Medicin - Region Sjælland - BEH Flashcards
Fentanyl
Hvad er det generiske navn?
Fentanyl
Fentanyl
Hvad er den normalt forekommende styrke?
50 µg/ml
Fentanyl
Indikation?
- VAS >3
- AKS og andre hjertepatienter, når der ikke er tilstrækkelig effekt af nitro
Fentanyl
Kontraindikationer?
- Kendt allergi overfor opiater
- GCS <15
- RF <10
- Gravide i sidste 3 mdr (ring AMK)
- Børn <30 kg (ring AMK)
- Tidl opiodbehandling af aktuelle tilstand (ring AMK)
Fentanyl
Dosis?
0,25-2,0 μg/kg pr. dosis ved I.M./I.V.
Maksimalt 4 μg/kg totalt
Ved I.N gives maksimalt 1ml pr næsebor.
Fentanyl
Farmakodynamik?
Ren opiodagonist.
Ca. 100 gange stærkere end morfin.
Ved I.V. ses maksimal virkning efter få minutter.
Analgetisk virkning i ca. 30 min.
Binder sig til opiodreceptorerne - My, Kappa og Delta.
Fentanyl
Normalt forekommende, eller alvorlige bivirkninger?
Adrenalin
Hvad er det generiske navn?
Adrenalin
Adrenalin
Hvad er den normalt forekommende styrke?
1mg/ml
Adrenalin
Indikation?
Hjertestop
Symptomer på pseudocroup med stridor og indtrækninger.
Anafylaksi hvor ABC er truet
Astma bronchiale og anden bronchospasme
Angioødem og Quinckes ødem
Adrenalin
Kontraindikationer?
Ingen
Adrenalin
Dosis ved hjertestop?
Voksne: 1 mg Adrenalin i.v
Børn: 10 μg/kg (0.01 mg/kg) iv
Adrenalin
Farmakodynamik?
Virker fremmende på sympaticus primært på α og β- receptorer
Halveringstid 2 – 3 minutter.
Efter IV indgift er der øjeblikkelig virkning.
Efter I.M. indgift er der hurtig virkning.
Efter Inhal. er der hurtig virkning.
Øger hjertets kontraktionskraft, stimulerer α og β- receptorer kan derfor udløse Arytmier, øger blodtrykket, øger iltforbruget.
Perifer vasokonstriktion samt bronkiedilatation
Sympatomimetisk middel med α og β-receptorstimulerende virkning, dvs. med både karkontraherende og hjertestimulerende effekt.
Adrenalin
Normalt forekommende, eller alvorlige bivirkninger?
Ingen ved hjertestop
Spontan cirkulation: takycardi, takyarytmi, blodtryksstigning, kvalme
Midazolam
Hvad er det generiske navn?
Midazolam
Midazolam
Hvad er den normalt forekomne styrke?
5 mg/ml
Midazolam
Indikation?
Feberkramper
Status epilepticus
Kramper generelt
Midazolam
Kontraindikation?
Ingen ved kramper.
Svær respirationsinsufficiens ved brug til sedation med bevaret bevidsthed.
Midazolam administreret i.v. har vist sig at kunne nedsætte kontraktiliteten i hjertemusklen. I sjældne tilfælde har dette udviklet sig til respirations- og/eller hjertestop.
Midazolam
Dosis?
IM
Voksne og børn over 40kg: 10mg
Børn 13kg - 40kg: 5mg
IV
Voksne og børn over 40kg: 2,5 mg med et interval på 2-3 minutter op til kumuleret 10 mg. Herefter kontakt til AMK-lægen ved behov for yderligere ordination
Børn 13kg - 40kg
Midazolam
Farmakodynamik?
Passerer blod-hjernebarrieren. Binder sig, som de øvrige benzodiazepiner, til GABAA-receptorerne, der er lokaliseret til chloridionkanal-komplekset.
Benzodiazepiner har ingen selvstændig effekt, men forstærker virkningen af GABA (gamma-aminobutansyre), som er en hæmmende neurotransmitter.
GABA åbner chloridkanalen og den resulterende hyperpolarisering af cellemembranen fremkalder den neuronale hæmning.
Metaboliseres i leveren via CYP3A4 til α-hydroxy-midazolam, som er farmakologisk aktiv, men som hurtigt inaktiveres ved glucuronidering.
Midazolam
Normalt forekommende, eller alvorlige bivirkninger?
Døsighed, forvirring, respirationsdepression, øget spytdannelse
Ondansetron
Hvad er det generiske navn?
