Medicaties Flashcards
Golden five (na ACS)
ATAPM
Aspirine (acetylsalicylzuur)
Ticagrelor/prasugrel
Atorvastatine
Pindopril
Metoprolol
Afkortingen:
Diuretica -
B-blokker -
ACE remmer -
ARBs -
Ca antagonist -
DOAC -
Diuretica - ide
B-blokker - lol
ACE remmer - pril
ARBs - artan
Ca antagonist - dipine
DOAC - tran/ban
Welke 3 soorten antitrombotica heb je?
- Trombocytenaggregatieremmers
- Anticoagulantia
- Fibrinolytica/trombolytica
Aspirine:
*Trombocytenaggregatieremmers (NSAID)
*o Klasse: COX-remmer
o Werking: Tromboxaan A2 afname
o Bijwerking NSAIDs: maagklachten
Dipyridamol
Trombocytenaggregatieremmers -
fosfodiësteraseremmer
o Werking: remt adhesie bloedplaatjes aan oppervlak. Verhoogde cAMP leidt tot remming trombusvorming door PGI2. Fosfodiësterase breekt cAMP af, bij remmen van fosfodiësterase blijft cAMP langer in het bloed > minder trombusvorming door activatie van PGI2
Clopidogrel (prodrug)
*Trombocytenaggregatieremmers
*
blokkeert ADP receptor
Abciximab (monoclonaal antilichaam), Eptifibatide, Tirofiban, Integrelin
Trombocytenaggregatieremmers
Werking: blokkeren glycoproteïne IIb/IIIa receptor
Epoprostenol
Trombocytenaggregatieremmers
o Natuurlijke prostacycline
o Nagemaakte variant van PGI2
- Prasugrel
- Ticagrelor
watvoor antitrombotica?
Trombocytenaggregatieremmers
3 Soorten anticoagulantia
- VKA coumarinedeprivaten
- Trombine remmers (DOACs)
- Heparine
Coumarinedeviraten (Vitamine K antagonisten)
Noem er 2, werking, inwerking, gebruik, nadeel
o Fenprocoumon, acenocoumarol
o Werking: remt stollingsfactoren II, VII, IX en X
o Inwerking: werkt pas na enkele dagen
o Gebruik: oraal, goedkoop
o Nadeel: toont interacties met heel veel geneesmiddelen + controle bij stollingsdienst
Trombine remmers (DOACs)
Noem er 4, de werking,
rivaroxaban, apixaban, edoxaban(FXa remmers), dabigatran (FIIa trombine remmer)
edoxaban en dabigatran gebruik? -> eerst 5 dagen LMWH
vergelijkbaar effect als VKA, maar minder bloedingen
Heparine
en LMWH
o Werking: bindt irreversibel aan antitrombine III (ATIII) > complex remt trombine en factor Xa
o Inwerking: werkt direct (acuut)
o Gebruik: intraveneus of subcutaan, wordt vaak tijdens operaties gegeven als bloedverdunner
o Nadeel: verkregen uit dierlijk weefsel > kans op allergische reactie
LMWH
Kleiner, minder risico op allergische reactie, kortere halfwaardetijd
Kunnen wel Xa remmen, maar niet trombine!!!
Wat geef je bij PVA claudicatiointermittend stadium 1 en 2
statine sws en clopidogrel
wat geef je bij LE?
DOACs
Wat geef je bij HARTtransplantaties?
tacrolimus(hypertensie minder haar), prednison(hypertensie MEER haar). MYCOFENOLAAT(diarree)
Wat geef je bij NIERtransplantaties?
tacrolimus, prednison en CYCLOSPORINE
Wat geef je bij nierziekte AntiGBM syndroom? (nefritisch)
Prednison, voorkomt + nieuwe immunoglobulines
acuut? plasmaferese
Wat geef je bij nefrotisch syndroom?
Algemeen afweer remmende geneesmiddelen
o Prednison
o Cyclofosfamide
o Azathioprine
o Cyclosporine
o Rituximab
ACE-remmers
Werking: glomerulaire filtratiedruk verlaging > verlaging proteïnurie
Wat geef je bij acuut hartfalen?
- IV nitraten/lisdiuretica: vasodilatatie -> omlaag afterload —> hart minder belast
- Dobutamine (beta agonist -> betarec. dichtheid omlaag)
- Fosfodiesterase remmer: milrinon, breekt cAMP af -> als je dit remt blijft cAMP hoog, –? Bstim effect
- calcium sensitizer –> gevoeliger voor ca. -> omhoog contractiliteit
Wat geef je bij ch. hartfalen?
- ter symptoom bestrijding, ACE en ARBs gaan remodeling & hoge BD tegen –> GEEF GEEN ACE icm DIURETICA -> te veel daling RAAS - nier dmg
- beta blokker: Bijzonder! omdat acuut - bstim juist –» b blokker zorgt voor verlenging diastole, meer tijd doorbloeding coronairen en minder hypertrofie, b rec upreg.
- digoxine: remt Na-K-ATPase -> Minder Na wordt cel uitgepompt dus minder Ca2+ hoeft cel uit gepompt te worden door NCE (3Na in / 1Ca uit) want er is al genoeg Na binnen –> Nu gaat [Ca]ic omhoog en dus inotropie / contractiekracht ook
- aldosteron rec. antagonist: verminderd remodelling hart. –> risico op hyperkaliemie bij hoge dosis en ouderen die van nature al minder aldosteron hebben.
