médicament de la motilité

Question 1

cb de temps durent et se répètent les nausées et vomissement “chronique”

Answer 1

plus de 7 jours

Question 2

première cause vomissement chronique

Answer 2

grossesse

Question 3

où est située centre de vomissement dans le cerveau

Answer 3

substance réticulée du tronc cérébral

Question 4

quels récepteurs du centre de vomissement sont stimulés ?

Answer 4

D2, 5HT-3, M1, NK1, H1

Question 5

récepteur aux NT ciblés par les med antiémétiques

Answer 5

• D2 : dopamine
• NK1 : neurokinine
• 5Ht : serotonine
• H1 : histamine
• M1 : muscarinique
• GABA : acide aminobutyrique

Question 6

les antagonistes des récepteurs D2 sont en réalité des …

Answer 6

antipsychotique mais qui sont peu utilisée a cet effet car traverse mal la BHE. mais blocage en périphérie de la zone gachette.

Question 7

médicament antagonistes des récepteurs D2

Answer 7

• métoclopramide
• dompéridone
• métopimazine
  => antiémétiques puissants mais contre indiqué en cas d’hémorragie d’obstruction ou de perforation gastro intestinale.

Question 8

médicament antiémétique antagoniste des récepteurs 5 - HT3 de la sérotonine = (+ demi vie longue ou courte? )

Answer 8

Sétrons :
- Ondansétron
- Dalsétron
=> demi vie longue , long intervalle entre 2 prises
=> efficace pour prévention et traitement nausée/ vomis post op; radio/chimiothérapie

Question 9

médicament antiémétique antagoniste des récepteurs 5 - HT3 de la sérotonine pour quels vomissements?

Answer 9

vomissements liés à stimulation vagale

Question 10

substance P induit vomissement à travers quel recepteur

Answer 10

NK1

Question 11

médicament antiémétique antagoniste des récepteurs NK1 de substance P =

Answer 11

Aprépitant

Question 12

médicament mal des transports =

Answer 12

antinaupathique ex : antihistaminiques H1 ou anticholinergiques

Question 13

glucocorticoide ont quels effet quand associée à med antiémétique

Answer 13

accroit effet antiémétique

Question 14

exemple de glucocorticoide utilisé avec antiémétique

Answer 14

• Dexaméthasone

- methylprednisolone

Question 15

laxatif dispo sans prescription ?

Answer 15

ouiii

Question 16

constipation définie comme

Answer 16

une plainte durant 12 semaines au cours des 12 derniers mois concernant au moins 2 des critère suivant :

• < de 3 évacuation par semaine
• selles dures avec sentiments d’évacuation incomplète
• effort excessif
• nécessité de manipulation digitale pour aider l’évacuation

Question 17

quelle échelle pour mesurer degré der constipation ?

Answer 17

échelle de Bristol

Question 18

seul risque de constipation

Answer 18

fécalome

Question 19

facteurs favorisant la constipation

Answer 19

• erreurs diététiques
• prise de médicament altérant le transit
• trouble de la motilité
• anomalie du transit constitutionnelle

Question 20

traitement constipation repose sur

Answer 20

règle hygiéno diététiques. si pas suffisant laxatif

Question 21

6 familles de laxatifs

Answer 21

• laxatifs de Lest
• laxatifs lubrifiants
• laxatifs osmotiques
• laxatifs stimulant
• laxatifs mecaniques
• antagonistes des récepteurs aux opioides mu périphériques

Question 22

PEG quelle classe de laxatifs?

Answer 22

laxatif omosmotique

Question 23

laxatifs stimulant stimule quoi

Answer 23

muqueuse recto sigmoidienne

Question 24

exemple de laxatif lubrifiant

Answer 24

huile minérales de paraffines ou de vaselines

Question 25

laxatif lubrifiant délais d'action

Answer 25

long 8 à 72h

Question 26

laxatifs stimulant délais d'action

Answer 26

12 à 24h

Question 27

laxatif de contact pour constipation haute ou basse?

Answer 27

basse

Question 28

voie d'administration pour laxatif de contact

Answer 28

rectale

Question 29

délais d'action pour laxatif de contact

Answer 29

5 - 20 min

Question 30

que peuvent déclenché laxatif de contact si utilisation prolongé

Answer 30

rectite

Question 31

quel est le medicament indiqué dans la prise en charge de la constipation induite par opiacé, chez les adultes ayant présenté reponse inadéquates aux laxatifs ?

Answer 31

Naloxegol

Question 32

quatre mécanisme povant être à l'origine de diarrhée

Answer 32

- variation intro luminale de l'osmolarité - augmentation du débit liquidien - troubles de la motricité intéstinales - altération de la muqueuse

Question 33

etiologie les plus commune pour diarrhée chronique

Answer 33

maladie de crohn et rectocolite hémorragique

Question 34

une diarrhée comportant sang ou pus associée à une fièvre > 39°C évoque? nécessite quel examen

Answer 34

atteinte bactérienne invasive et nécessite examen coprologique

Question 35

risque le plus fréquent dans diarrhée =>

Answer 35

déshydratation => chercher systématiquement les signes en cas de diarrhée

Question 36

si déshydratation sévère ou cas de choc hypovolémique => réhydratation par voie orale impossible donc on fait :

Answer 36

perfusion de solution saline isotonique

Question 37

2 classes d'anti-diarrhétiques possible :

Answer 37

- ralentisseur du transit intestinal ( pour chronique ) | - anti sécrétoires intestinaux (pour aigue)

Question 38

exemple de ralentisseur du transit intestinal

Answer 38

lopéramide

Question 39

anti sécrétoires intestinaux =

Answer 39

inhibiteurs de l'enképhalinase du cerveau et de la paroi intestinale

Question 40

exemple de anti sécrétoires intestinaux

Answer 40

Racecadotril hydrolysé en Thiorphan pas dépasser 7 jours de traitement

Question 41

est ce que anti-diarrhétiques traverse BHE

Answer 41

NON

Question 42

candida albicans germe impliqué dans

Answer 42

diarrhée

Question 43

traitement rectocolite hémorragique

Answer 43

dérivés 5 amino salicylés 5-ASA pas efficace dans maladie de crohn

Question 44

traitement maladie de crohn

Answer 44

corticoide

Question 45

med biothérapie immunomodulatrice anti inflammation :

Answer 45

anti TNFalpha

Question 46

en cas d'echec de anti TNFalpha on peut utiliser quoi d'autre comme biothérapie ?

Answer 46

Ustékinumab bloque IL 12 et IL 23

Question 47

dans rectocolite hémorragique quelle autres solution de biothérapie ?

Answer 47

vedolizumab bloque intégrine alpha4 beta7

Question 48

médicament modificateur de la résorption intestinale

Answer 48

- cholestyramine - polystyrène - Sévélamer => médicament chélateur ou échangeurs d'ion

Question 49

medicament traitement de lithiases biliaires

Answer 49

Ursodiol acide biliaire naturel pour lithiase sympthomatique non accessible a la chir et pour obese qui perde rapidement du poids

Question 50

medicament traitement sz l'insuffisance pancréatique exocrine

Answer 50

pancréatine

Question 51

causes insuffisance pancréatique exocrine

Answer 51

- mucoviscidose - pancréatite chronique - résection pancréatique

Question 52

stimulation afférentes du centre de vomissement proviennent de ?

Answer 52

- zone gâchette chémoréceptrice ou CTZ situé plancher du 4ème ventricule - cortex cérébral ( récepteur H1 et GABA) - stimulation vestibulaire de l'oreil interne ( récepteurs M1 H1) - afférente viscérale - directement stimulé par radiothérapie

Question 53

neurotransmetteur impliqué dans le contrôle du vomissement ?

Answer 53

dopamine sérotonine substance P Acéthylcholine histamine opiacés

Question 54

métopimazine ( médicament antagonistes des récepteurs D2) conseillé chez les enfants ?

Answer 54

non comme chez les personnes agées. dompéridone et métoclopramide par contre eux sont possible.

Question 55

effet indésirable des sétrons ?

Answer 55

- céphalée - bouffée de chaleur - constipation - pour dolastéron : altération de la conduction cardiaque

Question 56

a quoi est généralement associée antagoniste de la substance P ?

Answer 56

corticoïde ou sétrons pour plus d'efficacité

Question 57

benzodiazépine peuvent être utlisé pour quelle raison face à nausée et vomissement ? + exemple

Answer 57

prévention des nausées et des vomissement anticipée - alprazolam - lorazépram

Question 58

combien de nv stratégie du traitement vomissement et nausée

Answer 58

3 niveaux

Question 59

niveau 1 vomissement et nausée quel med ?

Answer 59

utilisation préventive : anti H1 et anti M1 | benzodiazépines

Question 60

niveau 2 vomissement et nausée quel med ?

Answer 60

anti D2, évaluation rapport risque bénéfice

Question 61

niveau 3 vomissement et nausée quel med ?

Answer 61

anti 5-HT3 et les antagonistes de la substance P pour symptome do'rigine chimio radio ou intervention chir. peuvenet être associés aux corticoïdes.

Question 62

laxatifs de lest =

Answer 62

mucilages ( pas avant 2 ans ) et concentrés riches en fibres alimentaire ( pas avant 8 ans )

Question 63

quel laxatif en première intention ?

Answer 63

laxatif osmotique

Question 64

effet indésirable laxatif osmotique

Answer 64

- météorisme - douleur dues à la fermentation - prurit et douleur anale - diarrhée en cas de surdosage

Question 65

laxatif 2 ème intention ?

Answer 65

laxatif stimulant

Question 66

laxatif stimulant indiqué en cas de grossesse ?

Answer 66

non ni en cas d'allaitement, de maladie de crohn, rectocolite, poussée hemoroide fissure annale et chez enfant de moins de 15 ans

Question 67

laxatif stimulant peuvent induire

Answer 67

hypokaliémie, douleur abdominale, diarrhée, brulure anales ou encore rectite

Question 68

laxatifs lubrifiant =

Answer 68

huiles minérales de paraffine | ou vaseline

Question 69

contre indication laxatif lubrifiant =

Answer 69

grossesse car diminue absorption des vitamine liposolubles ADEK

Question 70

délais d'action des laxatifs lubrifiant

Answer 70

8 - 72h

Question 71

laxatif de contact autorisé à partir de quel age ?

Answer 71

2 ans