Medicatia insuficientei cardiace

Question 1

Medicatia inotrop pozitiva

Answer 1

digoxina
inhibitori de fosfodiesteraza
simpatomimetice

Question 2

Enumera inhibitorii fosfodiesterazei

Answer 2

amrinona
milrinona
enoximona

Question 3

Simpatomimetic utilizat in IC

Answer 3

dobutamina

Question 4

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei

Answer 4

captopril
enalapril
lisinopril 
ramipril
trandolapril

Question 5

Beta blocanta in IC

Answer 5

metoprolol
carvedilol
bisoprolol
nebivolol

Question 6

Antagonisti competitivi ai aldosteronului

Answer 6

spironolactona

eplerenona

Question 7

ARNI

Answer 7

Sacubitril/Valsartan

Question 8

Medicamente alternative

Answer 8

ivabranina

hidralazina/isosorbit dinitrat

Question 9

Principalele simptome ale IC

Answer 9

dispnee, obosela, retentie lichidiana

Question 10

Mecanism IECA

Answer 10

inhiba enzima de conversie a angiotensinei in angiotensina 2 – impiedica vasoconstrictia produsa de angiotensina 2
– impiedica eliberarea de aldosteron–scade volumul plasmatic

scad rezistenta vasculara, tonusul venos si presiunea sanguina — reduc pre si post sarcina— creste debitul cardiac
IECA- scade cresterea obisnuita de epinefrina si aldosteron
Reduc inactivarea bradikininei-vasodilatator

Question 11

Efecte adverse IECA

Answer 11

hiperpotasemia, rash cutanat, hTA posturala, insuficienta renala, tuse seaca persistenta (datorita efectului asupra bradikininei)

toxice pt fat

Question 12

Antagonisti ai receptorilor pt angiotensina 2

Answer 12

Candesartan
Valsartan
Losartan
Irbesartan

Question 13

Beta blocante MA?
• Tratamentul se începe cu doze mici care se cresc treptat până la atingerea dozei
maxime tolerate.
• Sunt de elecție la pacienții cu IC și IMA în antecedente.

Answer 13

Mecanism de acțiune:
• blochează Rp β → ↓ tonusul simpatic;
• blochează Rp β1 (Gs) din cord → ↓ frecvența
cardiacă;
• blochează Rp β1 (Gs) de la nivelul aparatului
juxtaglomerular renal → ↓ renina →
împiedică formarea de ATII și aldosteron →
previne remodelarea cardiacă;
Mecanisme accesorii:
• carvedilol – α1-blocant → vasodilatație
• nebivolol – eliberează NO → vasodilatație

Question 14

Diuretice efect

Answer 14

amelioreaza congestia pulmonara si edemele periferice
reduc simptomele supraincarcarii de volum—ortopnee, dispnee paroxistica nocturna

scad presarcina—scade travaliul cardiac–scade consumul de oxigen
scad postsarcina—scad presiunea sanguina

diureticele tiazidice au efect mai bland decat cele de ansa
cele de ansa sunt cel mai des folosite in IC

Question 15

Vasodilatatoare cu actiune directa sunt

Answer 15

Hidralazina+isosorbit dinitrat

Question 16

ce medicamente trebuie evitate in ic

Answer 16

blocante de calciu, alcool, beta blocante in cantitati mari, antiaritmice

Question 17

Medicamente inotrop pozitive efect

Answer 17

creste constractilitate—creste debitul

efectul lor se face prin cresterea Ca intracitoplasmatic

Question 18

de ce este utila digoxina la pacientii cu fibrilatie atriala

Answer 18

incetineste viteza de conducere la nivelul nodul AV

Question 19

Contraindicatii digoxina in insuficienta

Answer 19

daca este insuficienta dreapta sau diastolica

Question 20

inhibitorii de fosfodiesteraza efect

Answer 20

!!!nu se administreaza pe termen lung—-deces

cresc concentratia intracelulara de AMPc — creste nivelul intracelular de Ca

Question 21

antagonisti ai receptorilor pt aldosteron efect

Answer 21

previn retentia salina, hipokaliemia, hipertrogfia cardiaca

pacientii nu trebuie supliniti cu k

Question 22

Spironolactona efecte adverse

Answer 22

cele endocrine sunt ginecomastie, scaderea libidoului, menstruatii neregulate

eplerenona nu are aceste efecte