Medicina Da Família E Comunidade Flashcards
Quais são os quatro princípios do médico de família e comunidade (MFC)?
🟡 clínico qualificado.
🟡Atuação influenciada pela comunidade.
🟡Recurso de uma população definida.
🟡Desempenho focado na relação médico- pessoa (muito uso de tecnologia leve).
Como é o estilo diagnóstico do médico da família e comunidade?
🟡Estilo direcionado a atenção primária.
🟡Reflete a longitudinalidade do cuidado.
Qual o modelo de abordagem do médico de família e comunidade?
método clínico centrado na pessoa (MCCP).
MCCP FOI CRIADO COMO RESPOSTA AO MÉTODO MÉDICO E PACIENTE ONDE O PACIENTE TINHA UMA ATUAÇÃO PASSIVA QUE RECEBI APENAS ORDENS DO MÉDICO. HOJE É RELAÇÃO MÉDICO E PESSOA ONDE O PACIENTE TEM AUTONOMIA PRÓPRIA PARA TOMAR SUAS PRÓPRIAS DECISÕES JUNTO COM O MÉDICO. Possui 4 componentes:
🟡 1° ➡️ explorando a saúde a doença e a experiência da doença. 2° ➡️ entendendo a pessoa como um todo. 2° ➡️ elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas. 4° ➡️ intensificando a relação entre a pessoa e o médico.
No modelo método clínico centrado na pessoa fale do seu primeiro componente:
Explorando a saúde a doença e a experiência com a doença. Mnemônico SIFE ➡️ S de sentimento da pessoa em relação à doença. I de ideia que a pessoa tem sobre a doença. F de funções da pessoa que foi afetada pela doença. E de expectativa da pessoa em relação ao médico.
Sobre o método clínico central da pessoa fale do segundo terceiro e quarto componente:
2° Entender a pessoa como um todo por exemplo conhecer o contexto e o ciclo de vida da pessoa e além da doença.
3° elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas aqui é um tratamento conjunto entre o médico e o próprio paciente, pois o médico é especialista nas doenças e o paciente é especialista naquele corpo que está doente.
4° intensificando a relação entre a pessoa e o médico criando empatia e vínculos.
O que é o projeto terapêutico singular (PTS)?
🟡Reunião entre a equipe de saúde para resolver o problema de uma situação, podendo ser de um paciente ou de uma família.
🟡 É prudente convidar a família para construção do PTS.
🟡 AUTONOMIA DA PESSOA DEVE SER SEMPRE VALORIZADA.
Como é composto o projeto terapêutico singular (PTS)?
Composto por quatro momentos ➡️ Diagnóstico (avaliar avaliação clínica e psicossocial desse paciente). ➡️ Definição de metas (ver qual meta de adequa melhor, seja metas de curto médio ou longo prazo. Essa meta deve ser negociada com a pessoa ou seja não é imposta e essa negociação é feita entre o paciente e o membro da equipe que tiver melhor vínculo com ele, podendo ser um técnico de enfermagem o médico…). ➡️ Divisão de responsabilidade (quem vai fazer o quê da equipe). ➡️ Reavaliação (momento de realizar correções e ajustes Se necessário após reavaliação do paciente).
O que é a abordagem familiar?
É abordagem familiar como um todo sobre aquele paciente. A família é o núcleo da medicina familiar e comunidade. E por meio da abordagem familiar Identificar os problemas e propor medidas para promover a integralidade do cuidado.
Tem grupos dentro da abordagem familiar ➡️ 1° Ferramentas de abordagem famíliar (genograma por exemplo). 2° ciclo de vida famíliar.
Dentro da abordagem familiar temos a ferramenta chamada genograma o que que ela é?
🟡Genograma é a representação gráfica de uma família a partir de um caso índice.
🟡Ele demonstra relacionamento, aspectos, hereditários, hábitos e etc.
🟡Deve incluir no mínimo três gerações.
🟡Analise horizontal e vertical.
Como interpretar um genograma?
A representação gráfica de uma família é a partir do caso índice. O caso do índice é o símbolo que tem duplo contorno.
Quando a pessoa morre colocamos o x dentro do símbolo.
Se a pessoa for homossexual botamos um triângulo dentro do símbolo.
⚠️ Atenção entre os símbolos do genograma e o símbolo que denotam a interação com as pessoas.
O que é o ecomapa na abordagem familiar?
🟡 Representação gráfica de uma pessoa (ou família) e sua interação com o meio social.
🟡 Demonstra possíveis apoio sociais que podem ser aperfeiçoados para a otimização dos cuidados à saúde.
⚠️ É como se fosse a rede social do paciente.
Como interpretar o ecocardiograma na abordagem familiar?
🟡FORÇA DA RELAÇÃO. ➡️ QUANTO MAIOR A FORÇA DE RELAÇÃO ENTRE OS DOIS POR EXEMPLO A PESSOA DO TRABALHO MAIS FORTE SERÁ A LINHA.
🟡QUALIDADE DA RELAÇÃO.➡️ PARA AVALIAR A QUALIDADE DE RELAÇÃO USA-SE SETAS, UMA CERTA GRANDE DEMONSTRA-SE GRANDE ESFORÇO / ENERGIA /DEDICAÇÃO DE ONDE ELA SAI PARA ONDE ELA VAI.
🟡NÍVEL DE ESTRESSE. ➡️ O NÍVEL DE ESTRESSE É REPRESENTADO POR UMA LINHA EM ZIG ZAG QUANDO NÃO EXISTE ESTRESSE NÃO EXISTE A LINHA.
Além do genograma durante a abordagem familiar temos outras ferramentas cite três:
🟡P.R.A.C.T.I.C.E
🟡A.P.G.A.R. Familiar.
🟡F.I.R.O
Como se chama o critério para comunicar más notícias?
SPIKES.
🟡 S ➡️ Setting (PLANEJAMENTO) momento de planejarmoscomo vamos transmitir a notícia.
🟡P ➡️ Perception (PERCEPÇÃO) o médico o médico vai perceber o quanto que a pessoa que vai receber a notícia sabe sobre a situação. A pessoa que vai receber a notícia pode ser o próprio paciente ou a família, geralmente quando o paciente não tem capacidade cognitiva preservada podemos transmitir a sua família a notícia.
🟡 I ➡️ Invitation (CONVITE) convidar a pessoa que vai receber a notícia para conversar sobre o caso.
🟡K ➡️ Knowledge (CONHECIMENTO) transmitir a informação para aquela pessoa.
🟡E ➡️Explore emotions (ABORDAR EMOÇÕES) após informarmos sobre o acontecido a pessoa pode reagir de várias maneiras e temos que saber abordar essas emoções após a comunicação.
🟡S ➡️ Strategy (ESTRATÉGIA) fazer uma estratégia para concluir a nossa comunicação e saber se a pessoa entendeu todas as informações que foi transmitida.
Dentro da ferramenta do prontuário eletrônico do cidadão (e-SUS) Temos o registro clínico orientado por problemas (RCOP). Como é formado esse RCOP?
🟡Base de dados. Identificação da pessoa histórico de doenças das pessoas e de seus familiares antecedentes de forma geral.
🟡Lista de problemas. Os problemas que a pessoa tem como físico psicológicos sociais.
🟡SOAP. Colocar de fato o que trouxe a pessoa até aquele momento. (S de subjetivo / O de objetivo / A de avaliação / P de plano)
🟡Folha de acompanhamento.
Todas elas em conjunto favorece a longitudinalidade.
Como é formado o SOAP?
S - SUBJETIVO ➡️ descrever o relato da pessoa podemos utilizar a mesma palavra que a pessoa falou.
O - OBJETIVO➡️ dados observados pelo médico seja algum sinal, resultado do exame físico, resultado de exames complementares.
A - AVALIAÇÃO➡️ tirar nossas conclusões, podemos fazer a hipótese diagnóstica podemos ser síndromica (hipótese diagnóstica inespecífica). ⚠️ Evitar colocar diagnóstico fechado ou seja que não seja síndromico porque podemos nos equivocar.
P - PLANO➡️ para cada problema da pessoa temos que elaborar um plano de cuidado.
Na abordagem família existe alguma contra-indicação em convidar a família e realizar a consulta em conjunto?
Sim. Quando o membro da família possa oferecer risco de vida ou violência nessa consulta caracteriza como a contraindicação a presença dele.
⚠️ Lembrar que a compreensão da abordagem familiar sistêmica contribui no plano de prevenção e investigação clínica e do tratamento de casos simples e complexos.
