EKG Flashcards
At repetere EKG dag 1-3 - 2. skp.
Tegn diagrammet over pacemakercellens aktionspotentiale (brug et stykke papir)
Tegn diagrammet over myokardiecellens aktionspotentiale (brug et stykke papir)
Beskriv hvilke ioner der er de dominerende i forhold til de forskellige dele af diagrammet over pacemakercellens aktionspotentiale. Herunder hvilken vej de bevæger sig (ind eller ud af cellen)
Fase 4: Na+ diffunderer ind i cellen via åbne Na+-kanaler
Fase 0: Spændingsstyrede Ca++-kanaler åbner og udløser aktionspotentialet/depolarisering.
Fase 3: Ca++-kanaler lukker, og spændingsstyrede K+-kanaler åbner, og K+ diffunderer ud af cellen, hvilket repolariserer cellen.
Beskriv hvilke ioner der er de dominerende i forhold til de forskellige dele af diagrammet over hjertemuskelcellens aktionspotentiale. Herunder hvilken vej de bevæger sig (ind eller ud af cellen)
Fase 4: Positive ioner fra naboceller diffunderer ind i cellen via gap junctions.
Fase 0: Tærskelværdien rammes, og spændingsstyrede Na+-kanaler åbner og udløser aktionspotentialet/depolarisering.
Fase 1: K+-kanaler åbner, og K+ diffunderer ud af cellen, hvilket får cellen til at blive mere negativ.
Fase 2: Ca++-kanaler åbner. K+-kanaler stadigt åbne. Lige mange positive ioner ind/ud af cellen - derfor plateau.
Fase 3: Ca++-kanaler lukker. K+-kanaler stadigt åbne. Cellen bliver mere negativ = repolariserer.
Nævn de 5 kriterier for en normal sinusrytme
Frekvens 50-100
Regelmæssig
Én, og kun én, ens P-tak
PQ-interval 0,12-0,22 sek (3-5,5 mm)
QRS-kompleks under 0,12 sek (3 mm)
Hvilke elektroder ser på hjertet lateralt (SALI)?
V5
V6
I
aVL
Hvilke elektroder ser på hjertet septalt (SALI)?
V1
V2
Hvilke elektroder ser på hjertet anteriort (SALI)?
V3
V4
Hvilke elektroder ser på hjertet inferiort (SALI)?
II
III
aVF
I hvilket plan ser ekstremitetsafledningerne på hjertet?
Nævn hvad det hedder, og vis med din hånd.
Det frontale plan.
Hvordan ser prækordial afledningerne på hjertet?
Horizontalt plan
Hvilke kriterier er der for STEMI på en 42 årig mand?
Elevation på over 2 mm i V2 og V3.
Ellers elevation på over 1 mm i de andre afledninger
Hvor mange impulser sender sinus-knuden pr minut i et normalt hjerte?
60-100
Hvor mange impulser pr min sender AV-knuden hvis sinus er syg?
40-60
Hvor mange impulser pr min sender det His’ske bundt hvis sinus er syg?
20-40
Hvad er P-takken et tegn for?
Atriernes depolarisering
Hvad er QRS komplekset et tegn på?
Ventriklernes depolarisering
Hvad er T-takken et tegn på?
Ventriklernes repolarisering
Hvordan placeres elektroderne?
V1 + V2 på hver side af sternum i 4. intercostal-rum
V4 midt clavikulært i 5. intercostal-rum
V3 i en mellem V2 og V4
V6 midt axiliært i 5. intercostalrum
V5 imellem V4 og V6 stadig i 5. intercostal rum
Tegn Einthovens trekant inkl. plus og minus poler
Hvorfor har myokardie cellerne en plateu-fase?
For at sikre ensartet tømning af hjertet
Hvor meget svarer et lille tern (1 mm) til i mV (lodret)?
0,1 mV
Hvor meget svarer et lille tern til i sek (vandret)?
0,04 sek
Hvor meget svarer et stort tern til i mV (lodret)?
0,5 mV
Hvor meget svarer et stort tern til i sek (vandret)?
0,2 sek
Hvilke ion-kanaler åbner ved tærskelværdien i pacer-celler
Ca++ kanaler
Hvilke ion-kanaler åbner ved tærskelværdien i myokardiecellerne?
Na+ kanaler
Hvilken ion sørger for at spændingen falder igen (inde i cellen)
Kalium
Hvad definerer et første grads AV-blok?
Forlænget PQ interval, uden udfald af QRS komplekser
Hvad definerer et anden grads AV-blok (Morbits 1)?
Gradvis forlængelse af PQ interval indtil udfald af QRS-kompleks
Hvad definerer et anden grads AV-blok (Morbits 2)?
Faste eller spontane udfald af QRS, med faste PQ intervaller
Hvad definerer et tredje grads AV-blok?
Fuldkommen uafhængighed mellem P-takkerne og QRS komplekset men individuelt regelmæssig
Hvad er et reciprok mønster?
Nogle ST-elevationer vil også kunne ses som depressioner i deres modsatrettede afledning.
Hvilke afledninger er unipolare?
aVR aVL aVF
Hvilke afledninger er bipolare?
I II III
Hvad kan et breddeforøget QRS-kompleks være et tegn på?
Venstre eller højresidigt grenblok
Hvad kan et forlænget PQ interval være et tegn på?
Første-, anden- eller tredje grads AV-blok
Tegn en normal sinusrytme, inkl. navn på takkerne og intervallerne
Hvad kan et eleveret ST-segment være et tegn på?
STEMI
Hvad er en taglygte, og hvilke krav er der til denne?
Glem det, det er taxa undervisning
Hvad er et J-punkt?
Når der er ST-elevationer taler man om J-punkt i stedet for ST-segment. J-punktet er der hvor T-takken skulle have startet.
Hvor i hjertet sidder der pacer-celler?
Sinus knuden, AV-knuden, His’ske bundt, purkinjefibrene
Hvilken hastighed skal et EKG printes med?
25 mm/sek
Hvor mange procent af hjertets celler er pacer-celler?
Ca. 1%
I hvilket intercostalrum skal elektrode V4 sidde?
5 intercostalrum
I hvilket intercostalrum skal elektrode V1 og V2 sidde?
4 intercostalrum
Hvem opfandt ekstremitetsafledningerne ( det vi kender som 4 punkts)
Einthovens trekant
Hvor placeres elektroderne?
Påsæt ekstremitetsafledninger:
Rød placeres på højre overarm.
Gul placeres på venstre overarm.
Grøn placeres lige over venstre ankel.
Sort placeres lige over højre ankel.
Påsæt EKG-elektroderne i nedenstående rækkefølge (se illustration).
V1 placeres i IC-4 (intercostalrum) på højre side af sternum.
V2 placeres i IC-4 på venstre side af sternum.
V4 placeres i IC-5 i venstre midtklavikulærlinje.
V6 placeres i IC-5 i venstre midtaksillærlinje.
V3 placeres midt mellem V2 og V4.
V5 placeres midt mellem V4 og V6.
Hvor på EKGét kan du se de laterale målinger?
Romer tal 1
aVL
V5
V6
Hvor på EKGét finder man de inferiorér målinger?
Romer tal 2
Romer tal 3
aVF
Hvad hedder dem, der sender impulset videre fra paceceller til myokardieceller ?
Gap junction
Hvor på EKGét finder man de septale målinger?
V1
V2
Hvor på EKGét finder man de anterior målinger?
V3
V4
Hvordan udregner man hjertefrekvensen på et EKG?
Man tæller de store tern mellem hver R-tak og dividerer med 300.
Hvordan ser et STEMI ud på et EKG?
Der skal være ST elevationer på to af de sammenhængende ledninger på SALI
Hvad er/hvor ligger J-punktet?
Det er dér hvor vi går fra QRS-kompleks og hen mod T-takken.
Dér hvor ventrikel-depolariseringen er forbi.
Hvad betyder “to sammenhørende afledninger?
Det er to afledninger der måler nogenlunde fra samme vinkel. Fx V1 og V2 der måler septalt. Eller V5 og V6 der måler lateralt.
I pacemakercellen findes der nogle Na+ kanaler, der altid er åbne. Hvad kaldes de?
Funny Channels
Nævn kriterierne for en normal sinus-rytme
- Rytmen skal være regelmæssig
- Rytme skal have en frekvens på mellem 50-100 i min.
- Der skal altid være en P-tak foran hvert QRS-kompleks
- PR / PQ-intervallet skal være mellem 0,12-0,22 sek.
- QRS-komplekset må ikke overstige 0,12 sek.
Hvad står EKG for?
Elektrokardiogram
Hvor skal den sorte elektrode placeres ved et firepunkt EKG?
Den kan placeres hvor som helst på kroppen
Med hvilken hastighed udskrives EKG’et med?
25 mm/sek
Hvor på EKG’et kan man se når atriernes depolarisering begynder?
P-Takken
Hvad står STEMI for?
ST eleveret myokardie infarkt
Hvad karakteriserer QRS-komplekset?
Ventriklernes sammentrækning
Hvornår i EKG’et er hjertecellerne “immune” over for nye impulser?
Under T-takken
Hvad er de fem kriterier for en normal sinusrytme?
Regelmæssig
Frekvens 50 - 100
Én p-tak
PQ-interval 0,12 - 0,22
QRS-kompleks maks 0,12
Hvilke veje kan man kigge ind på hjertet og hvilken remse bruger vi for at huske det?
Septal
Anterior
Lateral
Inferior
SALI
I hvilken grads AV-blok kører p-takker og QRS-komplekser i hver deres rytme?
- Grads AV-blok
Hvad hedder ion-kanalerne i ledningscellerne der åbner spontant?
Funny channels
Hvilken vej skal bilen kører ved RBBB (højre grenblok) i V1? og V6
Op i V1 og ned i V6
Hvor langt strækker QT intervallet sig?
Fra Start af Q-takken, til slut på T-takken
Hvilken grad på hjertet ligger I, II og III?
+0 grader, +60 grader, +120 grader.
Hvorfor er der ikke en plateau-fase efter en pacemakers aktionspotentiale?
Der er en ingen muskelkontraktion
Hvilken afledning er ikke end del af SALI?
aVR
Hvornår kan aVR bruges til at konstatere end STEMI?
Hvis der er st-elevation i aVR (og/eller V1) med samtidig depressioner i 6 eller flere afledninger
Hvad betyder en SVT?
Supraventrikulær takykardi. En rytmeforstyrrelse som har udspring før det hiske bundt
Hvor på EKG’et fyldes hjertet med blod?
Efter T-takken, under den fælles diastole
Kan et EKG vise hvordan hjertet havde det for en time siden?
Neeeeej
Et EKG er et øjebliksbillede af hjertet her og nu.
Hvordan ser en 2.grads AV blok type 1 ud på et ekg?
Gradvis forlængelse af PQ-interval indtil udfald af QRS-kompleks
Hvor mange elektroder bruges der til et 12 punkts EKG?
10
Kan elektroden måle gennem sygt flotte silikonebryster?
Nej ikke særlig godt, så sæt dine elektroder ved siden af
Nævn de 2 Stødbare rytmer.
VF (ventrikkel flimmer) & PVT (pulsløs ventrikulær takykardi)
Hvordan får man det bedste billede af EKG?
Man beder patienten holde sig helt i ro og ikke tale imens EKG måles.
Nævn de Rytmer vi ikke støder på
Asystali, Pulsløs elektrisk aktivitet, Sinus rytme, VT
Hvilke afledninger kan du se gren blok på?
Gren blok kan ses på V1 & V6
Hvor sidder gren blokket hvis R er hævet i V1
den sidder i højre side (R har kaninører & bilen køre til højre)
Hvor sidder Gren blokket hvis S er deprimeret i V1
Den sidder i venstre side (bilen køre til venstre)
Hvilke retninger ser elektroder I og AvL, V5 og V6 fra
Lateralt
Hvad gør det muligt for pacerceller at sende impulser videre til Myokardie celler?
Gap-Junction
Hvor mange % udgør Pacemakerceller og ledningsceller af hjertets Myocardieceller?
1%
Hvad er 300reglen?
Antallet af store tern imellem hvert QRS-kompleks. Er der 4 store tern hedder ligningen “300/4=75”
Frekvensen er altså 75slag/min
Hvad står STEMI for?
ST-Eleveret-Myokardie-Infakt
Hvor opstår impulsen, der sætter hjerteslaget i gang?
I hjertets naturlige “pacemaker”, Sinusknuden.
Beskriv de forskellige dele af EKG’et?
- P, QRS,S,T
P= depolarisering af Atrierne
QRS= Ventiklernes depolarisering.
T= repolarisering af ventriklerne
Hvad er AvL, AvF og AvR?
Det er elektroder beregnet ud fra tal givet af de andre elektroder (De er Augmented). De bidrager til at se på hjertets elektriske billede.
Er pulsfrekvens og hjertefrekvens det samme?
Ja, pulsfrekvensen vil derfor typisk være et udtryk for hjertefrekvensen, der angiver antal hjerteslag per minut.
Hvor mange typer af 2.grads AV-blok findes der?
Morbitz type 1, Morbitz type 2 og Avanceret AV blok (2:1 AV blok f.eks.)
Hvorfor bruger vi EKG?
- Underbygger kliniske fund
- Hjælper til diagnostik
- Visualiserer normal og abnorm funktion af hjertet
Hvad er forskellen på Morbitz type 1 og Morbitz type 2 2.grads AV blok
Morbitz type 1 er: Gradvis forlængelse af PQ interval, med udfald af QRS
Morbitz type 2 er: PQ interval er konstant, med udfald af enkelte QRS komplekser. Kan udvikle sig til 3.grads AV Blok
Hvad er forskellen på stabil og ustabil angina pectoris?
Ustabil angina pectoris er angina pectoris, der opstår i løbet af kort tid og forværres hurtigt.
Hvor på hjertet ser V1 og V2?
Septal
Hvor på hjertet ser II, III, aVF?
Inferior
Hvor meget af hjerte består af myokardie celler?
99%
Hvor på hjertet ser I, aVL, V5, V6?
Lateral
Hvor på hjertet ser V3 og V4?
Anterior
Hvilke interkostalrum sidder Elektroderne V1 og V2 på?
V1 sidder på højre side af sternum, ved 4 interkostalrum.
V2 sidder på venstre side af sternum, ved 4 interkostalrum.
I hvilken rækkefølge placeres 12 punkts EKG
Rød, gul, grøn, sort.
V1, V2, V4, V3, V6, V5
Hvad hedder hjertets 4 rum?
Højre atrium
Venstre atrium
Højre ventrikel
Venstre ventrikel
Hvor mange mm skal der minimum være hvis det er en ST elevation og hvor mange mm skal der minimum være hvis det er en ST depression?
Der skal være min. 1mm ved elevation, og min. 0,5 mm ved depression
Forklar hjertets lednings system for top til bund.
Sinusknude
AV-Knuden
Hiske bundt
Purkinje fibre
Hvordan adskiller pacerceller sig fra myokardieceller?
Den adskiller sig fordi pacercellen ikke skal påvirkes, for at ændre spændingsforskel (pga konstante funny channels).
Hvad er et aktionspotentiale det samme som?
En impuls
Hvad måler et EKG?
Det måler den spændingsforskel der er henover cellemembranen i myokardiet.
Hvornår benyttes 300-reglen og hvordan bruger man den?
300-reglen angiver frekvensen på et EKG. 300 divideres med antallet af store firkanter mellem 2 R-takker. Fx 300 / 4 = 75 slag i minuttet.
Hvor sker den eneste strømledning fra atrierne til ventriklener, og hvad sørger for, at strømmen ikke løber uden for denne strømledning.
AV-knuden leder strømmen fra atrier til ventrikler, og bindevævsringen isolerer, så strømmen ikke løber udenom.
Hvordan vil p-takkerne vise sig ved et 3. grads av-blok?
Ved 3. grads AV-blok kommer ingen af impulserne fra sinusknuden igennem AV-knuden, da den er fuldkommen blokeret. P-takkerne ses derfor uden sammenhæng til QRS-komplekset på et EKG.
Hvilke ioner har fri passage i en pacercelle, da dens kanaler altid er åbne? Hvorfor er kanalerne altid åbne, og hvad kaldes disse kanaler?
Natrium-kanalerne i pacerceller er altid åbne, så pacerceller ikke har brug for påvirkning fra andre celler for at nå tærskelværdien i aktionpotentialet. Kanalerne kaldes “funny channels”.
Hvilken afledning er bedst at bestemme en hjerterytme og hvorfor?
Romertal II da hjertets ledningesystem løber mod denne afledning.
