Medicatia insuficientei cardiace Flashcards
(22 cards)
Medicatia inotrop pozitiva
digoxina
inhibitori de fosfodiesteraza
simpatomimetice
Enumera inhibitorii fosfodiesterazei
amrinona
milrinona
enoximona
Simpatomimetic utilizat in IC
dobutamina
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
captopril enalapril lisinopril ramipril trandolapril
Beta blocanta in IC
metoprolol
carvedilol
bisoprolol
nebivolol
Antagonisti competitivi ai aldosteronului
spironolactona
eplerenona
ARNI
Sacubitril/Valsartan
Medicamente alternative
ivabranina
hidralazina/isosorbit dinitrat
Principalele simptome ale IC
dispnee, obosela, retentie lichidiana
Mecanism IECA
inhiba enzima de conversie a angiotensinei in angiotensina 2 – impiedica vasoconstrictia produsa de angiotensina 2
– impiedica eliberarea de aldosteron–scade volumul plasmatic
scad rezistenta vasculara, tonusul venos si presiunea sanguina — reduc pre si post sarcina— creste debitul cardiac
IECA- scade cresterea obisnuita de epinefrina si aldosteron
Reduc inactivarea bradikininei-vasodilatator
Efecte adverse IECA
hiperpotasemia, rash cutanat, hTA posturala, insuficienta renala, tuse seaca persistenta (datorita efectului asupra bradikininei)
toxice pt fat
Antagonisti ai receptorilor pt angiotensina 2
Candesartan
Valsartan
Losartan
Irbesartan
Beta blocante MA?
• Tratamentul se începe cu doze mici care se cresc treptat până la atingerea dozei
maxime tolerate.
• Sunt de elecție la pacienții cu IC și IMA în antecedente.
Mecanism de acțiune:
• blochează Rp β → ↓ tonusul simpatic;
• blochează Rp β1 (Gs) din cord → ↓ frecvența
cardiacă;
• blochează Rp β1 (Gs) de la nivelul aparatului
juxtaglomerular renal → ↓ renina →
împiedică formarea de ATII și aldosteron →
previne remodelarea cardiacă;
Mecanisme accesorii:
• carvedilol – α1-blocant → vasodilatație
• nebivolol – eliberează NO → vasodilatație
Diuretice efect
amelioreaza congestia pulmonara si edemele periferice
reduc simptomele supraincarcarii de volum—ortopnee, dispnee paroxistica nocturna
scad presarcina—scade travaliul cardiac–scade consumul de oxigen
scad postsarcina—scad presiunea sanguina
diureticele tiazidice au efect mai bland decat cele de ansa
cele de ansa sunt cel mai des folosite in IC
Vasodilatatoare cu actiune directa sunt
Hidralazina+isosorbit dinitrat
ce medicamente trebuie evitate in ic
blocante de calciu, alcool, beta blocante in cantitati mari, antiaritmice
Medicamente inotrop pozitive efect
creste constractilitate—creste debitul
efectul lor se face prin cresterea Ca intracitoplasmatic
de ce este utila digoxina la pacientii cu fibrilatie atriala
incetineste viteza de conducere la nivelul nodul AV
Contraindicatii digoxina in insuficienta
daca este insuficienta dreapta sau diastolica
inhibitorii de fosfodiesteraza efect
!!!nu se administreaza pe termen lung—-deces
cresc concentratia intracelulara de AMPc — creste nivelul intracelular de Ca
antagonisti ai receptorilor pt aldosteron efect
previn retentia salina, hipokaliemia, hipertrogfia cardiaca
pacientii nu trebuie supliniti cu k
Spironolactona efecte adverse
cele endocrine sunt ginecomastie, scaderea libidoului, menstruatii neregulate
eplerenona nu are aceste efecte
