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jambon 67 > Médicaments du système digestif > Flashcards

Médicaments du système digestif Flashcards

1
Q

Élément qui inhibe la contraction de muscles lisses (donc retard de la vidange gastrique et constipation)

A

Aluminium

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2
Q

Capacité de neutralisation acide en fonction de

  • dyspepsie
  • RGO
A

10 à 40mEq

80-160mEq

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3
Q

Particularité des comprimés d’antiacides

A

***Les croquer : augmente surface = meilleure neutralisation

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4
Q

Les antiacides anioniques (2)

quelle partie support l’effet antiacide?

A

Carbonate de calcium
Bicarbonate de sodium
partie anionique

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5
Q

Qu’est-ce que le rebond acide?

A

***augmentation du pH favorise augmentation gastrine qui favorise augmentation de sécrétion acide et de pepsine

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6
Q

Les antiacides : sels cationiques (2)
sous forme de … (5)

V/F sont + puissant que les anioniques

A

Sels d’aluminium
sels de magnésium
-(sous forme de :OH, carbonate, phosphate, trisilicate, magaldrate)
-Faux

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7
Q

Réaction des sels cationiques en milieu acide. Pouvoir tampon?

A

changement de structure

tampon entre 1 et 4 (variable selon point de titration)

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8
Q

De quoi est composé le Magaldrate?
Quelle catégorie?
Nom commercial?

A

***Sel de magnésium aluminé (oxide de Mg et oxide d’Al)
sel cationique
Riopan

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9
Q

Effets secondaires locaux des cationiques (AA)

A

***Aluminium -> constipation
Magnésium -> diarrhée
(donc svt en combinaison)

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10
Q

Effets secondaires systémiques des anioniques (AA)

exception des cationiques

A

si absorbé : alcalose métabolique
milk alcali sx (ins rénaux)
-déplétion en phosphate chez insuff rénaux (Al++)

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11
Q

Interactions possibles AA (2) (4 Rx)

solution

A

modifie qté/vitesse d’abs par changement de pH
modifie biodisponibilité par chélation (tétracycline, fer, digoxine, AAS)
-espacer la prise d’AA et Rx de 2h

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12
Q

poso AA

A

prendre 1-2 co ou 5-10ml (ou 15-30ml) 1h après repas puis répéter q2-3h selon Sx

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13
Q

AA qui contient de l’AAS

A

Alka-Seltzer

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14
Q

AA à surveiller chez insu rénaux car usage répété ou haute dose peut provoquer… (2)

A

bicarbonate : alcalose métabolique + surcharge en Na

Aluminium : hypophosphatémie

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15
Q

V/F L’acide alginique (Gaviscon) est un AA
Indication
durée d’action
particularité (2)

A

***Faux, même si contient Al et Mg. Composé visqueux qui forme une mousse
RGO
2-4h
ne modifie pas transit et peut être combiné avec AA
Les alginates sont des polysacc non abs

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16
Q

L’acide alginique peut aussi être associée à des produits antiacides (2 exemples)

A 
Maalox HRF (alg + carbonate de mg et de ca)
Gastrifoam (alg + hydroxyde d'al)
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17
Q

V/F les antiacides sont des bases solubles

A

faux: peu soluble

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18
Q

AA : hydroxyde Al + Mg (noms comm - 3)

catégorie

A

Diovol
Maalox
Gelusil = cationiques

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19
Q

AA : hydroxyde Mg (nom comm - 1)

catégorie

A

Lait de Mg = cationique

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20
Q

AA : carbonate de Ca (nom comm - 2)

catégorie

A

Tums

Rolaids = anionique

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21
Q

AA : bicarbonate de Na (nom comm - 1)

catégorie

A

Petite vache = anionique

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22
Q

AA contiennent anesthésique local (nom)

antiflatulent (nom)

A
  • mucaïne

- siméthicone : mention + (ex maalos +, diovol +)

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23
Q

Les antihistaminiques H2 (4)

A

Cimétidine (tagamet, peptol)
ranitidine (zantac)
famotidine (pepcid)
nizatidine (axid)

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24
Q

Mécanisme d’action des antiH2

A

***inhibition compétitive liée à la dose des récepteurs H2 sur les cellules pariétales qui active la pompe à H+
réversible

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25
Q

Différence cimétidine vs autres antiH2:

  • Métabolisme et interaction
  • EI centraux
  • EI antiandrogène
A
  • P450, bcp d’interaction, inh puissant du 3A4 donc interaction avec Rx : théophylline et phenytoin
  • confusion
  • déplace DHT, gynécomastie et impuissance
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26
Q

Interactions avec les antiH2 (général)

-ranitidine (2)

A

modification du pH : modifie abs des Rx

  • espacer la prise de 30-60 min d’un AA ou2h si sucralfate
  • légère interférence P450 mais pas significatif
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27
Q

V/F les antiH2 peuvent être utilisés occasionnellement ou régulièrement si prescription

V/F Les antiH2 doivent être pris avant de manger

A

Vrai

Vrai pour MVL
- si Pr: BID ou HS

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28
Q

V/F les antiH2 peuvent être utilisés occasionnellement ou régulièrement si prescription

A

Vrai

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29
Q

Les inhibiteurs de la pompe à proton (6)

A 
1ere génération :Oméprazole = Losec, Olex
Pantoprazole = pantoloc
Lansoprazole = Prevacid
2e génération : Esoméprazole = Nexium
Rabéprazole = Pariet
Dexlansoprazole = Dexilant
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30
Q

Type de lien (réversible ou irréversible) que font les IPP avec la pompe à protons? Effet lié à la dose?

A

irréversible

oui

31
Q

Puisque les IPP sont sensibles à l’acidité (car base faible) et qu’ils doivent être absorbés dans l’intestin, ils doivent avoir des…

A

***enrobages gastro-résistants (ex Pantoloc)
ou co tamponnés (ex Prevacid, Nexium)
ne pas couper les co!

32
Q

V/F la durée d’action des IPP est courte et on doit donc en prendre svt

A

faux, prendre aux 24h car lien irréversible

33
Q 
Moment de prise optimal IPP
exception pour (1)
A

30 min av repas

Dexlansoprazole (Dexilant) : peut être pris EM

34
Q

Quel IPP a deux types de granules, menant à une libération immédiate et une retardée (donc 2 pics)?

A

Dexlansoprazole (Dexilant)

35
Q

De quoi est constitué le vimovo?

A

Esoméprazole (IPP) + Naproxen (AINS)

contradiction : prendre EM ou non?

36
Q

Interaction avec IPP (1) (ex 3 Rx)

A

diminue abs de Rx nécessitant env. acide (kétoconazole, B12, fer)

37
Q

IPP sans ordonnance

A

Olex : Oméprazole

Nexium (20mg): Esoméprazole (Annexe 2)

38
Q

Composition du sucralfate (sulcrate)

A

disaccharide sulfaté + hydroxyde d’Al

39
Q

Sucralfate:
Effet en milieu acide (pH 4 -estomac)
effet au duodénum (pH>4)
est-ce qu’il procure un effet antiacide?

A
  • gel visqueux = barrière + adhérence (6h)
  • demeure visqueux
  • **pas un AA
40
Q

poso sucralfate

A

idéalement 1 heure avant repas

41
Q

Interaction sucralfate

A

peut adsorber Rx : espacer la prise

42
Q

Les prostaglandines : représentant (1)

qu’est-ce que c’est ?

A

Misoprostol = Cytolec

analogue PGE1

43
Q

Mécanisme d’action PGE1

A

diminue sécrétion H+, augmente mucus, augmente HCO3, augmente flot sanguin de la muqueuse

44
Q

V/F les récepteurs de PG sont saturables et l’effet est réversible

A

vrai

45
Q

Médicament du TGI qui est utile en prévention de gastrite (AINS)

A

prostaglandines (misoprostol)

46
Q

Par quel processus doivent passer les PG pour obtenir la forme acide (forme active)
Voie d’élimination?

A

désestérification

rénale

47
Q

E2 des prostaglandines (2)

CI

A

diarhée +++, crampes (effet sur muscles lisses intestins et utérins)
femmes enceintes

48
Q

De quoi est constitué l’Arthrotec?

A

Misoprostol (PG) + diclofénac (AINS)

49
Q

Bismuth colloïdal : représentant et composition

A

sels de bismuth (sous-salicylate ++) = Pepto-blismol

50
Q

Mécanisme d’action Bismuth (3)

est-ce un AA?

A

pas un AA!

diminue pepsine, augmente mucus , interaction avec pro nécrosées (cratère)

51
Q

E2 Bismuth (4)

A

noircissement cavité orales et selles
mauvais goût
constipation
accouphène

52
Q

interaction bismuth (2) (3Rx)

A

diminue abs Rx (tétracycline, Fer, Ca)

int. potentielle avec warfarine (car salicylates augmente le saignement)

53
Q

Stimulants du TGI (agents procinétiques) (3)

A

Métoclopramide
Dompéridone = motilium
cisapride (retiré)

54
Q

Mécanisme d’action stimulant

A

antago dopaminergique (D2) sur neurones myentériques + CTZ = mét et dom
Dompéridone : périphériques (effet gastro-duodénal)
Métoclopramie :périphériques et centraux (gastroduodénal)
Cisapride : ago 5HT : augmente Ach (effet tout TGI)

55
Q

Quelle molécule de la catégorie des stimulants n’a aucun effet au SNC et a une forte affinité au tissu GI ?

A

***Dompéridone

56
Q

Élimination dompéridone

métoclopramide

A

foie

rénale

57
Q

EI stimulants:
Dompéridone
Métoclopramide
Cisapride

A

Domp = bien tol
Mét: bien tol, effets centraux possibles
Cis : diarrhée +++, arythmie (allonge QT)

58
Q

Les antidiarrhéiques : agents hydrophiles (1)
mécanisme d’action
poso

A

Psyllium = Métamucil
rétention d’eau, diminue transit
pour traiter diarrhée, petit volume d’eau (120ml)

59
Q

effet secondaire Psyllium (antidiarrhéique)

interaction + solution

A

constipation

diminue l’abs de Rx (ex Coumadin) : espacer de 2h

60
Q

V/F Les antiacides modifie l’activité protéolytique, car en augmentant le pH, la pepsine ne s’active pas
V/F Les antiacides agissent principalement en augmentant le tonus du SOI

A

Vrai

Faux, très limité

61
Q

Les antidiarrhéiques : agents adsorbants (2)
mécanisme d’action
élimination

A

kaolin et pectine = attapulgite (Kaopectate)
Sels de Bismuth (Peptoblismol)
abs/ads bactéries/toxines/eau excès
fécale

62
Q

Les antidiarrhéiques : opioïdes (2)

mécanisme d’action

A

Lopéramide (Imodium)
Diphenoxylate (Lomotil) PR
ago mu de l’intestin : inh libération Ach (inh péristaltisme, propulsion, augmente tonus anal, action antisécrétoire)

63
Q

Ajout à la diphenoxylate pour éviter l’abus :

A

atropine

64
Q

poso habituelle pour opioïdes

A

2 co STAT puis 1 co après chaque selle molle

65
Q

C-I opioïdes (3)

A

diarrhée secondaire à microorganisme
sang dans les selles
fièvre

66
Q

Les antiémétiques : antiH1 **

A

Dimenhydrinate (gravol)
Doxylamine (Diclenctin)
Scopolamine (Transderm)

67
Q

Mécanisme d’action antiH1

A

antago H1 et muscarinique (Ach)

inhibe la stimulation vestibulaire

68
Q

E2 antiH1

A

somnolence, bouche sèche, effets anticholinergiques (surtout PA)

69
Q

V/F les antiH1 peuvent causer de la dépendance

A

Vrai

70
Q

Particularités du Diclenctin (doxylamine) (3)

A

ne doit pas être pris PRN
nourriture retarden abs sans diminuer qté
ne pas couper les cos

71
Q

Origine de la scopolamine

type de libération

A

alcaloïde naturel de la belladone

système réservoir

72
Q

Les antiflatulents : siméthicone ou diméthicone (3)

mécanisme d’action

A

Ovol, Phazyme, prép antiacide

agent de coalescence (diminue tension surface et facile évacuation des gaz)

73
Q

Les antiflatulents : a-galactosidase (1)
mécanimse d’action
poso

A

Beano
remplace enzyme qui clive carbohydrates, facilite abs.
doit être pris avant ingestion de carbo non abs (féculent)

jambon 67 (4 decks)

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