Médications Flashcards
Benzodiazépines
Mécanisme: Dépresseur du SNC. Facilite la liaison des récepteurs GABA dans le SNC.
Indications:
-Tx anxiété
-Tx de l’insomnie
-Sevrage alcoolique
-Tx de l’agitation associé à la psychose ou manie
-Tx de l’akathisie, dystonie et catatonie
Durée: Courte durée
Effets secondaires: Dépendance, abus, sx de sevrage après 4 sem d’utilisation
Benzodiazépines (Principaux)
Lorazépam (Ativan)
Clonazépam (Rivotril)
Diazépam (Valium)
Oxazépam (Serax)
Hypnotiques non benzodiazépinique
Mécanisme: Dépresseur du SNC. Facilite la liaison des récepteurs GABA dans le SNC.
Indication:
-Tx courte durée de l’insomnie (pas le maintien)
Avantage face aux benzo:
-Moins dépendance
-Moins effets indésirables de privation
Hypnotiques non benzodiazépinique (Principaux)
Zopiclone (Imovane)
Antipsychotiques (Principaux)
1re génération (Typiques):
Halopéridol (Haldol)
Zuclopenthixol (Clopixol)
2e génération (Atypiques):
Risperidone (Risperdal)
Paliperidone (Invega)
Olanzapine (Zyprexa)
Quétiapine (Seroquel)
3e génération (Atypiques):
Aripiprazole (Ablilify)
Clozapine (Clozaril) = Aypique
Antipsychotiques
Mécanismes:
-1re gen: Antagonistes des récepteurs dopaminergiques (Dim sx positif)
-2e gen: Antagonistes des récepteurs dopaminergiques et sérotoninergiques (Dim sx positifs et un peu négatifs)
-3e gen (Abilify): Agoniste partielle de la dopamine et sérotonine= Redistribution des molécules dans le SNC (Dim sx positifs et négatifs)
-Clozapine: Antagonistes à large spectre (dopaminergique, serotoninergique, histaminergique, muscarinique, adrénergique)
Indications:
-Schizophrénie et autres troubles psychotiques
-Trouble bipolaire (2e, 3e gen)
-Tx efficaces des symptômes positifs (délires, hallucinations)
-Tx de l’irritabilité et agressivité
Antipsychotiques (Effets secondaires)
Généraux:
-Neuro et moteurs (SNC)
-Anticholinergiques
-Endocriniens
-Cardiovasculaires
-Dermato
-Sexuels
-Syndrôme malin des neuroleptiques
1re gen: Effets extrapyramidaux (Dystonie, akathisie, parkinsonnisme, dyskinésie tardive)
2e gen: Syndrôme métabolique
Clozapine: Agranulocytose (Leucopénie), prise de poids, peu d’effets extrapyramidaux
Syndrôme malin aux neuroleptiques
-Rare mais dangereux
-Réduction état de conscience
-Rigidité, dystonie, akathisie, agitation
-Tachycardie, tachypnée, augm de la TA et T°
-Augm leucocytes, enzymes hépatiques, créatinine, CPK
-Nécrose musculaire-> Insuffisance rénale
Tx: Arrêt du tx, hydratation, antipyrétiques
Syndrôme métabolique
-Circonférence élevée de la taille
-Taux élevé de triglycérides
-Faible taux de HDL
-HTA
-Glycémie élevée
ISRS
-Citalopram (Celexa)
-Escitalopram (Cipralex)
-Fluoxétine (Prozac)
-Fluvoxémine (Luvox)
-Paroxétine (Paxil)
-Sertraline (Zoloft)
Mécanisme:
-Blocage pompe à recapture de la sérotonine, afin d’augmenter sa concentration dans l’espace synaptique
Effets secondaires:
-Céphalées
-N/V
-Diarrhées
-Dysfct sexuels
-Insomnie
-Agitation
ISRN
-Venlafaxine (EffexorXR)
-Duloxétine (Cymbalta)
Mécanisme:
-Blocage pompe à recapture de la noradrénaline et sérotonine, afin d’augmenter leur concentration dans l’espace synaptique
Effets secondaires :
-Céphalées
-N/V
-Diarrhées
-Dysfct sexuels
-Insomnie
-Agitation
-Élévation TA et enzyme hépatique
Antidépresseurs tricycliques
-Amitriptyline (Élavil)
-Clomipramine (Anafranil)
-Désipramine (Norpramine)
Mécanisme:
-Blocage pompe à recapture de la noradrénaline et sérotonine (parfois histamine et ACh), afin d’augmenter leur concentration dans l’espace synaptique.
Effets secondaires:
-Bouche sèche
-Constipation
-Vision trouble
-Augm poids
-Hypotension
-Somnolence
IMAO
-Phenelzine (Nardil)
-Selegiline (Eldepryl)
-Tranylcypramine (Parnate)
Mécanisme:
-Inhibition de la monoamine-oxydase (enzyme métabolisant les neurotransmetteurs), ce qui entraîne une accumulation de divers neurotransmetteurs (dopamine, adrénaline, noradrénaline et sérotonine)
Effets secondaires:
-Hypotension
-Insomnie
-Dysfct sexuelle
-Crise hypertensive
Stabilisateurs de l’humeur
-Lithium (ion)
Mécanisme: Modifie conduction nerveuse, augmente activité du système sérotoninergique
Surveillance:
-Suivi du poids
-Eval neuro
-Présence oedème
-Signes déshydratation
-Dosage 12h après introduction et 5 j après changement de dose
Enseignements:
-Prend du temps avant de faire effets (5 à 7 jours)
-Suivre diète normale
-Faire attention à ingestion de sel (+ vite excrété)
-Faire attention aux activités de perte de sel (+ concentration lithium, toxicité)
Anticonvulsivants
-Acide valproïque (Épival)
-Carbamazépine (Tégrétol)
-Topiramate (Topamax)
-Gabapentine (Neurontin)
Enseignements:
-Suivi du poids (prob rénaux)
-Suivi grossesse (Épival)
-Prendre rx avec nourriture
-Ingérer au coucher (somnolence)
-Surveiller effets indésirables (vomissements, douleur abdo, éruption cutanées, saignements)
