Médicaments Flashcards

1
Q

Warfarine

A

Anti-coagulant

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Q

Phénytoïne (Dilantin)

A
  • Anticonvulsivant
  • Fortement lié aux protéines (90-95%)
  • Grande variabilité interindividus :
    • Si métabolisme hépatique de la phénytoïne saturé, augmentation rapide de la concentration sanguine lors de la prise des doses subséquentes.
    • Si problèmes hépatiques (moins d’albumine), pharmacocinétique affectée
  • TDM :
    • Dosage Rx total : Immunoessais KIMS (tous les sites)
      • Sérum/plasma
      • Prélèvement 12h post-dose ou avant prochaine dose (creux)
      • Valeur critique
    • Dosage Rx libre : Chromatographie liquide (HEJ)
      • Sérum/plasma (sans gel)
      • prélèvement 12h post-dose
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3
Q

Carbamazépine

A
  • Anticonvulsivant (anti-épilleptique majeur), Tx bipolarité
  • Administration orale :
    • Absorption lente et imprévisible
  • 80% lié aux protéines
  • Métabolisme hépatique
  • Nombreuses interactions médicamenteuses
  • TDM : Immunoessais KIMS (tous les sites)
    • Sérum/plasma
    • Prélèvement 12h post-dose (creux)
    • Valeur critique
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4
Q

Acide valproïque

A
  • Anticonvulsivant/antiépileptique : crises d’absence, Tx alternatif pour bipolarité
  • 93% lié aux protéines
  • TDM : Immunoessais (tous les sites)
    • Sérum/plasma
    • Prélèvement 12h post-dose (creux)
    • Valeur critique
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5
Q

Ethosuximide (Zarontin)

A
  • Anticonvulsivant
  • GS-MS (HEJ)
  • Valeur critique
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6
Q

Topiramate

A
  • Anticonvulsivant
  • Interactions médicamenteuses avec phénytoïne et carbamazépines
  • pas de TDM
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7
Q

Lamotrigine (Lamictal)

A
  • Anticonvulsivant
  • TDM : Chromatographie liquide (HEJ)
  • Interaction médicamenteuse phénytoïne, carbamazépine et phénobarbital
  • Valeur critique
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8
Q

Levetiracetam (Keppra)

A
  • Anticonvulsivant
  • Non dosé : INESSS blacklist (pas d’envoi extérieur)

(!) C’est ce médicament qu’avait présenté Karim lors d’un cours du midi de biochimie. Selon lui, il y a une pertinance pour une certaine clientèle (Ex: femmes enceintes)

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9
Q

Phénobarbital

A
  • Anticonvulsivant (tous les types d’épilepsie sauf les crises d’absence)
  • 40-60% lié aux protéines
  • TDM : immunoessais KIMS
    • Prélèvement creux
    • Sérum/plasma
    • Valeur critique
  • Interactions médicamenteuses : concentration sanguine dépendante de la coadministration de d’autres anticonvulsivants
  • Métabolite principal du Primidone (anticonvulsivant)
  • Élimintation majoritairement hépatique
  • t 1/2 varie selon l’âge
  • (!) Barbiturates (dépistage de drogue)
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10
Q

Primidone (mysoline)

A
  • Anticonvulsivant
  • Métabolite majeur = phénobarbital
  • Immunoessais
  • Faiblement lié aux protéines
  • Valeur critique
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11
Q

Paracétamol

A

(Acétaminophène)

Analgésique

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12
Q

Fluconazole

A

Antifongique

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13
Q

Intraconazole

A

Antifongique

TDM (Ste-Justine)

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14
Q

Voriconazole

A

Antifongique

TDM (HDQ)

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15
Q

5-Flucytosine

A

Antifongique

TDM (Ste-Justine)

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16
Q

Méthotrexate

A
  • Agent antinéoplasique (anticancéreux)
  • Inhibe la synthèse d’ADN (cytotoxine non spécifique)
  • Utilisé en combinaison avec la leucoverine pour le “sauvetage” des cellules de l’hôte
  • TDM important pour cibler le moment d’injection de la leucoverine
17
Q

Busulfan

A
  • Agent antinéoplasique administré en préparation d’une greffe de cellule souche hématopoïétique
  • TDM (grande logistique et organisation pour l’envoi à Ste-Justine), analyse suprarégionale
    • Stable 2h lorsqu’à 4°C. Doit être congelé
  • Fenêtre thérapeutique très étroite
  • Toxicité pulmonaire ou maladie veino-occlusive
  • Dosé aux 6h pendant 4 jours
  • Dosage HPLC
18
Q

Narcotiques

A

Opioïdes

(codéine, fentanyl, hydrocodone, hydromorphone, méthadone, morphine, oxycodone, tramadol)

Anti-douleur

19
Q

Aminosides (aminoglycosides)

A
  • Antibiotique vs bactéries gram négatifs aérobiques
    • Inactifs en condition anaérobique
  • Classe d’antibio qui inclus : gentamicine, kanamycine, streptomycine, amikacine, tobramycine
  • Faiblement liés aux protéines
  • Élimination par filtration glomérulaire (majoritairement rénale)
    • Toxicité augmente lors d’atteinte rénale
  • TDM :
    • Dosage pic, creux ou aléatoire
20
Q

Thiopurine

A
  • Rx utilisés pour traiter le cancer, les maladies rhumatologiques, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et les rejets de greffe d’organe solide
  • Métabolisme principal via thiopurine S-methyltransferase (TPMT) (enzyme cytosolique)
    • Dosage de l’activité de la TPMT avant Tx aux thiopurines (dosage fait à Ste-Justine). Polymorphisme important (pharmacodynamie)
21
Q

Digoxine (Lanoxin)

A

Indication :

  • Glucosides cardiotoniques
  • Rx prescrit si atteinte d’un trouble du rythme cardiaque, d’insuffisance cardiaque ou d’un affaiblissement du muscle cardiaque.
  • Pour régulariser le rythme du coeur ou pour faciliter le travail du coeur

TDM :

*

22
Q

Méthylphénidate

A

Ritalin, Concerta

Dépistage de drogue de rue :

  • Entre dans la catégorie des amines sympathomimétiques : amphétamines (stimulant SNC)
  • Pas de réactivité croisée avec les anticorps du test de dépistage des amphétamines
  • Intoxication difficile à identifier
23
Q

Théophylline

A
  • Bronchodilatateur
  • TDM (Multianalyseur, immunoessais)
  • Présention des Sx d’asthme chronique
  • Administration avec ou sans ingestion de nourriture influence temps pour atteindre concentration maximale
  • t1/2 variable selon :
    • Âge
    • Fumeur/non-fumeur