MEDICINA DO TRABALHO Flashcards
1
Q
DEFINIÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO E CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho)
A
- Definição: Lesão, doença ou morte que resulta na redução temporária ou permanente de capacidade laboral (engloba trabalhadores formais e informais)
- Notificação: Deve ser feita para todos os acidentes de trabalho, porém a CAT é preenchida apenas para trabalhadores formais.
- CAT: Pode ser emitida por qualquer pessoa (inclusive o próprio funcionário), devendo ser entregue até o 1ª dia útil após o acidente. Em casos de acidentes fatais deve ser de notificação e investigava imediata. Qualquer médico pode preencher o documento
- OBS: Doenças degenerativas, endêmicas (exceto as que tenham relação com trabalho ex: malária adquirida durante trabalho na Amazônia) e que não incapacitem não serão consideradas acidente de trabalho.
-
Situações que caracterizam acidente de trabalho
1. Aquele ocorrido durante o trabalho, enquanto o empregado desempenha suas atividades normais do dia a dia;
2. A doença ocupacional, que é desenvolvida ao longo do tempo e tem como causa a atividade profissional desenvolvida;
3. Acidente de trajeto, que são todos aqueles ocorridos no trajeto de residência para o trabalho ou no retorno do trabalho para a residência do trabalhador.
2
Q
DIFERENÇAS ENTRE EMISSÃO DE CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho) E NOTIFICAÇÃO AO SINAN
A
- Acidente de trabalho são agravos de notificação compulsória ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). O médico deve preencher a ficha de notificação e paralelamente fornecer relatório para liberação de auxílio previdenciário.
- A notificação compulsória (SINAN) deve ser feita para todos os acidentes de trabalho envolvendo menores de idade, material biológico, mutilação ou morte
- O CAT é preenchido apenas para trabalhadores formais
3
Q
BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOSE DIREITOS TRABALHISTAS EM CASO DE ACIDENTES DE TRABALHO (auxílio-doença, estabilidade e etc.)
A
- Fundo de garantia por tempo de serviço (FGTS) : A obrigatoriedade de depósito em situações de afastamento do trabalho só ocorre se o motivo do afastamento estiver atrelado a um acidente de trabalho ou a uma doença profissional.
-
CAT:
1. Quando registrado oferece estabilidade de 1 ano no emprego após a data de alta do tratamento (afastados mais de 15 dias);
2. Estabilidade de função;
3. Auxílio acidentário (caso haja sequelas que impeça o retorno ao trabalho na função anterior;
4. Aposentadoria por invalidez acidentaria (caso o trabalhador não possa voltar a exercer a atividade profissional);
5. Reintegração a empresa
4
Q
PRINCIPAIS DOENÇAS OCUPACIONAIS (Medicina do trabalho)
A
- LER/DORT
- Dorsalgias
- Transtornos mentais (depressão/ansiedade/stress pós traumático)
- Transtornos auditivos (principalmente perda auditiva)
5
Q
REQUISITOS PARA O AUXILO DOENÇA PAGO PELO INSS
A
(Somente para pessoa incapacitas para trabalho ou atividade habitual por mais de 15 dias consecutivos)
- Incapacidade para o trabalho ou atividade habitual
- Cumprimento da carência
- Ter qualidade de segurado
6
Q
ASMA OCUPACIONAL (medicina do trabalho)
A
- Depende do reconhecimento da ligação entre alergênios do local de trabalho e asma clínica;
- DX com base na história ocupacional de exposições a alergênios;
- Aumento da hiper-reatividade brônquica após exposição a antígenos suspeitos também é útil para efetuar o DX;
- Testes da função pulmonar ou avaliação de pico de fluxo expiratório, que revelem diminuição do fluxo aéreo durante o trabalho.
CONSISTEM EVIDÊNCIAS ULTERIORES QUE A EXPOSIÇÃO É A CAUSA
7
Q
LER/DORT (medicina do trabalho)
A
- Lesões no músculo esquelético causando:
1. Dor crônica
2. Parestesia
3. Sensação de peso e fadiga muscular principalmente no pescoço/cintura escapular/ membros inferiores) - Investigar nexo causal dos sintomas com a atividade laboral.
- Tratamento com sintomáticos
- Orientar prevenção dos sintomas
- Emitir CAT
- Prescrever afastamento do trabalho
- Encaminha para o serviço de saído do trabalhador do município ex: CEREST
- Notificar SINAN
- Referenciar paciente para cuidados fisioterápicos no NASF
8
Q
PNEUMOCONIOSE (medicina do trabalho)
A
-
METABISSULFITO DE SÓDIO
- Libera dióxido de enxofre (cancerígena e irritante para o sistema respiratório e para os olhos e pele) - Neopasias cutâneas, rinite e asma alérgica. - SILICOSE (principal causa de invalidez entre doenças respiratórias)
Extração de mineral produzindo poeira sílica e talco:
- Lapidação de pedras
- Artesanato
- Acabamento de mármore
- Ardósia
- Granito
- Mica e feldspato
Perfuração de rochas na construção de túneis, barragens e estradas.
Construção civil
Jateamento de areia- vidros
Ceramicas
Escavação de poços
- Maior risco de: Tuberculose(40x), DPOC, câncer de pulmão, glomerulonefrite e doenças autoimunes como artrite reumatoide e esclerodermia.
- Podem não apresentar alterações funcionais nas fases iniciais;
- Evolui para padrão obstrutivo, restritivo ou misto;
- Casos mais avançados de fibrose ou na presença de enfisema, há importante redução da capacidade de disfunção de monóxido de carbono;
- Quanto mais precoce o DX e interrupção da exposição melhor o prognóstico.
- Três formas de apresentação clínica: Aguda, Acelerada e Crônica
- No Rx de tórax: Nódulos difusos com predomínio nos terços superiores dos pulmões.
-
MERCÚRIO
- Metal que causa intoxicação
- Garimpo, mineração, produção de amálgama, fabricaçao de termômetro e lâmpadas.
- População ribeirinha podem ser acometidas pela água e solo de localidades contaminadas.
- Sintomas: Hidrargirismo, gengivite, tremorese gosto metálico na boca, perda da visão periferica, dificuldade motora, na fala, caminhar e audição, fraqueza muscular e comprometimento neurológico. -
BENZENO
- Frentistas, trabalhadores de siderúrgicas, produção de petróleo, baterias de automóveis.
- Sintomas: Dispneia, xerostomia, rinite alérgica, hiperemia ocular, extrassístole, taquicardia e arritmia. -
CHUMBO
- Saturnismo: anemia, encefalopatia, fraqueza e parestesia, alterações visuais, cólicas abdominais, constipação, oligúria. Um sinal clássico é a linha gengival de burton ( linha azulada e escurecida na orla gengival) Na maioria da vezes está ligado a exposição prolongada ao chumbo (baterias e pilhas, indústrias de fundições é refinarias, cerâmicas. Hemácias com pontilhado basófilos. DX por dosagem de chumbo sérico e de ácido delta aminolevulínuco (ALA-U) na urina. -
ABESTO
- Amianto
- Abestose, alterações pleurais benignas, câncer de pulmão, mesotelioma de pleura e peritônio.
- DX clínico: Entrevista detalhada quando aos dados ocupacionais de exposição ao asbesto e latência, sinais e sintomas, radiologia, prova de função, exames citológicos seletivos, histopatologia e outros estudos laboratoriais.
- Sinais e sintomas - Tosse e dispneia com estertores basilares e baqueteamento de dedos.
- DX é feito por Rx de tórax padrão OIT (opacifidade irregulares, predominado nos campos inferiores e com frequência placas pleurais associadas)
9
Q
SX DO TÚNEL DO CARPO
A
- Neuropatia compressiva do nervo mediano no local da sua passagem pelo túnel do carpo.
- Mulheres 40 a 60 anos
- Maioria de causa desconhecida
-
Fatores de Risco:
1. Atividades manuais repetitivas
2. Exposição a vibração e ao frio
3. DM
4. Tabagismo -
Clinica:
1. Dor no punho c/ irradiação para face palmar dos I, II, III e metade do IV quirodáctilo (local da inervação do nervo mediano) - Manobras utilizadas = Tinel e o Teste de Phalen.
10
Q
VISAT (Vigilância em Saúde do Trabalhador)
A
- Análise permanente da situação de saúde, articulando ações que se destinam a atenuar “Determinantes de Riscos à Saúde” visando promoção da saúde e dedução da morbimortalidade da população trabalhadora, por meio de integração de ações que intervenham nos determinantes decorrentes dos modelos de desenvolvimento e processos produtivos.
11
Q
SILICOSE
A
(principal causa de invalidez entre doenças respiratórias)
-
Extração de mineral produzindo poeira sílica e talco:
- Lapidação de pedras
- Artesanato
- Acabamento de mármore
- Ardósia
- Granito
- Mica e feldspato - Perfuração de rochas na construção de túneis, barragens e estradas.
- Construção civil
- Jateamento de areia- vidros
- Ceramicas
- Escavação de poços
- Maior risco de: Tuberculose(40x), DPOC, câncer de pulmão, glomerulonefrite e doenças autoimunes como artrite reumatoide e esclerodermia.
- Podem não apresentar alterações funcionais nas fases iniciais;
- Evolui para padrão obstrutivo, restritivo ou misto;
- Casos mais avançados de fibrose ou na presença de enfisema, há importante redução da capacidade de disfunção de monóxido de carbono;
- Quanto mais precoce o DX e interrupção da exposição melhor o prognóstico.
- Três formas de apresentação clínica: Aguda, Acelerada e Crônica
- No Rx de tórax: Nódulos difusos com predomínio nos terços superiores dos pulmões.
- A espirometria é importante na avaliação da capacidade para o trabalho dos pacientes com essa doença (NÃO É ÚTIL PARA DIAGNÓSTICO)
12
Q
ABESTOSE ou AMIANTO
A
- Inalação de fibras de asbesto
- Relaxionado ao mesotelioma maligno pleural
- Causa fibrose pulmonar lentamente progressiva (20-30 anos)
- Abestose, alterações pleurais benignas, câncer de pulmão, mesotelioma de pleura e peritônio.
- Produção de caixa d’água e telhas de fibrocimento
- Fabricação de lonas, pastilhas e componentes de fricção (isolantes térmicos em caldeiras, fornos, tubulações)
- Confecção de roupas, mangueiras a prova de fogo
DX clínico:
- Entrevista detalhada quando aos dados ocupacionais de exposição ao asbesto e latência, sinais e sintomas, radiologia, prova de função, exames citológicos seletivos, histopatologia e outros estudos laboratoriais.
Sinais e sintomas
- Tosse e dispneia com estertores basilares e baqueteamento de dedos.
- DX é feito por Rx de tórax padrão OIT (opacifidade irregulares, predominado nos campos inferiores e com frequência placas pleurais associadas)
- Espirometria é útil para DX
