Médicaments Flashcards
AAS (indications)
ADULTE
ET
IAMEST (STEMI)
OU
Dlr ischémique cardiaque probable présente ou disparue
AAS (exclusions)
Allergie à l’AAS ou aux AINS
Saignement actif
Hémorragie digestive (dans les 4 dernières semaines)
Grossesse ou allaitement
AVC de novo (Cincinnati positif)
AAS (posologie)
4 comprimés de 80mg (320mg total)
Épinéphrine (Anaphylaxie) (indications)
Tableau clinique de réaction anaphylactique:
Contact avec allergène connu / suspecté dans les 4 heures précédant le début des symptômes OU Anaphylaxie doccumentée dans les 24 dernières heures
ET
Détresse respiratoire
OU
Hypotension
OU
2 des 4 symptômes suivants:
- Difficulté respiratoire
- Atteinte circulatoire
- Atteinte cutanée ou des muqueuses
- Symptômes gastro-intestinaux
Épinéphrine (Anaphylaxie) (exclusions)
Aucunes
Épinéphrine (Anaphylaxie) (posologie)
Moins de 25kg (55lbs) 0.15mg (0.15ml)
25-49kg (55-109lbs) 0.3mg (0.3ml)
50kg et plus (110lbs) 0.5mg (0.5ml)
Répéter toute les 5 minutes si détérioration
Répéter au 10 minutes si pas d’amélioration ou si symptômes toujours présents
Pas de maximum
Doubler les doses en ACR
Épinéphrine (Bronchoconstriction) (indications)
Tableau clinique de bronchoconstriction (utilisation muscles accessoires, wheezing/sibilances, diminution/absence de murmure vésiculaire bilatéral, phase expiratoire allongée, prise de bronchodilatateur)
ET
Asthmatique moins de 40 ans
ET
Tableau clinique d’insuffisance respiratoire (Si le seul élément indiquant une insuffisance respiratoire est la détresse respiratoire réfractaire aux traitements, avec désaturation, considérer l’épinéphrine uniquement après trois (3) traitements de salbutamol):
- Détresse respiratoire réfractaire aux traitements (O2, salbutamol, etc. ) avec désaturation (sous les valeurs cibles)
- Incapacité de faire des phrases (utilise 1 ou 2 mots) ou incapacité de parler
- Signes d’épuisement respiratoire (diminution du tirage)
- Perte de tonus
- Altération de l’état de conscience)
- Hypoventilation (FR / amplitude sous la normale)
Épinéphrine (Bronchoconstriction) (exclusions)
MCAS connue
Épinéphrine (Bronchoconstriction) (posologie)
Moins de 25kg: 0.15mg (0.15ml)
25-49kg: 0.3mg (0.3ml)
50kg et plus: 0.5mg (0.5ml)
Lors d’une bronchoconstriction: une dose unique peut être administrée (aucune répétition)
Glucagon (indications)
Glycémie inférieur à 4 mmol/L et présence de l’une des conditions cliniques suivantes:
- Incapacité de prendre une solution glucosée PO
OU
- 15 minutes après la 2e dose de solution glucosé PO
Glucagon (exclusions)
Anaphylaxie au latex (à considérer selon le fabriquant pour la formulation en fiole)
Glucagon (posologie)
Moins de 25kg 0.5mg (0.5ml)
25kg et plus 1mg (1ml ou le contenu total de la fiole)
IM
Aucune répétition
Midazolam (indications)
Convulsions actives toniques ou tonico-cloniques généralisées ET:
- Persistantes (5 minutes et plus)
OU
- Répétitives sans retours à un niveau de conscience normal à “A” entre les épisodes
Midazolam (exclusions)
Allergie au midazolam ou aux benzodiazépines
Midazolam (posologie)
Présentation: 5mg/ml
Moins de 50kg: Dose initiale 0.2mg/kg (max 10mg/dose) Dose additionnelle 0.1mg/kg (maximum 5mg/dose)
50kg et plus:
Moins de 70 ans: Dose initiale 10mg (2ml) Dose additionnelle 5mg (1ml)
70 ans et plus: Dose initiale 5mg (1ml) Dose additionnelle 2.5mg (0.5ml)
Répétition: Deuxième dose après 10 minutes si indications encore présentes
Maximum 2 doses au total
IN/IM (prioriser IN sauf: pédiatrique (moins de 6 mois), congestion, épistaxis, vasoconstriction de la muqueuse nasale)
Naloxone (indications)
- Intoxication aux opioides ET Bradypnée entraînant une hypoventilation ET État d’éveil P-U
- Administration du fentanyl par le paramédic ET Bradypnée entraînant une hypoventilation ou Échelle de Richmond de -3 à -5
Naloxone (exclusions)
- Anaphylaxie à la naloxone
- Apparition de convulsions durant le traitement
Naloxone (posologie)
Administration de fentanyl par le paramédic ou intoxication aux opioides d’ordonnance: 0.4mg (0.4ml) (3 premières doses)
Intoxication aux opioides (autres situations): 0.8mg (0.8ml) (3 premières doses)
4e dose: 2mg (2ml)
Répéter aux 3 minutes si conditions d’administration encore présentes
Après 3 doses, administrer une dose additionnelle de 2mg, 3 minutes après la précédente dose
Administrer en IM
Nitroglycérine (Ischémie cardiaque) (indications)
Adulte avec douleur ischémique cardiaque probable:
- Patient de 35 ans et plus avec douleur ou malaise thoracique antérieur qu’il décrit décrit ou exprime comme suit:
Serrement, pression, oppression, lourdeur, étau, écrasement, poing, sensation d’étouffement, indigestion.
OU
- Patient de tout âge connu MCAS avec douleur ou malaise associé à la symptomatologie habituelle
OU
- Patient de tout âge présentant un IAMEST à l’ECG en concomitance avec toute douleur ou tout malaise ischémique cardiaque (même atypique/non probable)
Nitroglycérine (Ischémie cardiaque) (exclusions)
- Allergie aux nitrates
- TAS à moins de 100 mmHg (incluant syncope, post ACR, porteur de DAVG)
- Chute cumulative de la TAS de 30 mmHg ou plus, par rapport à la valeur préadministration de la première dose
- FC inférieur à 50 ou supérieur/égale à 100 BPM
- Prise d’inhibiteur de la PDE5, visant à améliorer la fonction sexuelle ou pour l’hypertension pulmonaire (moins de 48 hrs)
- Grossesse ou allaitement
- AVC de novo (échelle de Cincinnati positive)
Nitroglycérine (posologie)
0.4mg par push
- Toutes les 5 minutes si les indications sont encore présentes
- Lors d’une douleur ischémique, aucun maximum, mais cesser l’administration si 4 doses ont été administrées sans amélioration
- Lors d’une dyspnée d’origine cardiaque: maximum de 4 doses au total
SL (sub lingual)
Nitroglycérine (Dyspnée d’origine cardiaque) (indications)
Adulte avec tableau clinique d’une dyspnée d’origine cardiaque:
Antécédent d’insuffisance cardiaque, MCAS (incluant IAMEST), valvulopathie ou de trouble du rythme, prise de diurétiques, orthopnée ou dyspnée paroxystique nocturne, crépitants, oedème des membres inférieurs, jugulaires distendues, désaturation (sous les valeurs cibles du patient)
ET
- TAS supérieure ou égale à 160 mmHg
ET
- État d’éveil à A-V
Nitroglycérine (Dyspnée d’origine cardiaque) (exclusions)
- Allergie aux nitrates
- Porteur de DAVG
- Bradycardie (FC inférieure à 50 BPM)
- Prise d’un inhibiteur de la PDE5, visant à améliorer la fonction sexuelle ou pour l’hypertension pulmonaire (moins de 48hrs)
- Grossesse ou allaitement
- AVC de novo (échelle de Cincinnati positive)
Salbutamol (indications)
- 6 mois et plus
ET - Tableau clinique de bronchoconstriction
Utilisation des muscles accessoires, wheezing/sibilances, diminution/absence du murmure vésiculaire bilatéraux, phase expiratoire allongée, prise d’un bronchodilatateur
