ESTUDOS EPIDEMIOLOGICOS Flashcards
SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE
- SENSIBILIDADE: Capacidade de um teste diagnóstico de detectar os verdadeiros positivos (detectar indivíduos doentes)
- ESPECIFICIDADE: Capacidade de um teste ter um verdadeiro negativo (identificar indivíduos saudáveis)
- Pouco falso negativo : Alta sensibilidade (evitar falso negativo)
- Muito falso negativo: Baixa sensibilidade
- Pouco falso positivo: Alta especificidade (evitar falso positivo)
- Muito falso positivo: Baixa especificidade
VALORES PREDITIVOS POSITIVOS (vpp) E NEGATIVOS (vpn)
- VPP: Probabilidade de um resultado positivo representar um verdadeiro positivo. (VP/VP+FN)
- VPN: Proporção de pessoas verdadeiramente não doentes entre aquelas que tiveram um resultado negativo no teste realizado.
ACURÁCIA (estudos diagnóstico)
- Capacidade de um teste acertar o status real do paciente.
- Soma VP e VN e divide pelo número de indivíduos testados (VP+VN/Total testado)
- Se o teste for de 90% : a cada 100 testados ele dá DX verdadeiro em 90 deles
RISCO RELATIVO (testes diagnósticos)
- Se o resultado for MAIOR que 1 a incidência é MAIOR no grupo exposto (RR de 1,5 = risco de 50% maior)
- Se for MENOR que 1, a incidência é MENOR
ENSAIOS CLÍNICOS
EFICÁCIA
- Mede o efeito de uma intervenção ou procedimento em circunstâncias ideais.
- O efeito da intervenção é analisado em um ambiente controlado.
- Assim, a eficácia é medida sob a supervisão de um especialista em um grupo de pacientes com maior probabilidade de ter uma resposta a um fármaco, como em um ensaio clínico controlado.
- Capacidade de um medicamento na dose recomendada para produzir efeitos benéficos
EFETIVIDADE
- Mede o efeito de uma intervenção no uso prático, a longo prazo e em situações reais com recursos disponíveis e variáveis.
- Efeito de um medicamento na terapêutica
EFICIÊNCIA
- É compreendida como a relação entre o custo e o impacto dos serviços sobre a saúde da população, mantendo-se um nível de qualidade determinado
- Relação custo-efetividade
REVISÕES SISTEMÁTICAS E METANALISE
- Uma forma estatística de avaliar o viés de publicação é através do uso do gráfico de dispersão em Funil investido ou Funnel plot.
- Há dois tipos de revisões de literatura científica. Revisão narrativa: são incluídas referências sem necessidade de critérios rígidos de seleção ou busca (mais abrangente) / Revisão Sistemática: há um rigor científico muito maior, é necessário explicitar e restringir a pergunta a ser respondida com a revisão.
- Metanalise - método estatístico para a integração de resultados de diversos estudos (ensaios clínicos, coorte) capaz de sintetizar informações de forma rápida e barata.
CRITÉRIOS DE CAUSALIDADE DE BRADFORD-HILL
- Relação temporal- a causa deve sempre preceder o efeito
- Plausibilidade - quando é consistente com os conhecimentos acerca daquele assunto
- Consistência- quando estudos de diferentes localidades passam a ter resultados semelhantes
- Forca de associação - pode ser considerada forte a partir do seu alto risco relativo
- Relação dose-resposta quando mudanças de um possível fator de risco estão associados a mudança na prevalência ou até na incidência do efeito
- Reversibilidade- quando a retirada da possível causa resulta em uma redução efetiva no risco da doença.
- Delineamento de estudo - cada desenho de estudo representa uma capacidade diferente de demonstrar causalidade
- Julgamento de evidências - sabe-se não existir um critério complementar confiável para determinar
- Especificidade - o efeito observado é associado especificamente com o fator presumido como causa
