Médicaments CV Flashcards
Citer les principaux effets des B-bloquants ?
- Diminution du DC et RPT, diminuant le PA
- Diminution de l’angiotensine 2 et aldostérone
- Vasoconstriction
- Bronchoconstriction
- Diminution pression intra-oculaire
- Effet hypoglycémiant + masque signes adrénergiques d’alerte d’une hypoglycémie (EI à savoir+++)
- Favorise athérosclérose : hyperTG, diminution HDLc
B-bloquants non cardiosélectifs sans ASI ?
Carvédilol Labétalol Nadolol Propranolol Sotalol Tertatolol Timolol
B-bloquants non cardiosélectifs avec ASI ?
Cartéolol
Pindolol
B-bloquants cardiosélectifs sans ASI ?
Aténolol Bétaxolol Esmolol Métoprolol Nébivolol
B-bloquants avec ASI ?
Acébutolol
Céliprolol
Définition ASI
Activité sympathomimétique intrinsèque : moins bradycardisant et action anti-hypertensive plus progressive : moins de crises hypertensives si arrêt brutal du traitement (=effet rebond)
Quel est l’isomère responsable de l’activité B-bloquante ?
Lévogyre
Pharmacocinétique des B-bloquants LIPOPHILE ?
- Bonne résorption digestive
- Forte distribution tissulaire : passage BHE et BFP
- E de premier passage hépatique important = forte variabilité inter-individuelle
- Nombreuses interactions médicamenteuses avec inducteurs et inhibiteurs
- Élimination urinaire ssf inactive
- T1/2 court : 2-3 adm/J
Pharmacocinétique des B-bloquants HYDROPHILE ?
- Résorption digestive FAIBLE
- Faible distribution tissulaire (moins EI)
- Peu métabolisé (moins variabilité)
- Élimination urinaire ssf inchangée
- T1/2 plus long : 1 adm/J
Indications des B-bloquants ?
Hypertension artérielle Ischémie myocardique Troubles du rythmes due à une hyperactivité sympathique IC chronique Cardiomyopathie obstructive Glaucome à angle ouvert Hyperthyroïdie Migraines et algies de la face Hémorragies digestives
Effets indésirables des B-bloquants ?
- Digestives : nausées, V
- Cardiaques : bradycardie sévère
- Vasculaires : troubles vasomoteurs des extrémités, syndrome de Raynaud, aggravation artérite, impuissance
- Respiratoire : crise asthme, bronchospasme
- Métabolique : hypoglycémie, dyslipidémies
- Neurologique : insomnies, cauchemars, dépression, asthénie
- Lupus induit avec Acébutolol
Contre indications des B-bloquants ?
- Hypersensibilité
- Cardiologiques : BAV non appareillé, IC décompensée, bradycardie ou hypotension sévère, angor spastique
- Vasculaires : Raynaud ou artériopathies sévères
- Bronchopathies obstructives
Interactions médicamenteuses des B-bloquants ?
+ Autre médicaments isotropes -
+ Anesthésistes volatils halogénés (hypotension brutale)
+ Bradycardisants
+ Torsadogènes
+ Hypoglycémiants
+ IMAO (respecter intervalle de 15J)
+ Inhibiteur calcique cardiaque (surveillance ECG)
Mécanisme d’action des inhibiteurs calciques ?
Blocage des canaux calciques voltages dépendants de type L des CML et des cardiomyocytes (muscles striés)
- Effet vasculaire : vasorelaxation coronaire
=Effet anti-hypertenseur et anti-spastique
- Effet cardiaque : I, D, C négatif
=Diminution des besoins en O2 et anti-aryhthimisant IV
Citer les molécules dihydropyridines :
Amlodipine Félodipine Nifédipine Lercanidipine Isradipine Manidipine Nitrendipine Nicardipine TOUTES LES MOLÉCULES "DIPINES"
