Medicaties

Question 1

Golden five (na ACS)

Answer 1

ATAPM

Aspirine (acetylsalicylzuur)
Ticagrelor/prasugrel
Atorvastatine
Pindopril
Metoprolol

Question 2

Afkortingen:

Diuretica -
B-blokker -
ACE remmer -
ARBs -
Ca antagonist -
DOAC -

Answer 2

Diuretica - ide
B-blokker - lol
ACE remmer - pril
ARBs - artan
Ca antagonist - dipine
DOAC - tran/ban

Question 3

Welke 3 soorten antitrombotica heb je?

Answer 3

1. Trombocytenaggregatieremmers
2. Anticoagulantia
3. Fibrinolytica/trombolytica

Question 4

Aspirine:

Answer 4

*Trombocytenaggregatieremmers (NSAID)
*o Klasse: COX-remmer
o Werking: Tromboxaan A2 afname
o Bijwerking NSAIDs: maagklachten

Question 5

Dipyridamol

Answer 5

Trombocytenaggregatieremmers -
fosfodiësteraseremmer
o Werking: remt adhesie bloedplaatjes aan oppervlak. Verhoogde cAMP leidt tot remming trombusvorming door PGI2. Fosfodiësterase breekt cAMP af, bij remmen van fosfodiësterase blijft cAMP langer in het bloed > minder trombusvorming door activatie van PGI2

Question 6

Clopidogrel (prodrug)

Answer 6

*Trombocytenaggregatieremmers
*
blokkeert ADP receptor

Question 7

Abciximab (monoclonaal antilichaam), Eptifibatide, Tirofiban, Integrelin

Answer 7

Trombocytenaggregatieremmers
Werking: blokkeren glycoproteïne IIb/IIIa receptor

Question 8

Epoprostenol

Answer 8

Trombocytenaggregatieremmers
o Natuurlijke prostacycline
o Nagemaakte variant van PGI2

Question 9

• Prasugrel
• Ticagrelor
  watvoor antitrombotica?

Answer 9

Trombocytenaggregatieremmers

Question 10

3 Soorten anticoagulantia

Answer 10

1. VKA coumarinedeprivaten
2. Trombine remmers (DOACs)
3. Heparine

Question 11

Coumarinedeviraten (Vitamine K antagonisten)

Noem er 2, werking, inwerking, gebruik, nadeel

Answer 11

o Fenprocoumon, acenocoumarol
o Werking: remt stollingsfactoren II, VII, IX en X
o Inwerking: werkt pas na enkele dagen
o Gebruik: oraal, goedkoop
o Nadeel: toont interacties met heel veel geneesmiddelen + controle bij stollingsdienst

Question 12

Trombine remmers (DOACs)

Noem er 4, de werking,

Answer 12

rivaroxaban, apixaban, edoxaban(FXa remmers), dabigatran (FIIa trombine remmer)

edoxaban en dabigatran gebruik? -> eerst 5 dagen LMWH

vergelijkbaar effect als VKA, maar minder bloedingen

Question 13

Heparine
en LMWH

Answer 13

o Werking: bindt irreversibel aan antitrombine III (ATIII) > complex remt trombine en factor Xa
o Inwerking: werkt direct (acuut)
o Gebruik: intraveneus of subcutaan, wordt vaak tijdens operaties gegeven als bloedverdunner
o Nadeel: verkregen uit dierlijk weefsel > kans op allergische reactie

 LMWH
 Kleiner, minder risico op allergische reactie, kortere halfwaardetijd
 Kunnen wel Xa remmen, maar niet trombine!!!

Question 14

Wat geef je bij PVA claudicatiointermittend stadium 1 en 2

Answer 14

statine sws en clopidogrel

Question 15

wat geef je bij LE?

Answer 15

DOACs

Question 16

Wat geef je bij HARTtransplantaties?

Answer 16

tacrolimus(hypertensie minder haar), prednison(hypertensie MEER haar). MYCOFENOLAAT(diarree)

Question 17

Wat geef je bij NIERtransplantaties?

Answer 17

tacrolimus, prednison en CYCLOSPORINE

Question 18

Wat geef je bij nierziekte AntiGBM syndroom? (nefritisch)

Answer 18

Prednison, voorkomt + nieuwe immunoglobulines
acuut? plasmaferese

Question 19

Wat geef je bij nefrotisch syndroom?

Answer 19

Algemeen afweer remmende geneesmiddelen
o Prednison
o Cyclofosfamide
o Azathioprine
o Cyclosporine
o Rituximab

ACE-remmers
Werking: glomerulaire filtratiedruk verlaging > verlaging proteïnurie

Question 20

Wat geef je bij acuut hartfalen?

Answer 20

1. IV nitraten/lisdiuretica: vasodilatatie -> omlaag afterload —> hart minder belast
2. Dobutamine (beta agonist -> betarec. dichtheid omlaag)
3. Fosfodiesterase remmer: milrinon, breekt cAMP af -> als je dit remt blijft cAMP hoog, –? Bstim effect
4. calcium sensitizer –> gevoeliger voor ca. -> omhoog contractiliteit

Question 21

Wat geef je bij ch. hartfalen?

Answer 21

1. ter symptoom bestrijding, ACE en ARBs gaan remodeling & hoge BD tegen –> GEEF GEEN ACE icm DIURETICA -> te veel daling RAAS - nier dmg
2. beta blokker: Bijzonder! omdat acuut - bstim juist –» b blokker zorgt voor verlenging diastole, meer tijd doorbloeding coronairen en minder hypertrofie, b rec upreg.
3. digoxine: remt Na-K-ATPase -> Minder Na wordt cel uitgepompt dus minder Ca2+ hoeft cel uit gepompt te worden door NCE (3Na in / 1Ca uit) want er is al genoeg Na binnen –> Nu gaat [Ca]ic omhoog en dus inotropie / contractiekracht ook
4. aldosteron rec. antagonist: verminderd remodelling hart. –> risico op hyperkaliemie bij hoge dosis en ouderen die van nature al minder aldosteron hebben.