Médicaments Neurotropes Flashcards

1
Q

Principaux modulateurs ds le cerveau et leurs actions ?

A

GABA inhibiteur
Glutamate activateur

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Q

Quelles sont les 4 grandes classes de médicaments neurotropes ?

A
  • IRSNa
  • ISRS
  • imipraminique/ADT
  • IMAO
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Q

Quelle est la classe de médoc qui inhibe la recapture de la sérotonine ?

A

Les ISRS (sertraline, citalopram…)

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4
Q

Quelle sont les 2 classes de médoc qui inhibe la recapture de la sérotonine et de la noradré ?

A

IRSNa (venlafaxine)
Imipraminique/ADT

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5
Q

Quels sont les EI commun et EI grave de la stimulation de la voie serotoninergique ?

A

EI commun :
- troubles sexuels
- troubles digestifs
- trouble du sommeil

EI grave :
- sd serotoninergique

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6
Q

Quels sont les EI de la stimulation de la voie noradrenergique ?

A

Bloc alpha adrénergique avec hypertension (🔺)

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7
Q

Quels sont les EI de la stimulation de la voie anti-cholinergique ?

A

🔺 aux : sécheresse buccales, constipation, rétention aigue d’urine
+ 🔺aux GAFA

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8
Q

Quel est l’EI de la stimulation de la voie mélatoninergique ?

A

La hépatite cytolytique

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9
Q

Qu’est ce que le syndrome sérotoninergique ?

A

Rare mais grave
- confusion
- clonus spontané (tremblement)
- hyperflexie (aug. Reflex, achiléen ++)
- clonus oculaire
- sueurs

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10
Q

Qu’est ce que le syndrome anti-cholinergique ?

A
  • sécheresse oculaire
  • sécheresse buccale
  • retention aigue d’urine
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11
Q

Quel médicament en association avec des stimulateur de la voie serotoninergique majore le risque de sd séroto ?

A

La morphine

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12
Q

Avec quoi ne pouvons nous pas associer les antidépresseurs ?

A

Avec des benzodiazepines

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13
Q

Y’a t’il nécessité de faire des examens complémentaires apres induction d’un anti-D ? Est ce pareil pour tout les antiD ?

A

Non pas besoin sauf pour L’ADT qui est tres agressif ( ECG, EEG, rénal, ophtalmo, hépatique )

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14
Q

Un antiD peut se mettre en urgence ?
Vrai ou faux

A

Faux, jamais en urgence

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15
Q

Les ADT sont ils prescrits en 1ere intention ?

A

NON
En 2eme voire meme 3 eme

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16
Q

Semaines de suivi de la fonction hépatique pour un paten mis sous aglomélatine ?

A

S3, S6, S12, S24

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17
Q

Différence entre un sd de sevrage et le rebond chez un patient ?

A

Sd de sevrage : ttt arrête trop brusquement, tremblement + sueurs + anxiété
Rebond : ttt arrêté trop tôt, signe initiaux qui reviennent

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18
Q

Conduite a tenir face a un rebond et a un sd de sevrage ?

A

Sd de sevrage : remet le medoc puis re diminue progressivement la dose, avec obj d’arrêter
Rebond : reintroduction du médicament dans le but de le continuer

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19
Q

Les antiD peuvent êtres prescrit en bithérapie voir trithérapie ?

A

Faux !! Monothérapie

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20
Q

Dans quelle indication prescrit-on des neuroleptique ?

A
  • troubles bipolaires
  • TOC
  • schizophrénie
  • T. Anxieux
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21
Q

Quelles sont les 4 voies dopaminergiques ?

A
  • mésocorticale
  • mésolimbique (celle qu’on veut bloquer pour empêcher le délire)
  • nigrostriée
  • tubéroinfundibulaire
22
Q

Voie impliquée ds le controle moteur ?
Que se passe-t’il si on bloque cette voie ?

A

Voie nigrostriée
Sd Parkinsonnien : Akinésie, Rigidité, Tremblement, effet extra pyramidaux (mémo ART plastique )

23
Q

Dans quoi est impliquée la voie mésocorticale ?

A

Fonctions effectrices supérieure,
Cognition
Attention

24
Q

Les antipsychotiques sont ils sélectifs dans la voie qu’ils bloquent ?

A

Non

25
Q

Quels sont les 5 neuroleptiques de premiere génération ?

A
  • chlorpromazine (+++ le 1er a voir été découvert)
  • cyamémazine
  • alimémazine
  • Lévomépromémazine
  • halopéridol
26
Q

Pour quel médicament, l’agranulocytose toxique indique une interdiction a vie ?

A

La clozapine

27
Q

Pour les malades parinsonnien, quels sont les 2 antipsy à privilégier ?
Et quelles sont les 2 familles a retenir ds ce cas la ?

A
  • clozapine et quetiapine
  • clozapine/quietiapine ET loxapine/Onlaxapine

Car 2 eme génération donc - effets sur la voie nigrostriée

28
Q

Quand proposer un antipsychotique à libération prolongée ? (2 situation) et dans le cadre de quelle pathologie ?
et quelle est la précaution à prendre ?

A

schizophrénie

  • patient non observant
  • patient nécessitant un ttt au long cours

Précaution : tester en PO avec une demi vie courte en cas de découvert d’un sd malins des neuroleptiques

29
Q

EI de la voie nigrostriée (3) ?

A
  • effets pyramidaux
  • dyskinésie aigue (faciès déformé, contracture oro-faciale, troubles déglutition)
  • dyskinésie chronique (survient chez sujet avec durée de ttt>3 mois)
30
Q

Symptômes du sd malin des neuroleptiques ?

A
  • sd parkinsonien fébrile (<38°c + rigidité muscle)

+ au moins 5 des 7 signes ci dessous :
- hyper ou Hypo tension
- troubles de la conscience
- tachypnée ou sialorrhée
- tremblements
- incontinence
- aug. CPK ou myoglobuline
- acidose métabolique

31
Q

EI frequent avec la clozapine ? (1)

A

Leuco-neutropénie

32
Q

Suivi clozapine (biologique et clinique)

A
  • 1 NFS/semaine pdt 18 semaines
  • puis 1x/mois pdt tt le ttt
  • à l’arrêt, 1 fois toutes les 4 semaines
33
Q

Comment se nomme l’agoniste partiel des antipsychotiques ?

A

Aripriprazol

34
Q

Quelles sont les 3 classes pharmacologiques de thymorégulateurs ?

A
  • lithium
  • AP atypique de 2nd génération
  • antiépileptique
35
Q

Quelle indication pour les thymorégulateurs ?

A

Troubles Bipolaires

36
Q

Pour la thymorégulation, quels sont les ttt de 1ere intention ? (3)

A
  • quietiapine
  • lamotrigine
  • lithium
37
Q

Lors d’un épisode maniaque aigue : quels sont Les traitements de 1ière intention en monothérapie ? (3 cat)

A
  • lithium
  • antiépileptique : acide valproique
  • antipsy : quietiapine, aripiprazol
38
Q

Medocs pas recommandés pour un episode maniaque aigu ? (2)

A
  • lamotrigine
  • clozapine
39
Q

Dosage normaux de la lithémie ? (Pour libération immédiate et prolongée)

A

Liberation immédiate : 0,5-0,8 mEq/L
Liberation prolongée : 0,8-1,2 mEq/L

40
Q

EI du lithium ? (5 )

A
  • acné
  • tremblent
  • prise de poids
  • hypothyroïdie
  • psoriasis
41
Q

Chez une patient sous thymorégulateurs et qui a la volonté de tomber enceinte, que devons nous prescrire ? (2)

A
  • olanzapine
  • lamotrigine
42
Q

Dans quelle catégorie rentre les anxiolytiques et les Z-drugs ?

A

Catégorie des benzodiazépines

43
Q

Quelles sont les 5 propriétés communes des benzodiazepine ?

A
  • hypnotiques
  • amnésiants
  • anxiolytique
  • myorelaxant
  • antiépileptique
44
Q

Nom benzodiazépine avec t 1/2 long ?

A

Diazepam

45
Q

Nom benzodiazepine avec T 1/2 court ?

A

Oxazepam

46
Q

Les benzodiazépine sont des ttt de fond ?
Vrai ou faux

A

FAUX, a bien préciser au patient, ttt d’appoint uniquement et pour les manifestations invalidantes

47
Q

CI absolues aux benzodiazépine ? (3)

A
  • insuffisant hépatique sévère (dégradation hépat)
  • insuffisant respiratoire sévère (benz = deja dépresseurs respi)
  • SAOS (si patient pas appareillé)
48
Q

Condition de Prescription et de suivi de benzodiazépine ?

A
  • 12 semaines MAX benzodiazépine
  • 4 semaines MAX hypnotisants (Zdrugs et apparentés)
  • NE peut PAS associer de benzo !! Mais peut mettre 1 benzo + 1 Zdrugs
49
Q

EI des benzodiazepines ? (6)

A
  • sd de sevrage (sueurs, trblmt…)
  • rebond précoce (à l’arrêt, spt = au debut, durée transitoire)
  • rechute (+ tardif, meme spt qu’avant ttt)
  • risque de détresse respi
  • métabolisme (insuf hépat)
  • rique somnolence
50
Q

Cite moi 2 med par catégories ? (Anxio et Z drugs)

A

Anxiolytique (12S max):
- diazépam (1/2 longue)
- oxazépam (1/2 courte)

Z drugs (hypnotiques, 4S max):
- zolpidem
- zopiclone