Medicina intensiva

Question 1

Qual é o índice que quantifica o nível de sedação?

Answer 1

BIS - índice biespectral

Question 2

Qual o valor normal da pressão intracraniana

Answer 2

<10mmHg.

Question 3

Qual a fórmula da pressão de perfusão cerebral e valor mínimo

Answer 3

PPC= PAM-PIC

>50-60

Question 4

Quais são as intervenções de primeira, segunda e terceira linha na HIC

Answer 4

PRIMEIRA LINHA
o	Ver se sedação está adequada.
o	SpO2 de 95%.
o	TTO de febre e convulsões.
o	Elevação de cabeceira em até 30°e alinhamento do pescoço.
SEGUNDA LINHA
o	Hiperventilação leve (PaCO2 30-35).
o	Manitol (0,25-1g/kg).
o	Barbitúricos.
TERCEIRA LINHA: craniotomia descompressiva

Question 5

Quais sãoas contraindicações de nutrição enteral

Answer 5

Obstrução do TGI, íleo paralítico, fístula distal de débito elevado, sg do TGI, sd. de má absorção, sepse.

Question 6

Como estimar o estado nutricional na UTI

Answer 6

Albumina, transferrina e linfopenia.

Question 7

Como deve ser a nutrição do pct em sepse

Answer 7

Hipoproteica, evitar arginina, dar omega 3, manter ou elevar carbo e lipídios.

Question 8

Como deve ser a nutrição do pct pneumopata

Answer 8

 Hiperproteica.
 ↓ carbo.
 Hipocalórica.
 Ômega 3 é bom.

Question 9

Como deve ser a nutrição do pct hepatopata

Answer 9

 Preferir hipoproteica, mas até que toleram normoproteica.
 AA de cadeia ramificada é preferível aos aromáticos.
 ↑ carbo.
 Vit lipo e complexo B.
 Oligoelementos.

Question 10

Como deve ser a nutrição do pct nefropata

Answer 10

 AA essenciais.

 O corpo usa o N ureico para produzir AA não essenciais → ↓ ureia sérica.

Question 11

Conceito gasométrico da insuf respiratória

Answer 11

o PaO2<60 → TIPO I – HIPOXÊMICA.

o PaCO2>50 → TIPO II – HIPERCÁPNICA.

Question 12

Mecanismos da insuf respiratóra

Answer 12

o A: não tá chegando ar – EFEITO SHUNT (alvéolos preenchidos por líquido ou atelectasia por PNM, SDRA, covid).
o B: problema na difusão (acumulo de pt, edema, …).
o C: vaso sanguíneo chegando com dificuldade – problema de circulação – EFEITO ESPAÇO MORTO (+ frequente, ventilação normal, mas perfusão alterada por choque, hipovol, TEP).

Question 13

Indicações e contraindicações de VNI

Answer 13

•	INDICAÇÕES:
o	DPOC.
o	EAP.
o	PNM.
o	Dç nm.
o	Asma.
•	CONTRAINDICAÇÕES:
o	Parada respiratória.
o	Instabilidade.
o	RNC.
o	Obstrução de VA.
o	Pneumotx.
o	Tx de face.
o	SCA.

Question 14

SDRA: def e classif

Answer 14

•	Condição de IR aguda devido a lesão inflamatória da barreira alvéolo-capilar com formação de edema alveolar rico em pt.
* Classif:
Leve: 200-300
Mod: 100-200
Grave: <100

Question 15

Preditores de VA dificil

Answer 15

• L: look externally.
• E: evaluate 3-3-2 (abertura da boca, distância do queixo até o pescoço e distância até a cartilagem tireoidea)
• M: mallampati score (3 e 4 são difícieis).
• O: obstruction.
• N: neck mobility.

Question 16

Sequencia rapida de IOT

Answer 16

1. Preparação (10 min antes da IOT): checar materiais.
2. Pré-oxigenação (5 min antes da IOT): ofertar O2 a 100% por 3-5min.
3. Pré-tratamento (3 min antes da IOT): lido/fenta.
4. Paralisia e indução (tempo zero): administração de medicações.
5. Posicionamento (entre zero e 30 segundos).
6. Passagem do tubo (30 segundos).
7. Cuidados pós intubação.

Question 17

Como avaliar a fluidorresponsividade

Answer 17

o DELTA PP: 100x (PPmáx – Ppmín)/[(PPmáx + PP mín)]/2.
 Não pode usar em pcts com arritmias.
 Válido apenas para CVC com bloqueio muscular e linha arterial
 DELTA PP > 13% → é fluidorresponsivo.
o Passive leg raising:
 Elevar os membros inferiores e 45° por um minuto.
 Se ↑ o DC, aumento da PA e/ou melhora da FC é fluidorresponsivo.
o USG de veia cava inferior:
 Avalia a diferença no diâmetro da VSI durante a ins e exp.
 Aplica-se um índice de distensibilidade.
 Se DELTA CAVA for>12%, é fluidorresponsivo.
 Se INDICE DE DISTENSIBIDADE for >18%, é fluidorresponsivo.
o GAP CO2:
 É calculado pela diferença entre o CO2 em amostra arterial e venosa central.
o PVC:
 Ta ficando old já.
 Altos valores de PVC são encontradosem pcts secos e valores normais em hipervolemia.
 Relaciona o diâmetro da VCI.
 Um DELTA PVC (antes e depois da prova volêmica) maior que 5 indica que não há resposta a volume.

Question 18

qSOFA

Answer 18

o	NC – ECG <15.
o	↑ FR maior ou igual a 22.
o	↓PAS menor ou igual a 100mmHg.
**0 ou 1 ponto: não alto risco.
**2 ou 3 pontos: alto risco, pesquisar foco e disfunções orgânicas.