Médication Flashcards
Quelles sont les indications à la spiromètre ?
Dx
Évaluation risque préopératoire
Monitoring (efficacité tx, effets secondaires médicament, évolution ou suivi maladie).
Qu’est-ce qu’on mesure à la spiromètrie ?
Les volumes mobilisables (volume courant et CV lente et forcée)
Les débits (débit de pointe et VEMS).
La CVF chez une personne normale est de ____.
La CVF chez une personne MPOC est de ___.
Normale: 4L
MPOC : 3,5L.
Le VEMS chez une personne normale est de ____.
Le VEMs chez une personne MPOC est de ____.
Normale: 3,5L
MPOC : 1,5L.
L’indice de Tiffeneau est le rapport entre quoi et quoi ?
VEMS/CVF.
L’indice de Tiffeneau normal est de environ ____%.
80%.
La CV est de ___.
4,8 L.
Le VRI est de ___.
3,1 L.
Le VRE est de ___.
1,2 L.
Le Vt est de ____.
500 mL.
La CRF est de ____.
2,4 L.
Comment peut-on mesurer le VR et la CPT ?
Dilution à hélium
Phlétysmographie.
De quoi s’agit-il: On observe la réponse du VEMS à l’exposition croissante d’une substance irritante comme histamine ou métacholine ?
Épreuve de provocation bronchique.
Lors d l’épreuve de provocation bronchique, qu’est-ce qu’un test positif ?
Chute de 20% du VEMS p/r à sa valeur initiale.
On utilise l’épreuve de provocation bronchique dans quels cas ?
Hyperactivité bronchique
Pour le dx et suivi d’asthme et allergie.
La diffusion au monoxyde de carbone est utilisé comme un indicateur de quoi ?
Indicateur de l’efficacité du passage des gaz alvéolaires vers le sang.
Quelle mesure est recherchée lors du test de diffusion au monoxyde de carbone ?
Capacité de diffusion du parenchyme pulmonaire (DLCO).
Vrai ou faux: En présence d’un syndrome restrictif, la CPT est réduite ?
Vrai (<80% de la prédite).
Vrai ou faux: un signe d’hyperinflation dans un syndrome obstructif peut être caractérisé par une CRF augmenté ?
Vrai.
Qu’est-ce qui définit si syndrome obstructif ?
Rapport de Tiffeneau réduit.
Qu’est-ce qui définit la sévérité du syndrome obstructif ?
VEMS.
Qu’est-ce qui définit si réversible ou non ?
Effet du Ventolin.
De qui s’agit-il: Utilisé surtout pour les maladies neuromusculaires affectant le système respiratoire ?
Mesure de la force des muscles respiratoires.
Lors de la mesure de la force des muscles inspiratoires, quelles sont les mesures recherchées ?
MIP (pression max inspiratoire)
MEP (pression max expiratoire).
La RX pulmonaire permet d’évaluer les structures du thorax, lesquelles (5) ?
Os Médiastin (gros vaisseaux et coeur) Diaphragme Parenchyme pulmonaire Espace pleural.
Quelles sont les indications à la Tomodensitométrie ?
Anomalies pulmonaires locales (masse, nodule, infiltrat, bilan cancer)
Infiltration pulmonaire interstitielle
Masse médiastinale
Patho pleurale (épanchement, épaississement, pneumothorax).
De qui s’agit-il: Dans une cabine fermée hermétiquement, on demande au sujet assis de respirer dans u tube communiquant avec l’Extérieur. Les variations de pressions sont enregistrées par un capteur de pression associé à un spiromètre mesurant les volumes mobilisés par le sujet ?
Phlétysmographie.
De qui s’agit-il: Image du métabolisme cellulaire détectant l’hypermétabolisme (cancer, tumeur, infection) ou absence de métabolisme (infarctus)
TEP.
De qui s’agit-il: Dx embolie pulmonaire ?
Scintigraphie.
De qui s’agit-il: permet de repérer les anomalies ventilation/perfusion ?
Scintigraphie.
De qui s’agit-il: Meilleure précision des tissus mous ?
IRM.
De qui s’agit-il: Introduire par le nez ou la bouche un système optique pour explorer l’arbre bronchique et réaliser des prélèvements ?
Bronchoscopie.
Les tests de gaz sanguins peuvent être faits par voie ___ ou ___.
Artérielle (+ invasif)
Capillaire (moins fiable)
Quelles sont les valeurs normales de pH ?
7,35-7,45.
Quelles sont les valeurs normales de PaCO2 ?
35-45 mm de Hg.
Quelles sont les valeurs normales de PaO2 ?
100 - (âge/3).
Quelles sont les valeurs normales de HCO3- ?
22-26 mmol/L.
Tout ce qui augmente la PCO2 crée une ___.
Acidose (baisse de pH).
Quels sont les exemples de pathos pour une acidose respiratoire ?
Apnée du sommeil
Insuffisance respiratoire hypercapnique lors d’une EAMPOC.
Quels sont les exemples de pathos pour une alcalose respiratoire ?
Hyperventilation (anxiété, volontaire).
La compensation métabolique en présence d’un pH anormal est-elle rapide ?
Non, lente.
De quoi s’git-il: Hypoventilation due à une diminution de l’efficacité de la ventilation (insuffisance respiratoire) ou à une baisse de la sensibilité des centres respiratoires ?
Hypercapnie.
On appelle la baisse de sensibilité des centres respiratoires l’_______.
Hypercapnie endogène.
L’hypercapnie entraîne quoi ?
Somnolence, nausées, céphalées, décès.
De quels facteurs dépend l’hypoxémie ?
PO2 atm ou inspirée
Intégrité des structures et fonctions respiratoires (Ventilation, perfusion, diffusion)
Intégrité des structures et fonctions cardiaques
Intégrité des structures et fonctions n-m
Quelles sont les manifestations cliniques CHRONIQUES de l’hypoxémie ?
Augmentation érythropoïèse
HTAP
Insuffisance cardiaque D.
Quelles sont les manifestations cliniques AIGUES de l’hypoxémie ?
Augmentation FC, TA, dyspnée, travail respiratoire Vasoconstriction hypoxique Nausées, céphalées, insomnie Perte appétit Perte équilibre, coordination Agitation Délirium Perte de conscience.
Quels sont les 2 exemples de test à l’effort ?
Test de marche de 6 min
Épreuve de Jones.
Quels sont les objectifs à long terme de l’oxygénothérapie ?
Favoriser la SURVIE en réduisant l’augmentation de la HTAP engendrée par hypoxémie chronique et retarder apparition dysfonction cardiaque D.
Assurer saturation >90% de Hb.
Quels sont les modes d’administration de l’oxygénothérapie ?
Lunettes nasales Masque facial Haut débit Coffret ou canule trachéale Ventilation mécanique (invasive ou non-invasive).
Quels sont les effets secondaires de l’oxygénothérapie ?
Sécheresse buccale, épistaxis
Toxicité à oxygène.
Que peut-il arriver lors d’une toxicité à l’oxygène ?
Diminution CV, capacité diffusion, efficacité sursautant
Atélectasie d’Absorption
Que se produit-il a/n des chémorécepteurs en présence d’une toxicité à l’oxygène chez les patients MPOC ?
En présence d’une PCO2 diminuée de façon chronique, les chémorécepteurs sont désensibilisés aux variations de PCO2 et les stimulus qui devient la drive est plutôt la PO2.
Si on corrige excessivement l’hypoxémie, la drive devient insuffisante et il y a une DÉPRESSION des centres respiratoires et une aggravation de l’hypercapnie.
Que se produit-il en présence de toxicité à l’oxygène chez patient MPOC en détérioration aigue ?
Les alvéoles inefficaces continuent d’être perfusées –> augmentation espace mort –> hypercapnie augmentée.
Quels sont les 2 catégories de bronchodilatateurs ?
Bêta-2-agonistes
Anticholinergies et antagonistes muscariniques.
De qui s’agit-il:Relaxation des muscles lisses bronchique par inhibition du système parasympathique ?
Anticholinergiques et antagonistes muscariniques.
De qui s’agit-il: les effets secondaires sont sécheresse buccale, augmentation viscosité sécrétions et inhibition transport mucociliaire ?
Anticholinergiques et antagonistes muscariniques.
De qui s’agit-il : Tx choc lors de décompensation, asthme très sévère, exacerbation de MPOC, fibrose pulmonaire ?
Corticothérapie systémique.
De qui s’agit-il : les effets secondaires sont changement dans la voix, muguet ?
Inhalation de corticostéroïdes.
De qui s’agit-il : Les effets secondaires sont tremblements, palpitation, tachycardie, HTA, hypokaliémie, sécheresse bouche ?
Bêta-2-agonistes.
De qui s’agit-il: On doit se rincer la bouche après avoir pris ?
Inhalation corticostéroïdes.
De qui s’agit-il: les effets secondaires à court terme sont augmentation appétit, insomnie, changements humeur, anxiété, dyspepsie, hypokaliémie ?
Corticothérapie systémique.
De qui s’agit-il: stimulation des récepteurs des muscles lisses péribronchiques favorisant la bronchodilatation par leur relaxation ?
Bêta-2-agonistes.
De qui s’agit-il: effet anti-inflammatoire bronchique, diminution oedème des bronches, réactivité bronchique (long terme) ?
Corticostéroïdes.
En MPOC, on utilise toujours les corticostéroïdes en concomitance avec les ____.
Bêta-2-agonistes longue action.
Quels sont les effets secondaires à long terme de la corticothérapie systémique ?
Œdème HTA Prise poids Ostéoporose Myopathie stéroïdienne.
De qui s’agit-il: tx palliatif de la dyspnée ?
Narcotiques.
De qui s’agit-il: Vasodilatateur utilisé dans le tx HTAP ?
Époprosténol.
De qui s’agit-il : relaxe els muscle sbronchiaux et effet antihistaminique, diminution oedème et sécrétions ?
Épinéphrine inhalée.
De qui s’agit-il: Tx du stridor/bronchiolite/laryngite ?
Épinéphrine inhalée.
De qui s’agit-il: Permet de liquéfier les sécrétions ?
Salin hypertonique inhalée.
Dire à quelle semaine du développement embryonnaire cela correspond: Formation de nouvelles alvéoles primitives ?
Semaine 26.
Dire à quelle semaine du développement embryonnaire cela correspond: Développement de toutes les structures sauf celles pour échanges gazeux ?
Semaines 6-16.
Dire à quelle semaine du développement embryonnaire cela correspond: Vascularisation et apparition des structures responsables des échanges gazeux ?
Semaines 16-26.
Dire à quelle semaine du développement embryonnaire cela correspond: Apparition alvéoles matures ?
Semaine 30 +.
Dire à quelle semaine du développement embryonnaire cela correspond: Maturation terminale ?
Semaine 30 +.
Dire à quelle semaine du développement embryonnaire cela correspond:Surfactant ?
Semaine 20 mais juste à 26 que vie possible.
Dire à quelle semaine du développement embryonnaire cela correspond: Rapprochement des capillaires ?
Semaine 26.
Dire à quelle semaine du développement embryonnaire cela correspond: Début formation du système respiratoire à/p d’une excroissance ventrale de l’endoderme de l’intestin ant.
Semaine 4.
À la naissance la FR est de ____.
40-60/min.
À la naissance les côtes sont _____.
Circulaires et horizontales.
À la naissance, la respiration est _____.
Diaphragmatique et nasale.
À la naissance, le diamètre de la trachée est le ___ de celui de l’Adulte.
1/3.
À la naissance, la cage thoracique et les bronches sont très _____.
Compressibles.
Poursuite du nombre d’alvéoles jusqu’à ___
Augmentation taille jusque’à ____.
8 ans
20 ans.
Lors du vieillissement, on observe une diminution de ___ de la CV?
30%.
