;
- 5 a 6 = Vulnerabilidade familiar menor;
- 7 a 8 = Vulnerabilidade familiar média;
- > 8 = Vulnerabilidade familiar máxima.
Qual a diferença entre região de saúde e mapa da saúde?
Região de Saúde: espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes.
Mapa da Saúde: descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada.
O objeto do Contrato Organizativo de Ação Pública (COAP) é a organização e a integração das ações e dos serviços em uma Região de Saúde, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência aos usuários.
V ou F?
Verdadeiro!
A Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST) interligada a todos os níveis hierárquicos do SUS.
V ou F?
Verdadeiro!
Todo município deve apresentar um Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST)?
A implantação de CEREST’s de abrangência municipal está condicionada a população superior a 500 mil habitantes.
Portaria nº 2.728, de 11 de Novembro de 2009
A Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST) tem os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) como principais pontos de sua composição.
V ou F?
Verdadeiro!
No Brasil, existem 215 CERESTs, sendo 26 estaduais, 1 Distrital, 185 regionais/municipais (cobertura de 70,1% das regiões de saúde).
Territorialização
O que é um território-distrito?
Delimitação de um território assistencial que congrega diferentes pontos da Rede de Atenção à Saúde (ótica político-administrativa).
Territorialização
O que é um território-área?
Território-processo de responsabilidade de uma ESF ou uma eAB (abrangência de uma unidade de saúde).
Territorialização
O que é um território-microária?
Subdivisão do Território-área, reunindo condições socioeconômicas, ambientais e epidemiológicas mais homogêneas (facilita o trabalho das equipes de saúde).
Área de atuação dos ACSs
Territorialização
O que é o território-moradia?
Menor unidade territorial, sendo composta pelos domicílios das famílias.
O PAB fixo e o PAB variável foram definidos pela NOB 96, que por sua vez foi suplantada pelo programa Previne Brasil em 2019.
V ou F?
Verdadeiro!
A telemedicina e a telessaúde já estão regulamentadas no âmbito do SUS, mas inicialmente as teleconsultas serão realizadas nas próprias unidades de saúde.
V ou F?
Verdadeiro!
Estratégia importante para os pacientes que moram em áreas remotas e que foram encaminhados para ambulatórios de especialidades e não têm condições de comparecem fisicamente nesses locais.
Quando foi elaborado o Plano Diretor de Regionalização?
Norma Operacional de Assistência à Saúde (NOAS), em 2001.
A parturiente tem o direito a um acompanhante, inclusive sendo uma das diretrizes do componente “Parto e Nascimento” da Rede Cegonha (Portaria 1.459/2011).
V ou F?
Verdadeiro!
Os serviços de saúde do SUS, da rede própria ou conveniada, ficam obrigados a permitir a presença, junto à parturiente, de 1 acompanhante durante todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato.
Acompanhante indicado pela parturiente (não precisa ser o pai)
Quais os objetivos da Rede Cegonha?
I - Atenção no parto, nascimento, CeD de zero a 24 meses;
II - Organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil para que esta garanta acesso, acolhimento e resolutividade; e
III - Reduzir a mortalidade materna e infantil com ênfase no componente neonatal.
O que é a Casa de Gestante, Bebê e Puérpera (CGBP)?
- Residência provisória de cuidado à gestação de alto risco;
- Cuidado às gestantes, RNs e puérperas em situação de risco;
- Componente da Rede Cegonha.
Quais os componentes da Rede Cegonha?
- Pré-natal;
- Parto e nascimento;
- Puerpério e atenção integral à saúde da criança;
- Sistema Logístico: transporte sanitário e regulação.
Até 24 meses e não se restringe a APS
Como é caracterizada a distribuição da tripla carga de doenças no Brasil?
V ou F?
75%: doenças crônicas, problemas maternos e perinatais;
25%: condições agudas com doenças infecciosas, parasitárias desnutrição e causas externas.
As peculiaridades da transição brasileira permitem dizer que ela consiste na chamada transição com manutenção de um cenário de “tripla carga de doenças”.
V ou F?
Verdadeiro!
A morbimortalidade por causas externas ainda se apresenta como uma causa extremamente relevante no cenário epidemiológico brasileiro, mas não está aumentando.
V ou F?
Verdadeiro!
Como é caracterizada a transição epidemiológica no Brasil?
- Polarizada (geográfica e social);
- Multidirecional;
- Não segue o modelo unidirecional clássico.
A APS é capaz de resolver mais de 80% das demandas em saúde da população, sendo reconhecidamente o modelo mais sustentável de cuidados em saúde.
V ou F?
Verdadeiro!
No Brasil, as lesões de trânsito representam a segunda causa de morte entre as causas externas, com maior ocorrência entre jovens e adultos de 15 a 39 anos
V ou F?
Verdadeiro!
No Brasil, em 2019, as agressões foram a principal causa de morte de jovens de 15 a 29 anos.
V ou F?
Verdadeiro!
O suicídio constitui a segunda maior causa de mortes entre jovens de 15 a 29 anos de idade (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2021)
V ou F?
Verdadeiro!
A mortalidade materna e perinatal não faz parte da tripla carga de doenças, visto que essas duas condições declinaram nas fases iniciais da transição epidemiológica e não mais voltaram a aumentar.
V ou F?
Verdadeiro!
Nas décadas de 1950 e 1960, o descenso da mortalidade combinado com a manutenção de níveis elevados de natalidade e de fecundidade resultaram nas taxas de crescimento populacional mais elevadas na história do país.
V ou F?
Verdadeiro!
Atingiu 3,1% ao ano.
O que é a razão de dependência?
Proporção entre a população dependente economicamente (<15 anos e > 59 anos ) e população produtiva (15-59 anos).
Considerando o conceito de razão de dependência, a população independente ainda vem aumentando em função da incorporação de coortes provenientes de épocas de alta fecundidade.
V ou F?
Verdadeiro!
A razão de dependência está diminuindo em função do aumento da população potencialmente produtiva.
V ou F?
Verdadeiro!
A incidência das neoplasias em pessoas com DCNT vem apresentando progressivo decréscimo, graças aos programas de prevenção primária.
V ou F?
Falso!
As pessoas estão vivendo mais e também se expondo mais a agentes carcinogênicos, como os alimentares e a poluição.
A epidemia de doenças crônicas não transmissíveis tem afetado mais as pessoas de baixa renda, que são mais expostas ao risco e têm menos acesso aos serviços de saúde.
V ou F?
Verdadeiro!
Em 2010, a expectativa de vida ao nascer para os homens era de 69,73 anos e, para as mulheres, em 77,32 anos.
V ou F?
Verdadeiro!
A amamentação deve ser considerada como a principal ação de Promoção da Saúde.
V ou F?
Falso!
A amamentação é proteção específica (imunização), e educação em saúde é promoção de saúde.
O que é a taxa de perda de seguimento no tto da TB?
Considerada se > 30 dias sem medicação;
Aceitável em torno de 5%.
Quais as principais causas de perda de seguimento no tto da TB?
- Uso de álcool, drogas ilícitas e tabagismo;
- Baixo nível de escolaridade;
- Baixa renda socioeconômica ou desemprego;
- Homens jovens e de cor não branca;
- Pessoas em situação de rua;
- Percepção de melhora.
Não entra população carcerárea: maior vigilância e controle do tto
A atenção ambulatorial especializada no SUS é majoritariamente financiada pelo governo federal com uma participação equivalente dos governos estaduais e municipais.
V ou F?
Verdadeiro!
A maior parte dos recursos investidos pelo Governo Federal (União) no SUS vão para a alta e média complexidade (ambulatorial e hospitalar).
Os gastos privados com saúde em muito superam os gastos públicos.
V ou F?
Verdadeiro!
Gasta-se mais com o serviço suplementar.
Qual o perfil de risco para violência contra mulher?
- Mulher preta e parda;
- Baixa escolaridade;
- Dependência financeira do parceiro.
Todos os abortos de gestações que foram fruto de violência devem ser notificados para a polícia e os vestígios do crime (inclusive fragmentos do embrião) devem ser preservados.
V ou F?
Falso!
Era assim até o dia13 de janeiro de 2023; no entanto, houve a publicação do revogação, que suspendeu essa notificação específica do aborto.
As vacinas pneumocócica 10-valente e meningocócica C, se acima de 12 meses e sem esquema prévio, é indicada em dose única.
V ou F?
Verdadeiro!
A vacina para febre amarela em crianças de até 4 anos, 11 meses e 29 dias, deve-se aplicar duas doses, com intervalo mínimo de 30 dias entre elas.
V ou F?
Verdadeiro!
Acima disso, aplica-se apenas 1 dose.
A tríplice viral e varicela podem ser aplicadas em 2 doses até os 5 anos de idade.
V ou F?
Verdadeiro!
Acima de 5 anos, aplica-se apenas 1 dose.
Na falta da tetra viral, pode-se fazer tríplice viral + varicela.
A vacina contra Influenza, quando administrada pela primeira vez, até os 9 anos, aplica-se 2 doses com 30 dias de intervalo entre elas.
V ou F?
Verdadeiro!
Depois dos 9 anos, aplica-se apenas 1 dose anual.
Qual a conduta frente a casos de TB resistente à rifampicina diagnosticada pelo TRM-TB?
- Solicitar novo TRM-TB;
- Solicitar cultura e TS;
- Encaminhar para referência terciária.
Qual a indicação de tto da ILTB de acordo com o resultado do PPD?
Qual a indicação de tto da ILTB em pessoas vivendo com HIV?
Como calcular a razão de prevalência?
RP = (a/a+c) ÷ (b/b+d)
O que é o ponto do atendimento considerado “Setor Estratégico” da UPA?
Acolhimento com classificação de risco
Como é caracterizada a classificação de risco para atendimento nos serviços de urgência e emergência em saúde?
O que é psicofobia?
Preconceito contra as pessoas que lidam com problemas de saúde mental.
Quais os critérios diagnósticos para disfunção sexual?
- Alterações da resposta sexual que geram sofrimento;
- Sintomas por mais de 6 meses.
Associação entre serviços e consultórios com maior número de pacientes e maior sucesso na supressão viral, no caso do HIV. O que explica esse fenômeno?
Coesão social na adesão medicamentosa: serviços com maior número de pacientes propiciam maior experiência clínica e de convivência com a diversidade dos pacientes para os médicos e toda a equipe de assistência.
Critérios de Hill
O que são?
São elementos propostos em 1965, pelo Professor Austin Bradford Hill, que auxiliam a considerar se a relação entre uma doença (desfecho) e um fator de exposição representa uma causa ou se apenas é uma associação.
SUS
Qual a diferença entre equidade vertical e horizontal?
Vertical: tratar desigualmente os desiguais.
Horizontal: tratar igualmente os iguais.
Testes diagnósticos
Pela curva de ROC, como é caracterizado um teste ruim?
O aumenta da sensibilidade (eixo y), aumenta proporcionalmente o número de falso-positivos.
Falso-positivo = 1-especificidade
Testes diagnósticos
Pela curva de ROC, como é caracterizado um teste adequado?
Teste com aumento da sensibilidade de forma significativa, mas sem produzir tantos falso-positivos, subindo a curva o mais vertical possível.
Falso-positivo = 1-especificidade
Quais os componentes da rede de atenção psicossocial (RAPS)?
RAPS: inclui UBS (maior demanda), CAPS, hospitais gerais e especializados.
Estudos epidemiológicos
Quais os dois delineamentos de estudo dos ensaios clínicos?
Paralelo: indivíduos não mudam de grupo, seguem no mesmo até o final.
Crossover: indivíduos alocados no grupo experimental mudam para o grupo controle/placebo em determinado momento (vice-versa).
Fenômeno “carry over”: carrega efeito do grupo anterior para o novo
Notificação
Em 2023, a Doença falciforme passa ser uma doença de notificação compulsória SEMANAL (até 7 dias).
V ou F?
Verdadeiro!
Declaração de óbito
O manual datado de 2001 da FUNASA (Fundação Nacional de Saúde) considera a “insuficiência respiratória” como um “sintoma” e alega que não deve ser preenchida como causa terminal de óbito.
V ou F?
Verdadeiro!
Há divergência na literatura. No documento do MS de 2022, intitulado “Declaração de Óbito: Manual de Instruções para Preenchimento”, não existe essa restrição.
Evidência científica
Qual a diferença de nível de evidência e grau de recomendação?
NÍVEL DE EVIDÊNCIA: qualidade da evidência científica que está tratando do assunto. Ex.: maior é revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados.
GRAU DE RECOMENDAÇÃO: baseado na evidência científica, existirá recomendação ou não.
- Intervenção recomendada + alto nível de evidência = alto grau de recomendação.
- Intervenção não recomendada + alto nível de evidência = baixo grau de recomendação.
O que é o viés de antecipação?
As estimativas de diferenças na sobrevida entre diagnosticados pelo rastreamento e diagnosticados após quadro clínico.
A sobrevida parecerá ser maior em pessoas rastreadas, se a detecção precoce não tiver efeito sobre o curso da doença, ou se o tempo de sobrevivência for prolongado.
Associado ao rastreamento
Como foi caracterizada a “lei da reforma psiquiátrica” (10.216/2001)?
- Proteção e direitos das pessoas com transtornos mentais;
- Reorienta o modelo assistência psiquiátrica no País;
- Mudança na assistência centrada na internação hospitalar para rede de cuidados extra-hospitalares;
- Objetiva maior autonomia e inserção comunitária.
Quais os direitos presentes na “lei da reforma psiquiátrica” (10.216/2001)?
I - Acesso ao melhor tto do sistema de saúde;
II - TTO com humanidade e respeito, visando recuperação e inserção na família, trabalho e comunidade;
III - Proteção contra qualquer abuso e exploração;
IV - Garantia de sigilo nas informações prestadas;
V - Esclarecimento da necessidade de hospitalização involuntária;
VI - Livre acesso aos meios de comunicação disponíveis;
VII - Receber de informações a respeito de sua doença e tratamento;
VIII - TTO com meios menos invasivos possíveis;
IX - TTO, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental.
Segundo dados do IBGE, em 2019, as despesas relativas à saúde no Brasil corresponderam à 9,6% do PIB (R$ 711,4 bilhões). A maior parte desses gastos foi em decorrência de serviços de saúde privados.
Verdadeiro!
Os recursos destinados à saúde brasileira por parte da União ainda são baixos em comparação aos outros países, tanto que o Brasil é uma das poucas nações em que os gastos das famílias com saúde superaram os gastos do próprio governo.
Verdadeiro!
No Brasil, parece existir correspondência diretamente proporcional entre o crescimento econômico interno e os gastos com a saúde privada.
V ou F?
Verdadeiro!
Conforme o PIB brasileiro aumenta, a aquisição de novos planos de saúde também aumenta. Talvez demonstre falta de confiança da população no SUS.
A vigilância sanitária é um dos campos do SUS e é operacionalizada de forma descentralizada. Por isso, temos esse tipo de vigilância em nível municipal, estadual e nacional.
V ou F?
Verdadeiro!
Qual a função de cada esfera do governo na vigilância sanitária?
- União: coordenação do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA);
- Estado: coordenação dos serviços;
- Município: execução dos serviços (exceto em áreas de portos, aeroportos e fronteiras - UNIÃO).
Para aprovação do uso de um agrotóxico, por quais órgãos deve passar antes?
- ANVISA: classificação toxicológica, segurança para os trabalhadores, resíduo nos alimento e impacto na saúde de quem consome.
- Ministério da Agricultura e Pecuária (MAPA): análise da eficácia agronômica.
- IBAMA: avaliação da periculosidade ambiental.
Se um usuário de plano de saúde privado for atendido em um hospital público, o SUS deve ser ressarcido financeiramente por esse atendimento, nos limites das coberturas previstas no contrato do plano.
V ou F?
Verdadeiro!
Até março de 2023, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) informou que 50.207.388 brasileiros eram beneficiários de planos, o que corresponde a 25% (1/4 da população).
V ou F?
Verdadeiro!
Como ocorre o ressarcimento do SUS pelas empresas de planos de saúde quando um usuário deixa de usar o plano e é atendido no SUS? Quais os requisitos para isso acontecer?
A operadora deixou de “cumprir” a sua parte, onerando o SUS.
Requisitos:
- Serviço presente no contrato com a operadora;
- ServiçoS gerou Autorização de Internação Hospitalar (AIH) ou Autorização de Procedimento Ambulatorial (APAC).
Hemodiálises são os principais geradores de ressarcimento ao SUS
No Brasil, as cooperativas são a o segmento da saúde suplementar que detêm o maior número de beneficiários (~55%).
V ou F?
Veradeiro!
Quais as principais modalidades das operadoras de plano de saúde?
Quais os principais tipos de planos dentre as modalidades existentes?
- Individuais;
- Familiares;
- Coletivos (por adesão ou empresariais - mais comuns).
Individuais e familiares sofrem menos reajustes
Como ocorrem os reajustes dos planos de saúde?
Reajuste anual.
Consideram:
- Inflação;
- Aumento/diminuição da utilização;
- Custos dos serviços prestados.
Individuais e familiares sofrem menos reajustes
O que é tecnologia em saúde?
Qualquer medicação, procedimento ou técnica que possa ser utilizada em saúde.
Ex.: metformina, aferição da PA, RNM, cirurgias, cateterismos, etc.
A ANVISA realiza uma avaliação de eficácia e segurança de um medicamento ou produto para a saúde visando à autorização para a comercialização no Brasil.
V ou F?
Verdadeiro!
Após a aprovação de uma tecnologia em saúde pela ANVISA, qual o próximo passo?
Após provada pela ANVISA, está liberada para uso tanto no setor privado como no SUS. Mas para ser incorporada no SUS, dependerá da CONITEC (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS).
CONITEC avalia se é superior às tecnologias já existentes no SUS
Qual a diferença da função da ANVISA e da CONITEC na incorporação de uma tecnologia em saúde?
ANVISA: avalia a eficácia e a segurança; após aprovação, fiscaliza. Não garante incorporação ao SUS.
CONITEC: avalia a efetividade, comparando com outros produtos ou serviços já existentes no SUS. Caso exista vantagem, avalia o custo-efetividade e impacto econômico.
O que indica esse gráfico?
“true cancer occurrence” ou incidência verdadeira: a incidência é acompanhada pelo aumento da mortalidade específica.
Se a mortalidade não acompanhar, pode significar sobrediagnóstico
O que indica esse gráfico?
Sobrediagnóstico: condição corretamente diagnosticada, mas que não causaria sintomas ou morte.
Se a mortalidade acompanhar, é relevante
Segundo a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), quais são os temas prioritários de promoção de saúde?
- Formação e educação permanente;
- Alimentação adequada e saudável;
- Práticas corporais e atividades físicas;
- Enfrentamento ao uso do tabaco e de seus derivados;
- Enfrentamento do uso abusivo de álcool e de outras drogas;
- Promoção da mobilidade segura;
- Promoção da cultura da paz e dos direitos humanos;
- Promoção do desenvolvimento sustentável.
Como a territorialização pode ser dividida?
Como é caracterizado o Modelo de determinação social de saúde (DSS) de Dahlgren e Whitehead?
Quanto mais “profunda” a camada dos DSS (mais próxima do indivíduo), menor é a capacidade de haver influência por parte de políticas sociais em sua modificação, e vice-versa.
Quais os principais elementos sobre os quais a Vigilância em Saúde Ambiental atua?
Avaliação dos fatores ambientais responsáveis por interferir na saúde do indivíduos.
Todo episódio de violência suspeita ou confirmada contra o idoso é de notificação compulsória ao SINAN, autoridade policial, Ministério Público e aos Conselhos Municipal, Estadual e Nacional da Pessoa Idosa.
V ou F?
Verdadeiro!
Qual o objetivo da Escala de Zarit ou Escala de Percepção de Estresse (eps-10)?
Rastreio de abuso contra o idoso
Como é interpretado o número necessário para tratar?
Quantos precisam ser tratados com a intervenção para que apenas 1 deles obtenha benefício.
Ex.: se o NNT do uso de estatinas para prevenção do AVC é 200, significa que é necessário tratar 200 pessoas para que 1 realmente tenha o AVC evitado.
Estudos epidemiológicos
A medida da taxa de mortalidade estrato-etária específica pelo câncer costuma ser a melhor maneira de avaliar a efetividade do rastreamento.
V ou F?
Verdadeiro!
Reduz os vieses trazidos pelas diferenças etárias nos grupos rastreados.
Estudos epidemiológicos
Comparar a sobrevida após o diagnóstico em rastreados e em não-rastreados costuma ser a melhor maneira de indicar a utilidade de um rastreamento em Saúde Pública.
V ou F?
Falso!
É esperado que o tempo de sobrevida naqueles diagnosticados pelo rastreio seja maior, afinal, a doença foi descoberta antes e, portanto, o paciente foi acompanhado por mais tempo após o diagnóstico, o que dá uma sensação falsa de que a sobrevida foi maior.
Estudos epidemiológicos
Os cânceres detectados em rastreamentos podem ser de crescimento mais lento que os cânceres detectados por meio de sinais e sintomas clínicos.
V ou F?
Verdadeiro!
Quanto mais lenta a evolução da doença, maior será sua fase assintomática e maior será o tempo para que o rastreamento possa identificá-la.
Estudos epidemiológicos
A maior taxa de incidência de um tipo de câncer de população rastreada comparada a de não rastreadade prova a validade e eficácia de um teste de rastreamanto.
V ou F?
Falso!
Mostra apenas que o rastreio está sendo efetivo na identificação da doença, não permitindo inferências relacionadas ao resultado do programa (eficácia). Além disso, é absolutamente esperado que a incidência aumente.
Estudos epidemiológicos
Como pode ser interpretada a Correlação Linear de Pearson?
Correlação = zero: ausência de correlação entre as variáveis numéricas estudadas.
Correlação próxima de +1: correlação linear positiva entre as variáveis numéricas estudadas, ou seja, quando uma aumenta a outra também aumenta.
Correlação próxima de -1: correlação linear negativa entre as variáveis numéricas estudadas, ou seja, quando uma aumenta a outra diminui.
Avaliar significância de 5% ou valor de p < 0,05
Vigilância em saúde
No dia 5 de setembro de 2021, o jogo entre Brasil e Argentina foi interrompido para fiscalizar jogadores argentinos que haviam violado regras relacionadas à Covid-19, no Brasil. Qual é a área da Vigilância em Saúde brasileira com poder de polícia que atuou naquele momento?
Vigilância Sanitária
É capaz de intervir pessoalmente diante de irregularidades, dada a necessidade de rápida ação, o que pode incluir prisões e interdições legais.
Vigilância em saúde
A regulação sanitária é um exercício de poder, por isso a Vigilância Sanitária detém o chamado poder de polícia, limitando o exercício dos direitos individuais em benefício do interesse público.
V ou F?
Verdadeiro!
É capaz de intervir pessoalmente diante de irregularidades, dada a necessidade de rápida ação, o que pode incluir prisões e interdições legais.
Estudos epidemiológicos
Como é interpretado o risco relativo de 1,69?
O risco relativo de 1,69 aponta que houve um aumento relativo do risco de 0,69, ou seja, de 69%.
Estudos epidemiológicos
Como é interpretado o risco relativo de 0,44?
Será necessário calcular a redução do risco relativo (1- RR) para determinarmos a redução percentual de risco. Nesse caso, foi de 0,56, ou seja, 56%.
Estudos epidemiológicos
Como é interpretado o intervalo de confiança de 95%?
O IC de 95% significa que o nível de significância utilizado foi de 5%. Portanto, o valor p deve ser inferior a 0,05.
Um intervalo de confiança a 99% significa que o nível de significância estatística foi igual a 1% e p deve ser inferior a 0,01.
Estudos epidemiológicos
O que significa os valores que delimitam o intervalo de confiança?
São valores hipotéticos, não representando uma variação real do risco, mas apenas possíveis valores que o risco pode assumir caso o estudo seja repetido em outras oportunidades.
Estudos epidemiológicos
Qual a diferença de coeficiente de mortalidade específica e coeficiente de mortalidade proporcional?
COEFICIENTE DE MORTALIDADE ESPECÍFICA = Óbitos por uma determinada causa x 100.000 / População total residentes sob risco
- Afere o risco (incidência de mortes por uma determinada causa).
COEFICIENTE DE MORTALIDADE PROPORCIONAL = Óbitos por uma determinada causa x 100 / Óbitos totais registrados
- Aponta o percental de óbitos (prorporção), sendo até melhor dito como índice.
Estudos epidemiológicos
Em um determinado município, no ano de 2021, a população estimada era de 100.000 homens e 100.000 mulheres. Nesse ano ocorreram 1000 óbitos entre os homens (310 por doenças do aparelho circulatório, DAC) e 700 óbitos entre mulheres (260 por DAC). Qual o coeficiente de mortalidade específica por DAC? E o coeficiente de mortalidade porporcional por DAC?
HOMENS:
COEFICIENTE DE MORTALIDADE ESPECÍFICA POR DAC = 310 x 100.000 / 100.000 = 310 óbitos para cada 100.000 habitantes do sexo masculino.
COEFICIENTE DE MORTALIDADE PROPORCIONAL POR DAC = 310 x 100 / 1000 = 31%.
MULHERES:
COEFICIENTE DE MORTALIDADE ESPECÍFICA POR DAC = 260 x 100.000 / 100.000 = 260 óbitos para cada 100.000 habitantes do sexo feminino.
COEFICIENTE DE MORTALIDADE PROPORCIONAL POR DAC = 260 x 100 / 700 = 37%.
Específica = Risco; Proporcional = Pocentagem
Estudos epidemiológicos
Um teste de rastreamento para câncer tem 90% de sensibilidade e 80% de especificidade. Aplicado em uma população cuja prevalência da doença é de 10%, qual é a probabilidade de um teste positivo representar um indivíduo realmente doente?
Montar tabela de contingência 4x4
VPP = VP / VP + FP (total de positivos)
VPP = 9/27 = 0,33 ou 33%
Estudos epidemiológicos
Quais os tipos de amostragem probabilística?
Não probabilística: julgamento, conveniência ou cotas.
Vigilância epidemiológica
Quais os tipos de notificação compulsória?
Vigilância Epidemiológica
A notificação é feita tendo por base a lista mais atual de situações de notificação compulsória, anualmente editada e atualizada pelo Ministério da Saúde.
V ou F?
Verdadeiro!
Vigilância Epidemiológica
A lista de notificação compulsória é uma lista nacional unificada, sendo vedado a Estados e Municípios a inclusão de itens sem que haja uma pactuação tripartite.
V ou F?
Falso!
Dadas dimensões continentais do país e as especificidades regionais consequentes, é PERMITIDO aos estados e municípios adicionarem condições de relevância epidemiológica local à lista.
Vigilância Epidemiológica
Na lista de notificação compulsória, sua obrigatoriedade aplica-se a cidadãos brasileiros, sendo facultativa no caso de pacientes estrangeiros.
V ou F?
Falso!
Independentemente da nacionalidade do indivíduo acometido pela doença ou agravo de notificação compulsória, haverá necessidade da notificação.
Pode ser considerada uma forma de prevenção combinada a garantia de acessibilidade a seringas e agulhas descartáveis para pessoas que usam drogas injetáveis e para travestis e transexuais que fazem uso de silicone industrial e de hormônios injetáveis, como redução de danos.
Verdadeiro!
Quais os três pilares da estratégia de prevenção combinada?
1) Intervenções biomédicas: métodos de barreira física contra o HIV (preservativos, gel lubrificante) e antirretrovirais (TARV, PEP e PREP).
2) Intervenções comportamentais: objetiva aumentar a informação e a percepção do risco de exposição ao HIV. Ex.: testagem, aconselhamento, fornecimento de insumos (seringas/agulhas - redução de danos).
3) Intervenções estruturais: vulnerabilidade dos indivíduos ao HIV, geralmente envolvendo preconceito, estigmatização e discriminação. Ex.: enfrentamento ao racismo, LGBTfobia.
Como deve ser realizada a notificação dos casos de COVID-19?
Notificação imediata (até 24h) se:
- Síndrome gripal suspeita de covid-19;
- Síndrome respiratória aguda grave pelo SARS-CoV-2;
- Síndrome inflamatória multissistêmica em adultos (SIM-A);
- Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P).
Qual a composição da Equipes de Atenção Primária (eAP)?
Médicos e enfermeiros
Preferencialmente especialistas em MFC
Qual a composição da Equipe de Saúde da Família (eSF)?
Componentes mínimos:
- Médico;
- Enfermeiro;
- Auxiliar e/ou técnico de enfermagem;
- Agente comunitário de saúde (ACS).
Pode ter:
- Agente de combate às endemias (ACE);
- Cirurgião-dentista e auxiliar ou técnico em saúde bucal.
Na eAB não tem ACS na equipe mínima
Qual a composição da Equipe da Atenção Básica (eAB)?
Componentes mínimos:
- Médico;
- Enfermeiro;
- Auxiliar e/ou técnico de enfermagem.
Pode ter:
- Agente comunitário de saúde (ACS);
- Agente de combate às endemias (ACE);
- Cirurgião-dentista e auxiliar ou técnico em saúde bucal.
Não é obrigatório ter ACS na equipe mínima, como na eSF
Quais as modalidades de Equipe de Atenção Primária (eAP)?
Modalidade I: carga horária profissional mínima de 20h semanais, com população adscrita de 50% da população originalmente adscrita em uma eSF.
Modalidade II: carga horária profissional mínima de 30h semanais, com uma população adscrita de 75% da população originalmente adscrita em uma eSF.
Como é caracterizada a prevenção quinquenária?
- Criado em 2014 por Agostinho;
- Impede a iatrogenia no paciente, atuando no médico;
- Objetivo de prevenir burnout ou preservar a saúde do médico.
O governo federal aprovou a Lei n.o 14.510/2022, que autoriza e estabelece regras para a prática de atendimentos de saúde a distância.
V ou F?
Verdadeiro!
Pela PNAB, uma das atribuições do ACS é realizar diagnóstico demográfico, social, cultural, ambiental, epidemiológico e sanitário do território em que atua.
V ou F?
Verdadeiro!
Assim, contribui para o processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe.
Equipes de Saúde da Família perdem em resolutividade e em capacidade de entender os determinantes sociais da saúde das famílias e comunidades, já que a territorialização é prejudicada pela ausência do ACS.
V ou F?
Verdadeiro!
Clínica ampliada também prejudicada, já que as informações ofertadas pelos ACSs não estarão mais acessíveis.
Quais os 10 passos para alimentação saudável preconizados pelo Guia Alimentar do MS (2014)?
Cerca de 80 a 90% dos problemas são resolvidos de forma ambulatorial no primeiro nível de atenção à saúde.
V ou F?
Verdadeiro!
A APS é ordenadora e coordenadora do cuidado.
V ou F?
Verdadeiro!
Quais as portas de entrada para o SUS?
- APS (porta preferencial);
- Serviços de urgência e emergência (UPA);
- Serviços de atenção psicossocial (CAPS);
- Serviços especiais de acesso aberto (CEREST).
CEREST: centros de referência de saúde do trabalhador.
Quais as principais diferenças na divisão dos grupos de coorte e caso controle?
Coorte: divisão segundo exposição (expostos e não expostos).
Caso-controle: divisão segundo desfecho (saudáveis e doentes).
Qual o objetivo da randomização dos grupos de estudos?
Objetiva tornar os grupos homogêneos: as variáveis de confundimento são homogeneamente distribuídas (reduz o viés de confundimento).
O que é o viés de atrito?
Deve-se às diferenças sistemáticas entre os indivíduos que deixam de fazer parte da pesquisa (saem do seguimento - drop out) e aqueles que continuam. Como existe perda do seguimento de parte dos indivíduos, perde-se informações sobre eles no decorrer da pesquisa, o que pode impactar negativamente os resultados do estudo.
Quais as fases até a comercialização de uma nova droga/vacina?
Etapa 1: pesquisa básica.
Etapa 2 (pré-clínica): modelos animais ou cultura de células; avalia a capacidade de uso em seres humanos e toxicidade geral, metabolismo e biodisponibilidade da droga.
Etapa 3: etapa clínica.
Fase I: voluntários saudáveis; avaliação de tolerabilidade, segurança e farmacocinética (série de casos).
Fase II: saudáveis e doentes; eficácia, segurança em curto prazo e dose-resposta (ensaio clínicos não randomizados).
Fase III: doentes; eficácia em maior número de doentes; relação risco/benefício a curto e longo prazo (ensaio clínicos randomizados).
Fase IV: estudo pós-comercialização; efeitos adversos em grande escala (ANVS).
A 26ª Conferência da ONU sobre Mudanças Climáticas (COP26), a carta aberta “Prescrição de Clima Saudável” foi assinada por mais de 2/3 dos profissionais da saúde em todo o mundo. Quais as 5 grandes propostas elaboradas nessa conferência?
1) Atualização dos compromissos climáticos em relação ao Acordo de Paris.
2) Corte progressivo nas emissões de gases estufa (países de alta renda).
3) Rápida transição para energias limpas e renováveis.
4) Criação de sistemas de saúde sustentáveis (resilientes às mudanças climáticas).
5) Investimento na causa climática e redução das iniquidades sociais e de saúde.
Os Dispositivos Eletrônicos para Fumar (DEFs) são permitos no Brasil?
- Vapor líquido com nicotina + aditivos;
- Venda não permitida nem regulada;
- ANVISA proíbe a comercialização;
- Aumenta a chance de fumo de cigarros convencionais.
Pessoas que nunca fumaram que usam Dispositivos Eletrônicos para Fumar (DEFs) têm probabilidade três vezes maior de iniciar o fumo de cigarros convencionais.
V ou F?
Verdadeiro!
O que é o NNH?
Número necessário para causar dano (NNH):
- Avalia quantos indivíduos devem receber a intervenção para que 1 sofra dano;
- Quanto menor o NNH, maior é a probabilidade de causar dano, e vice-versa.
Mesmo raciocínio do NNT
Considerando a incidência de 2 de 100 indivíduos na intervenção e 4 de 100 no placebo, qual o NNT?
NNT = 1/Redução absoluta de risco (RAR)
RAR = risco entre os não expostos (grupo controle) – risco entre os expostos (grupo intervenção)
RAR = 4% (4 casos em 100) - 2% (2 casos em 100) = 2% ou 0,02.
NNT = 1/Redução absoluta de risco (RAR) = 1 / 0,02 = 50.
Como é interpretado o risco atribuível?
Excesso de risco que os expostos apresentam em razão da exposição, além daquele já experimentado pelas pessoas não expostas.
Risco atribuível = risco absoluto dos expostos - risco absoluto dos não expostos
Como é interpretado o risco atribuível na população?
Incidência da afecção atribuível à exposição em população onde se conhece a prevalência dessa exposição.
Risco atribuível na população = risco atribuível x prevalência da exposição na população estudada
Como é interpretada a fração attribuível na população?
Fração atribuível da afecção à exposição em população.
Fração atribuível na população = Risco atribuível na população / Incidência total na população
O que é o Número Básico de Reproção (R0)?
Número esperado de casos secundários gerados a partir de 1 caso primário, quando a população é totalmente suscetível ao agente infeccioso.
Como é interpretado o Número Básico de Reproção (R0)?
Valor do R0:
- < 1: não transmite a doença para ninguém;
- = 1: transmite para outra pessoa (incidência constante);
- > 1: transmite para mais de uma pessoa.
Número de casos secundários = R0 elevado ao número de gerações
Como interpretar um gráfico com eixo y invertido (1- ou “one minus”) e eixo x normal?
Exemplo do gráfico:
- Se sobrevida de 80% (0,8), fica expressa no gráfico como 0,2 (resultado de 1-0,8).
- Valor maior ficaria expresso como menor no gráfico.
Como é interpretada razão de verossimilhança negativa?
> 0,5: mínima capacidade discriminatória, não sendo bons testes para a exclusão de diagnósticos.
Cite um exemplo de estratégia de vigilância ativa e passiva.
- Ativa: busca de sintomáticos respiratórios (TB).
- Passiva: notificação de doenças, agravos e eventos suspeitos ou confirmados.
Quais as condições para emissão da declaração de óbito?
O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação médica, com expressa concordância do paciente e de sua família
V ou F?
Verdadeiro!
Lei no 10.424, de 2002
Como é caracterizado o programa Melhor em Casa?
- Acompanhamento multiprofissional;
- Equipe especializada em atenção domiciliar (AMED);
- Equipes de apoio (EMAP).
Serviço de Atenção Domiciliar (SAD)
Quais as três modalidades de atenção domiciliar?
Modalidade AD1:
- Estável + impossibilidade física;
- Atendimento pelas UBS;
- Uma visita por mês.
Modalidade AD2:
- Problemas de saúde mais complexos;
- Uma visita por semana;
- Profissionais da EMAD e EMAP.;
- Após estabilização, vai para AD1.
Modalidade AD3:
- Equipamentos especiais (transfusão, VM, NPT etc.);
- Profissionais da EMAD e EMAP;
- Cuidado contínuo.
Financiamento da APS
Segundo o programa Previne Brasil, quais os critérios avalidos para o repasse financeiro mensal dos municípios?
Portaria nº 2.979, de 12 de novembro de 2019
- Gestantes com 6 consultas pré-natal, sendo a 1ª até a 12ª semana de IG;
- Gestantes com exames para sífilis e HIV;
- Gestantes com atendimento odontológico;
- Mulheres com coleta de citopatológico na APS;
- Crianças de 1 ano vacinadas na APS com pentavalente (DTP, Hib, HepB) e VIP;
- Pessoas com HAS, com PA aferida no semestre;
- Pessoas com DM2, com consulta e HbA1c solicitada no semestre.
Valor em proporção (%)
A Resolução 2314/2022 Regulamenta de forma detalhada a telemedicina no Brasil, em caráter “definitivo”.
F ou F?
Verdadeiro!
Não considera mais apenas o estado de emergência da COVID-19.
Quais os principais pontos da resolução (2314/2022) que regulamenta a telemedicina no Brasil?
- Caráter “definitivo” (não emergência da COVID-19);
- Primeira consulta pode ser virtual;
- Registro em prontuário eletrônico ou físico;
- Atende doenças agudas e crônicas;
- Doenças crônicas: presencial em intervalos não > 180 dias.
Inicialmente, consulta na própria unidade de saúde
Como é caracterizada a técnica Ask me Three do letramento funcional em saúde (health literacy)?
Objetivo: entender e avaliar criticamente as informações, a fim de seguir adequadamente as recomendações médicas.
Três questionamentos em toda consulta:
- Qual é o meu problema?
- O que eu preciso fazer?
- Por que é importante fazer isso ou por que é importante agir dessa forma?”
Ciclo de vida
O que são crises vitais e acidentais?
Crises vitais (esperadas): saída dos filhos da casa dos pais (“síndrome do ninho vazio”), envelhecimento dos pais e necessidade de cuidados destes por parte dos filhos, chegada de novos membros à família através do casamento dos filhos, etc.
Crises acidentais (inesperadas): ruptura das relações entre mãe e filha, abuso de drogas, a morte de filho, etc.
Ciclo de vida
O ciclo de vida familiar da classe popular é caracterizado por menor número de etapas de desenvolvimento e pelas pessoas exercerem tarefas que não são específicas para a fase da vida em que se encontram.
V ou F?
Verdadeiro!
Como é caracterizado o SOAP?
Subjetivo: queixas, anamnese, sentimentos, ideias, função e expectativas (palavras do paciente).
Objetivo: exame físico e exames complementares.
Avaliação: diagnósticos confirmados, como entidades nosológicas (ex: HAS), sinais (ex: acantose nigricans), sintomas (ex: tosse) ou síndromes (ex: síndrome edemigênica), não colocar questionamento ou suspeitas (apenas o que tem certeza);
Plano: investigações diagnósticas, medidas terapêuticas, orientações de seguimento.
Qual a proposição do modelo de acesso avançado na ESF?
Qualquer indivíduo que buscar atendimento em UBS deverá ser atendido imediatamente ou em até 48 horas, preferencialmente por sua equipe de referência.
Priorização da demanda espontânea (aguda)
A saúde da população indígena é de responsabilidade é da União, com estados e municípios atuando de forma complementar e integrada.
Verdadeiro!
O que é um Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI)?
Pontos de atenção unitários à saúde da população indígena, organizados como um espaço etno-cultural, geográfico, populacional e administrativo delimitado, onde os cuidados em saúde aos povos indígenas serão prestados.
A maioria dos serviços de apoio diagnóstico e terapêutico especializados usados no âmbito do SUS são de natureza privada.
Verdadeiro!
Estima-se que no Brasil tenhamos cerca de 20 vezes mais leitos hospitalares privados em comparação com públicos.
Verdadeiro!
O SUS usa leitos próprios e privados, chegando a haver predomínio do uso de leitos particulares em alguns lugares.
A maior parte dos investimentos em saúde pública no Brasil (> 50%), destina-se ao pagamento dos custos da média e alta complexidade, ficando APS com menor que 25% do total de gastos.
Verdadeiro!
A forma de organização da média e alta complexidade no SUS é centrada principalmente na oferta de procedimentos, e não no critério das necessidades de saúde, por meio de indicadores epidemiológicos.
Verdadeiro!
O que é a demora permitida?
Conduta conservadora diante de quadro inespecífico e sem sinais de alarme ou para o qual o médico tem dúvidas de qual seria o diagnóstico.
Resolução espontânea na maior parte das vezes
Qual o obejtivo da Lei N° 10.216/2001 (Lei Paulo Delgado)?
- Proteção e direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais;
- Redireciona modelo assistencial em saúde mental (reforma psiquiátrica);
- Assistência mais humana e que integre indivíduos à sociedade.
Projeto elaborado em 1989 e aprovado em 2001 (12 anos)
Como é caracterizado o Modelo da história natural da doença por Leavell & Clark? Como mudar o seu curso?
Período pré-patogênico: não existe doença, mas existem interações entre os fatores intrínsecos (indivíduo - genética e hábitos de vida) e extrínsecos (ambiente - habitação, saneamento), que predispõem ao adoecimento.
Período patogênico: alterações estruturais e funcionais (doença instalada), com evolução para fases: pré-clínica, clínica precoce, doença avançada e desfecho.
Três níveis de prevenção: primária, secundária e terciária.
NÃO INCLUI PREVENÇÃO QUATERNÁRIA
O que é a Ficha Individual de Notificação (FIN)?
Ficha geral para notificação de primeiro atendimento de doença/agravo de notificação compulsória.
- Não faz menção a nenhuma doença;
- Dados do paciente.
O que é a icha individual de investigação (FII)?
Ficha específica para cada doença/agravo.
- Dados específicos sobre as doenças;
- Fonte da infecção;
- Mecanismos de transmissão.
O nexo ocupacional pode ser do tipo profissional, técnico epidemiológico previdenciário ou individual.
Verdadeiro!
Como é classificado o nexo ocupacional?
Nexo individual: avaliação direta do caso específico por perito do INSS. Geralmente por condições especiais do trabalhador, acidentes de trabalho típicos ou de trajeto.
Nexo técnico epidemiológico previdenciário (NTEP): Cruzamento da CID e da classificação nacional de atividade econômica (CNAE), presentes na lista C do Decreto nº 6.957/09. Avalia se a classe da CNAE pertence a empresa do trabalhador e se a doença por ele apresentada está em concordância com os possíveis CID esperados.
Nexo profissional: avaliação pelo cruzamento das listas A (atividades com exposição/ ex.: produção de tintas) e B (doenças e suas causas/ Ex.: leucemia causada por exposição a benzeno) do Decreto no 3.048/1999.
Avalia se o adoecimento é possível
Como é caracterizada a classificação de Schilling?
Quais condições que deverão ser notificadas em até 24 horas (notificação imediata)?
Quais as últimas atualizações na lista nacional de doenças?
A Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é de notificação compulsória imediata (24 horas).
Falso!
Apesar da gravidade, a DCJ é notificada em caráter semanal (7 dias).
Perda de memória e tremores - Morte (progressiva)
A hantavirose é uma doença viral grave e com alto potencial de letalidade, sendo a sua notificação realizada em até 24 horas (imediata).
Verdadeiro!
Caracterizada por síndrome gripal + sintomas cardiorrespiratórios progressivos, secundários à insuficiência cardíaca de rápida evolução.
O Botulismo é uma doença de notificação compulsória imediata (24 horas).
Verdadeiro!
Caracterizado por paralisia flácida aguda simétrica, descendente e progressiva, podendo acometer a musculatura respiratória e levar ao óbito por insuficiência respiratória aguda.
Como é caracterizada a fórmula do Coeficiente de Mortalidade Específica?
Quais os tipos de doenças relacionadas ao trabalho?
Doença profissional/ocupacional: ocorre em razão de elementos presentes única e exclusivamente (intrínsecos) naquela atividade de trabalho.
Doença do trabalho: ocorre em razão da forma como o trabalho é executado.
Quais os tipos de benefícios previdenciários ofertados ao trabalhador formal em razão de seu afastamento do trabalho?
Auxílio por incapacidade temporária (auxílio doença):
- Pago para o segurado pelo INSS;
- Exige comprovação pericial;
- Dois tipos: previdenciário e acidentário;
- Previdenciário: doença comum (sem relação direta com trabalho);
- Acidentário: doença tem relação direta com o trabalho (ex.: acidente de trabalho).
Auxílio-acidente:
- Redução permanente da capacidade de trabalho;
- Exige comprovação pericial;
- Pago após auxílio doença e retorno ao trabalho (indenização);
- Encerra-se se: aposentadoria ou óbito.
Trabalhadores formais e afastamento > 15 dias
Quais as garantias ofertadas quando há concessão do benefício acidentário em comparação ao benefício previdenciário?
Auxílio por incapacidade temporária (auxílio doença):
- Pago para o segurado pelo INSS;
- Exige comprovação pericial;
- Dois tipos: previdenciário e acidentário;
- Previdenciário: doença comum (sem relação direta com trabalho);
- Acidentário: doença tem relação direta com o trabalho (ex.: acidente de trabalho).
Sem considerar os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama feminina é o mais incidente no país, com um risco estimado para o triênio 2023-2025 de 66,54 casos novos a cada 100 mil mulheres.
Verdadeiro!
No Brasil, sem considerar os tumores de pele não melanoma, o câncer do colo do útero é o terceiro câncer mais incidente entre as mulheres com um risco estimado de 15,38 casos a cada 100 mil mulheres.
Verdadeiro!
Em 2020, a OMS aprovou, na 73ª Assembleia Geral, a adoção da “Estratégia Global para Acelerar a Eliminação do Câncer do Colo do Útero como um Problema de Saúde Pública”. O valor aceitável para sua incidência será de no máximo 4 casos/100.000 mulheres.
Verdadeiro!
Quais os principais grupos de doenças rastreáveis?
4 neoplasias:
- Colon;
- Mama;
- Colo do útero;
- Pulmão.
4 metabólicos:
- Glicemia;
- Lípides;
- Densitometria;
- Aneurisma de aorta abdominal (USG).
4 infecções:
- HIV;
- Sífilis;
- Hepatites virais* ;
- Clamídia/gonococo * .
*Indicações menos consensuais.
Testes Diagnósticos
Quais fatores influenciam nos valores preditivos de um teste diagnóstico?
- Sensibilidade;
- Especificidade;
- Probabilidade pré-teste (prevalência).
Testes Diagnósticos
Quanto maior a probabilidade pré-teste (prevalência), maior o VPP.
V ou F?
Verdadeiro!
Quanto maior a prevalência, menor o VPN.
Testes Diagnósticos
A sensibilidade e a especificidade do teste influenciarem os valores preditivos, mas não se modificam com a mudança da prevalência.
V ou F?
Verdadeiro!
São propriedades intrínsecas, e só serão modificadas se houver mudança no ponto de corte do teste.
Testes Diagnósticos
As razões de verossimilhança (positiva e negativa) não se alteram com a prevalência (probabilidade pré-teste da doença) na população.
V ou F?
Verdadeiro!
Por isso, apresentam vantagem em relação aos valores preditivos, os quais mudam com a prevalência.
Testes Diagnósticos
A medida da taxa de mortalidade estrato-etária específica pelo câncer costuma ser uma maneira enviesada de avaliar a efetividade do rastreamento.
V ou F?
Falso!
Esse tipo de estratificação permite exatamente a comparação dos resultados entre os estratos etários e facilita a mensuração dos resultados do rastreio, reduzindo os vieses trazidos pelas diferenças etárias nos grupos rastreados.
Testes Diagnósticos
Comparar a sobrevida após o diagnóstico em rastreados e em não-rastreados costuma ser a melhor maneira de indicar a utilidade de um rastreamento em Saúde Pública.
V ou F?
Falso!
A sobrevida é uma forma enviesada de avaliação, visto que é esperado que indivíduos diagnosticados precocemente (rastreio) apresente sobrevida maior (fase inicial), em detrimento do diagnóstico sintomático (fase avançada). A diferença de sobrevida é explicada pelo diagnóstico precoce, não pela mudança da história natural da doença.
Testes Diagnósticos
Os cânceres detectados em rastreamentos podem ser de crescimento mais lento que os cânceres detectados por meio de sinais e sintomas clínicos.
V ou F?
Verdadeiro!
Quanto mais lenta a evolução da doença, maior a fase assintomática e maior o tempo para sua identificação.
Testes Diagnósticos
A maior taxa de incidência de um tipo de câncer de população rastreada comparada a de não rastreadade prova a validade e eficácia de um teste de rastreamanto.
V ou F?
Falso!
Mostra apenas que o rastreio está sendo efetivo, não permite inferências relacionadas ao resultado do programa (eficácia).
Testes Diagnósticos
O modelo biomédico tradicional sofreu uma das grandes quebras de seu paradigma com o raciocínio diagnóstico bayesiano, que difere do diagnóstico determinístico.
V ou F?
Verdadeiro!
O determinístico considera, para estabelecer um diagnóstico, a interação entre o resultado de um teste e a probabilidade pré-teste (prevalência).
São de responsabilidade das três esferas de gestão (nacional, estadual e municipal): implementar, na Rede de Atenção à Saúde do SUS, e na rede privada, o registro de doenças e agravos de notificação compulsória.
Falso!
Essa atribuição faz parte do escopo de atuação específica dos Estados e Municípios (bipartite).
Qual o objetivo do Sistema do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI)?
Direcionado para os gestores;
Avaliação dinâmica do risco de surtos ou epidemias;
Registro de imunizações (imunobiológicos e vacinas).
Quais os principais modelos de financiamento dos sistemas de saúde?
Atualmente, a maioria dos países apresenta modelo misto.
As ESFs utilizam tecnologias de baixa densidade, mas com o cuidado de elevada complexidade.
Verdadeiro!
Quais os tipos de tecnologias em saúde?
O PSF teve início a partir de 1991, com a formulação Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), que objetivava contribuir para redução das mortalidades infantil e materna, principalmente nas regiões Norte e Nordeste.
Verdadeiro!
A direção municipal do SUS deve coordenar a fiscalização das agressões ao meio ambiente que tenham repercussão sobre a saúde humana.
Falso!
A direção municipal do SUS colabora (não coordena fiscalização) com as autoridades competentes nos temas ambientais relacionados à saúde humana.
A saúde do trabalhador é um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores.
Verdadeiro!
Como é caracterizada a “Gestão da Clínica”?
Modelo de microgestão nos serviços do SUS.
- Objetivo: oferecer serviço de qualidade aos usuários;
- Elementos: gestão do caso, gestão da condição de saúde, lista de espera e auditoria clínica.
SUS
Cada segmento com assento no conselho de saúde tem direito a um terço do total de representantes.
V ou F?
Falso!
Paritária: 1/2 por usuários e 1/2 dividido entre os profissionais da saúde (25%) e os gestores do governo (12,5%) e os prestadores de serviço (12,5%).
SUS
O conselho municipal de saúde deve atuar no acompanhamento do desempenho econômico e financeiro do gestor municipal do sistema de saúde.
V ou F?
Verdadeiro!
Atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde municipal, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, com decisões homologadas pelo prefeito.
Estudos Epidemiológicos
A randomização aumenta a comparabilidade entre os grupos de tratamento, embora não assegure a comparabilidade.
V ou F?
Verdadeiro!
A randomização não assegura que os grupos serão iguais, mas evita que a seleção seja influenciada por alguma conveniência.
Saúde do trabalhador
Os sintomas da síndrome de Burnout estão presentes apenas em ambientes laborais.
V ou F?
Verdadeiro!
Caso esteja presente em outros aspectos da vida, deve-se pensar em outro Dx, como TDM.
Saúde do trabalhador
Máscaras cirúrgicas não são eficientes o suficiente para evitar contaminação por agrotóxicos.
V ou F?
Verdadeiro!
Dependendo do produto, devem ser utilizadas máscaras com respiradores e filtros.
Câncer de laringe
Como é caracterizado o estadiamento?
T1: confinado a uma (T1a) ou ambas (T1b) as pregas vocais, ou apenas a 1 subsítio da laringe (glote, supraglote ou subglote).
T2: acomete 2 subsítios, mas com mobilidade (normal ou reduzida) da prega vocal.
T3: Paralisia da prega vocal; invade área pós-cricoide, tecidos pré-epiglóticos e espaço paraglótico e erosão de cartilagem tireoidea.
T4: Crescimento através da cartilagem tireoide, podendo acometer tireoide, esôfago, traqueia e músculos cervicais.
Câncer de laringe
Se confirmado carcinoma de laringe T1 BN0M0, pode ser realizada radioterapia exclusiva ou ressecção por meio de microcirurgia da laringe
V ou F?
Verdadeiro!
Se T1 e T2, pode realizar monoterapia (radioterapia exclusiva ou cirurgia), sem adjuvância. A cirurgia pode ser feita via endolaringea com o auxílio do microscópio ou ótica de vídeo.
Biópsia por anestesia geral sob laringoscopia direta
Câncer de laringe
Tumores de glote geralmente tem pior prognóstico que os tumores supraglóticos.
V ou F?
Falso!
A glote é o local mais comum e apresenta pobre drenagem linfática, desfavorecendo o desenvolvimento de metástases linfonodais. No entanto, a supraglote e a subglote apresentam rica drenagem linfática, propiciando o envio de metástases mesmo em tumores iniciais.
Câncer de laringe
Todos os pacientes com rouquidão > 15 dias, associado a história de tabagismo e etilismo, deve-se suspeitar de câncer de laringe.
V ou F?
Verdadeiro!
Nos conselhos de saúde, o Regimento Interno é proposto e aprovado pelas próprias instâncias, sem depender do Poder Executivo.
Verdadeiro!
A distribuição dos participantes deve ser paritária em relação aos segmentos.
Falso!
A representação será paritária, mas dos usuários em relação aos outros segmentos.
O que é um grupo Balint?
- Discussão entre profissionais da saúde (+ líder e colíder);
- Experiências médico-pessoa (não casos clínicos);
- Composição: 6-12 membros (grupo fechado);
- Reuniões com duração entre 1h30min-2h;
- Exposição oral pelas lembranças (sem anotações).
Não é terapia em grupo
O Programa Saúde na Hora é fruto da Portaria 397/2020 e tem como objetivo ampliar a cobertura de atendimento e o acesso à saúde.
Verdadeiro!
No Programa Saúde na Hora, devem ser prestados os mesmos serviços em todos os turnos de atendimento.
Verdadeiro!
Para garantir que os serviços estejam disponíveis independentemente do horário em que o usuário possa ir à Unidade de Saúde.
Quais as situações de risco e vulnerabilidade à saúde do recém-nascido?
- Criança residente em área de risco;
- Baixo peso ao nascer (< 2.500g);
- Prematuridade (< 37 de IG);
- Asfixia grave ou Apgar < 7 no 5º minuto;
- Internações/intercorrências;
- Mãe < 18 anos de idade;
- Mãe com baixa escolaridade (< 8 anos);
- História familiar de morte de criança < 5 anos.
Como é classificado o Modelo Transteórico de Estágios de Mudança de Comportamento (Prochaska e DiClemente)?
A Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST) está interligada à todas demais Redes de Atenção à Saúde do SUS.
A principal forma de contágio ocorre por via sexual, com predomínio de casos em homens que fazem sexo com homens, sendo considerada uma infecção sexualmente transmissível.
Falso!
Pode ser transmitida por contato físico com indivíduos infectados, materiais contaminados ou animais infectados. A via sexual não é a principal forma de contágio, embora o contato íntimo possa facilitar a infecção.
Pacientes com monkeypox devem permanecer em isolamento até a resolução completa das lesões cutâneas.
Verdadeiro!
O uso de preservativo não é o suficiente para impedir a transmissão.
É característico da monkeypox lesões em várias formas de evolução, observando-se frequentemente a presença de máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas.
Falso!
É característica da monkeypox a presença de lesões em apenas uma fase evolução.
A leitura da prova tuberculínica deve ser realizada 48 a 72 horas após a aplicação, podendo ser estendida para 96 horas.
Verdadeiro!
Deve-se avaliar todos os contatos dos últimos 2 anos.
A estratificação de indivíduos por idade ou gênero é uma forma de amostragem probabilística.
Verdadeiro!
“Há grande certeza que o benefício líquido da intervenção é moderado”. Essa frase se refere a qual grau de recomendação pela USPSTF?
B
As vacinas contra Covid-19 podem apresentar como principais efeitos adversos cardiovasculares, a trombose com trombocitopenia imune (vetor viral) e a miocardite (RNA mensageiro).
Verdadeiro!
No entanto, são eventos raros e a história pessoal de trombose não contraindica a vacinação, exceto se tromboembolismo pós-vacina (contraindica vacinas de vetores virais - Covishield e Janssen).
O uso de carimbo não constitui requisito de validade do documento médico emitido, sendo opcional, se o emissor estiver identificado com CRM e assinatura.
Verdadeiro!
A Lei nº 13.146/2015 corresponde à Lei Brasileira de Inclusão (LBI) 2015 (inclusão da Lei nº 14.646/2023) e traz aspectos sobre as garantias que pessoas com deficiência devem ter para garantir a equidade.
Verdadeiro!
A RDC nº 36/2013 da ANVISA institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde. Quais serviços estão incluídos?
A incidente é definidoa como um evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário à saúde.
Verdadeiro!
O monitoramento dos incidentes e eventos adversos será realizado pelo Núcleo de Segurança do Paciente (NSP). Como deve ser realizada a sua notificação?
- Mensalmente pelo NSP, até o 15º DIA ÚTIL do mês subsequente ao mês de vigilância.
- Eventos adversos que evoluírem para óbito devem ser notificados em até 72 HORAS a partir do ocorrido.
Notificações diferentes do SINAN (eventos adversos)
Segundo a Lei nº 13.146/2015 corresponde à Lei Brasileira de Inclusão (LBI) 2015 (inclusão da Lei nº 14.646/2023), inclui a atenção sexual e reprodutiva para PCDs, incluindo o direito à fertilização assistida.
Verdadeiro!
Todos os pacientes com deficiências PERMANENTES, inclusive mentais
O Estatuto da Pessoa Idosa foi dado pela Lei 10.741/2003 e atualizado pela Lei 14.423/2022, traz garantias e proteção para a pessoa idosa (> 60 anos).
Verdadeiro!
A pessoa idosa internada ou em observação, é assegurado o direito a acompanhante, em tempo integral, segundo o critério médico.
Verdadeiro!
A vacinação contra dengue foi incorporada no SUS em 2023, sendo o Brasil o primeiro país do mundo a oferecer o imunizante no sistema público de saúde.
Verdadeiro!
Está no calendário vacinal desde fevereiro de 2024.
Quais os princípios da Política Nacional de Humanização do SUS?
Quais as diretrizes da Política Nacional de Humanização do SUS?
Como é caracterizado o método da tríplice inclusão? quais os efeitos esperados com a aplicação desse método?
- Redução de filas e do tempo de espera, com ampliação do acesso;
- Atendimento acolhedor e resolutivo baseado em critérios de risco;
- Implantação de modelo de atenção com responsabilização e vínculo;
- Garantia dos direitos dos usuários;
- Valorização do trabalho na saúde;
- Gestão participativa nos serviços.
Quais as características gerais dos planos privados pela Lei 9.656 de 1998?
O paciente internado tem direito de receber visita de outros profissionais de saúde que não pertençam à unidade hospitalar, sendo facultado a esse profissional o acesso ao prontuário.
Verdadeiro!
O médico portador de doença incapacitante para o exercício profissional pode ter seu registro suspenso enquanto durar a incapacidade.
Verdadeiro!
Quais os princípios fundamentais da Medicina de Família e Comunidade (4)?
O terceiro nível dos Determinantes Sociais da Saúde corresponde a políticas voltadas para melhoria das condições materiais e psicossociais de vida e trabalho das pessoas.
Verdadeiro!
Quais as estratégias de controle para as variáveis de confusão?
Quais as principais dificuldades dos estudos multicêntricos?
A sua grande vantagem é que o recrutamento é mais rápido.
O óbito por causas externas vai para o IML. Para o SVO, vão os corpos resultantes de causas naturais sem assistência médica ou se com assistência, mas causa mal definida.
Verdadeiro!
Quais os critérios para definição de uma doença de notificação compulsória?
A depender da quantidade de funcionários, há obrigatoriedade de contratação de PCD ou trabalhadores reabilitados para empresas a partir de 100 funcionários.
Verdadeiro!
Lei nº 8.213/1991
O que é o Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NTEP)?
- Ferramenta do INSS;
- Avalia os dados científicos e epidemiológicos;
- Relação entre adoecimento e trabalho desempenhado;
- Cruzamento de CID e Classificação Nacional de Atividade Econômica (CNAE) - LISTA C.
Para associar o diagnóstico (doença) com fatores de risco com a doença, a Lista B é a preferível.
Verdadeiro!
A Lista A Pode ser mais precisa para associar o risco (esforço) a doença.
Verdadeiro!
Qual a diferença do auxílio por incapacidade temporária do tipo acidentário e previdenciário?
O Auxílio-acidente é um benefício previdenciário pago sempre após a volta do trabalhador ao serviço.
Verdadeiro!
Tem natureza indenizatória, cabível nos casos em que após um afastamento inicial por algum acidente haja a redução permanente da capacidade para o trabalho, mediante comprovação pericial.
No auxílio acidentário, a empresa é obrigada a seguir o recolhimento do Fundo de Garantia por Tempo de Serviço (FGTS) mesmo durante o afastamento do trabalhador para se tratar.
Verdadeiro!
A ideia é: se o trabalhador sofreu acidente de trabalho, ele deve ser protegido.
A invalidez do servidor é a incapacidade permanente e total para o desempenho das atribuições do cargo, função ou emprego
Verdadeiro!
Se a incapacidade for temporária, o servidor deverá utilizar licença para o tratamento de saúde, a fim de recuperar-se. Se a incpacidade for restrita, deve-se seguir com a sua readaptação.
O chumbo orgânico pode intoxicar até mesmo através da pele, mas seus efeitos dependem de sua conversão em chumbo inorgânico.
Verdadeiro!
O chumbo inorgânico deposita-se nos tecidos, especialmente nas células da linhagem vermelha do sangue, fígado e ossos, e é comumente absorvido por via inalatória ou gastrointestinal.
As pneumoconioses são caracterizadas como fibrogênicas e não fibrogênicas, a depender do potencial da poeira em produzir reação tecidual.
Verdadeiro!
A Lei 9.029/95 (“Lei Benedita da Silva”) proíbe a exigência de atestados de gravidez e esterilização para efeitos admissionais ou de permanência da relação jurídica de trabalho, exceto se trabalho de risco na gestação.
Verdadeiro!
Configura crime com pena prevista de detenção de um a dois anos e multa.
Segundo a Norma Regulamentadora 7 (NR-7), quais os tipos de exames realizados no âmbito trabalhador? Quando deve ser realizado?
Ampliar a atenção especializada é um dos objetivos do Plano Nacional de Saúde.
Verdadeiro!
O VIGITEL é um sistema de vigilância epidemiológica por meio telefônico para monitorar a frequência e a distribuição de fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis.
Verdadeiro!
Quais os quatro os componentes da vigilância em saúde?
Trata-se de um resultado confiável, mas sem validade.
Verdadeiro!
As setas atingem mais ou menos o mesmo local do alvo, havendo precisão/confiabilidade. No entanto, estão muito longe do ponto desejado, isto é, o centro do alvo – logo, há pouca acurácia ou validade.
Qual a diferença de erros sistemáticos e erros aleatórios?
● Erros sistemáticos ou Vieses: problemas relacionados à metodologia de realização do estudo, por exemplo o viés de seleção (inadequada seleção dos participantes).
● Erros aleatórios: são problemas relacionados a amostragem (não representativa).
Os CEREST podem ser locais ou estaduais, e suas ações devem ser planejadas de forma integrada pelas equipes de saúde do trabalhador no âmbito das Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde.
Verdadeiro!
O Decreto nº 3.048/1999 aprova o Regulamento da Previdência Social e garante majoração de 25% para aposentadoria por incapacidade permanente daquele segurado com necessidade de assistência de outra pessoa. Quais os critérios para sua contemplação?
Cegueira total;
Perda de 9 dedos ou mais das mãos;
Paralisia dos dois MMSS ou MMII;
Perda dos MMII acima dos pés, se prótese impossível;
Perda de 1 das mãos e de dois pés, se prótese possível;
Perda de 1 MS e 1 MI, se prótese impossível;
Alteração mental grave perturbação da vida orgânica e social;
Doença com permanência contínua no leito;
Incapacidade permanente para as atividades da vida diária.
Segundo a Lei Complementar Federal nº 141/2012, as obras de infraestrutura, mesmo que realizadas para beneficiar direta ou indiretamente a rede de saúde, não são despesas com saúde.
Verdadeiro!
Segundo a Lei Complementar Federal nº 141/2012, quais são as despesas que beneficiam a saúde, mas não são consideradas despesas de ação em saúde?
- Aposentadorias e pensões de servidores de saúde;
- Pessoal ativo da saúde em área alheia à saúde;
- Assistência à saúde que não atenda ao princípio de universalidade;
- Merenda escolar (recuperação de deficiências nutricionais são);
- Saneamento básico e limpeza urbana (exceção: controle de vetores de doenças e saneamento em distritos indígenas e comunidades remanescentes de quilombos e aprovados pelo CNS financiador);
- Preservação de meio ambiente;
- Assistência social;
- Obras de infraestrutura;
- Ações custeadas com recursos distintos da base da referida Lei.
Quais os fatores de ajuste para o cálculo da capacitação ponderada?
População cadastrada no SISAB;
Perfil de idade pela eSF e eAP;
Vulnerabilidade socioeconômica;
Classificação rural/urbana do município (IBGE);
Monitorização pelo Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB).
Quais as modalidades de transferência dos recursos alocados junto ao Fundo Nacional de Saúde (FNS)?
Fundo a Fundo;
Convênios;
Contratos de Repasses;
Termos de Cooperação.
Quais os instrumentos de gestão do SUS?
Quais os objetivos do Programa Anual de Saúde?
- Anualizar as metas do Plano de Saúde;
- Prever a alocação dos recursos orçamentários a serem executados.
O Plano Nacional de Saúde norteia a elaboração do planejamento e orçamento do governo da saúde, mas não evidencia a forma exata de alocação destes recursos, o que é feito pela Programação/Programa Anual de Saúde (PAS).
Verdadeiro!
Qual função da Lei de Diretrizes Orçamentárias (LDO)?
Instrumento de planejamento e orçamento de governo que aponta as prioridades do governo para o próximo ano, auxiliando a elaborar PAS.
O Relatório Quadrimestral de Prestação de Contas (RQPC) é um instrumento de planejamento e orçamento de governo que acompanha e monitora a execução do Plano Anual de Saúde (PAS).
Verdadeiro!
Segundo a NR 17, quando sugerir análise ergonômica do trabalho?
A NR 7 estabelece as diretrizes e os requisitos para o desenvolvimento do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) nas organizações.
Verdadeiro!
Quais os principais pontos do “Artigo da Saúde” da constituição federal de 1988?
A partir da Carta Magna de 1988, o acesso universal à saúde em solo nacional passa a ser um direito de todos que aqui tiverem, sejam eles brasileiros ou estrangeiros.
Verdadeiro!
O chumbo orgânico intoxica com maior facilidade, porém o chumbo inorgânico se deposita mais no organismo humano.
Verdadeiro!
O chumbo orgânico é facilmente absorvido, metabolizado e excretado; no entanto, sua toxicidade depende da conversão em inorgânico.
O chumbo inorgânico não é metabolizado, por isso se deposita nos tecidos.
Como é caracterizado o planejamento no SUS?
- Atividade obrigatória e contínua;
- Ascendente e integrado;
- Integrado à Seguridade Social e ao planejamento governamental geral;
- Deve respeitar as pactuações entre os gestores nas comissões intergestores regionais, bipartite e tripartite;
- Articulado ao monitoramento, avaliação e gestão do SUS;
- Deve contribuir para transparência e visibilidade da gestão da saúde;
- Deve partir das necessidades de saúde da população.
Na avaliação do índice de vulnerabilidade social, quanto mais próximo de 0, melhor.
Verdadeiro!
Como é caracterizado o índice de vulnerabilidade social?
- Atua em três áreas: infraestrutura urbana, capital humano, renda e trabalho;
- Composto por 16 indicadores.
Quanto mais próximo de 0, melhor.
A Pneumocócica 23-valente (PPV 23) está disponível no SUS apenas para idosos acamados ou institucionalizados.
Verdadeiro!
Indicada em duas doses com intervalo de 5 anos.
Quais as Estratégias da Medicina Preventiva segundo Geoffrey Rose?
Segundo Geoffrey Rose, as estratégias de prevenção devem ter ênfase na população de risco e não em indivíduos considerados de alto risco para uma doença.
Verdadeiro!
A população de alto risco representa uma menor porcentagem da população, apresentando menor impacto na saúde (menor incidência).
O que é o paradoxo preventivo segundo Geoffrey Rose?
A população de alto risco representa uma menor porcentagem da população, apresentando menor impacto na saúde (menor incidência). Dessa forma, deve-se focar na população sob risco geral, não na de alto risco.
A OMS lançou um plano para controle de doenças negligenciadas no período entre 2021 e 2030. Como foi classificado o grau de controle de cada doença?
Plano de erradicação: dracunculose e bouba.
Plano de interrupção de transmissão: hanseníase, tripanossomíase humana africana (Doença do Sono) e oncocercose.
Plano de eliminação como problema de saúde pública: doença de Chagas, leishmaniose visceral, filariose, tripanossomíase humana africana, raiva humana, esquistossomose, helmintíases transmitidas pelo solo e tracoma.
Plano de controle: úlcera de Buruli, dengue, chikungunya, equinococose, parasitoses por trematódeos de transmissão alimentar, leishmaniose tegumentar, micetoma, cromoblastomicose e outras micoses profundas, escabiose e outras ectoparasitoses, envenenamento por picada de cobras e teníase/cisticercose.
Malária e Febre Amarela não são consideradas negligenciadas pela OMS
Quais os passos para elaboração de uma análise da situação de saúde (ASIS)?
- Sistematização de indicadores de saúde (demográficos, sociais e epidemiológicos);
- Identificação dos problemas de saúde;
- Definição dos problemas prioritários;
- Construção da rede explicativa dos problemas priorizados;
- Validação da ASIS pelos atores envolvidos e apresentação para equipe os resultados obtidos.
Priorização (3):
- Preblemas do sistema de saúde: relevância, urgência, factibilidade e viabilidade.
- Problemas da população: Magnitude, Transcendência, Vulnerabilidade e Custos
Quais os principais instrumentos de planejamento em saúde?
- Plano Nacional de Saúde (4/4 anos);
- Programação Anual de Saúde (execução do plano);
- Relatório Quadrimestral de prestação de contas (maio, setembro e fevereiro, obrigatoriamente);
- Relatório Anual de gestão.
Como é caracterizado o quadrilátero do ensino na área da saúde (educação permanente)?
A OPAS propõe que os indicadores de saúde poderiam ser elaborados tendo por base quatro domínios básicos…
1) Situação de saúde MORBIDADE.
2) Situação de saúde MORTALIDADE.
3) Fatores de risco comportamentais.
4) Serviços de saúde.
Quais os critérios utilizados na priorização dos problemas de saúde da população?
- Magnitude;
- Transcendência;
- Vulnerabilidade;
- Custos.
Diferente da análise da situação de saúde (relevância, urgência, factibilidade e viabilidade)
Qual a definição de Educação Permanente em Saúde (EPS)?
- Aprendizagem no trabalho;
- Aprender e ensinar no cotidiano;
- Hábito contínuo.
Ex.: Residência médica.
Quando deve ser quebrado o sigilo médico diante de consultas com adolescentes?
