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1 pharmacologie digestif > médicament de la motilité > Flashcards

médicament de la motilité Flashcards

1
Q

cb de temps durent et se répètent les nausées et vomissement “chronique”

A

plus de 7 jours

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2
Q

première cause vomissement chronique

A

grossesse

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3
Q

où est située centre de vomissement dans le cerveau

A

substance réticulée du tronc cérébral

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4
Q

quels récepteurs du centre de vomissement sont stimulés ?

A

D2, 5HT-3, M1, NK1, H1

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5
Q

récepteur aux NT ciblés par les med antiémétiques

A
  • D2 : dopamine
  • NK1 : neurokinine
  • 5Ht : serotonine
  • H1 : histamine
  • M1 : muscarinique
  • GABA : acide aminobutyrique
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6
Q

les antagonistes des récepteurs D2 sont en réalité des …

A

antipsychotique mais qui sont peu utilisée a cet effet car traverse mal la BHE. mais blocage en périphérie de la zone gachette.

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7
Q

médicament antagonistes des récepteurs D2

A
  • métoclopramide
  • dompéridone
  • métopimazine
    => antiémétiques puissants mais contre indiqué en cas d’hémorragie d’obstruction ou de perforation gastro intestinale.
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8
Q

médicament antiémétique antagoniste des récepteurs 5 - HT3 de la sérotonine = (+ demi vie longue ou courte? )

A

Sétrons :
- Ondansétron
- Dalsétron
=> demi vie longue , long intervalle entre 2 prises
=> efficace pour prévention et traitement nausée/ vomis post op; radio/chimiothérapie

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9
Q

médicament antiémétique antagoniste des récepteurs 5 - HT3 de la sérotonine pour quels vomissements?

A

vomissements liés à stimulation vagale

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10
Q

substance P induit vomissement à travers quel recepteur

A

NK1

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11
Q

médicament antiémétique antagoniste des récepteurs NK1 de substance P =

A

Aprépitant

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12
Q

médicament mal des transports =

A

antinaupathique ex : antihistaminiques H1 ou anticholinergiques

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13
Q

glucocorticoide ont quels effet quand associée à med antiémétique

A

accroit effet antiémétique

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14
Q

exemple de glucocorticoide utilisé avec antiémétique

A
  • Dexaméthasone

- methylprednisolone

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15
Q

laxatif dispo sans prescription ?

A

ouiii

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16
Q

constipation définie comme

A

une plainte durant 12 semaines au cours des 12 derniers mois concernant au moins 2 des critère suivant :

  • < de 3 évacuation par semaine
  • selles dures avec sentiments d’évacuation incomplète
  • effort excessif
  • nécessité de manipulation digitale pour aider l’évacuation
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17
Q

quelle échelle pour mesurer degré der constipation ?

A

échelle de Bristol

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18
Q

seul risque de constipation

A

fécalome

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19
Q

facteurs favorisant la constipation

A
  • erreurs diététiques
  • prise de médicament altérant le transit
  • trouble de la motilité
  • anomalie du transit constitutionnelle
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20
Q

traitement constipation repose sur

A

règle hygiéno diététiques. si pas suffisant laxatif

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21
Q

6 familles de laxatifs

A
  • laxatifs de Lest
  • laxatifs lubrifiants
  • laxatifs osmotiques
  • laxatifs stimulant
  • laxatifs mecaniques
  • antagonistes des récepteurs aux opioides mu périphériques
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22
Q

PEG quelle classe de laxatifs?

A

laxatif omosmotique

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23
Q

laxatifs stimulant stimule quoi

A

muqueuse recto sigmoidienne

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24
Q

exemple de laxatif lubrifiant

A

huile minérales de paraffines ou de vaselines

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25
Q

laxatif lubrifiant délais d’action

A

long 8 à 72h

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26
Q

laxatifs stimulant délais d’action

A

12 à 24h

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27
Q

laxatif de contact pour constipation haute ou basse?

A

basse

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28
Q

voie d’administration pour laxatif de contact

A

rectale

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29
Q

délais d’action pour laxatif de contact

A

5 - 20 min

30
Q

que peuvent déclenché laxatif de contact si utilisation prolongé

A

rectite

31
Q

quel est le medicament indiqué dans la prise en charge de la constipation induite par opiacé, chez les adultes ayant présenté reponse inadéquates aux laxatifs ?

A

Naloxegol

32
Q

quatre mécanisme povant être à l’origine de diarrhée

A
  • variation intro luminale de l’osmolarité
  • augmentation du débit liquidien
  • troubles de la motricité intéstinales
  • altération de la muqueuse
33
Q

etiologie les plus commune pour diarrhée chronique

A

maladie de crohn et rectocolite hémorragique

34
Q

une diarrhée comportant sang ou pus associée à une fièvre > 39°C évoque? nécessite quel examen

A

atteinte bactérienne invasive et nécessite examen coprologique

35
Q

risque le plus fréquent dans diarrhée =>

A

déshydratation => chercher systématiquement les signes en cas de diarrhée

36
Q

si déshydratation sévère ou cas de choc hypovolémique => réhydratation par voie orale impossible donc on fait :

A

perfusion de solution saline isotonique

37
Q

2 classes d’anti-diarrhétiques possible :

A
  • ralentisseur du transit intestinal ( pour chronique )

- anti sécrétoires intestinaux (pour aigue)

38
Q

exemple de ralentisseur du transit intestinal

A

lopéramide

39
Q

anti sécrétoires intestinaux =

A

inhibiteurs de l’enképhalinase du cerveau et de la paroi intestinale

40
Q

exemple de anti sécrétoires intestinaux

A

Racecadotril hydrolysé en Thiorphan pas dépasser 7 jours de traitement

41
Q

est ce que anti-diarrhétiques traverse BHE

A

NON

42
Q

candida albicans germe impliqué dans

A

diarrhée

43
Q

traitement rectocolite hémorragique

A

dérivés 5 amino salicylés 5-ASA pas efficace dans maladie de crohn

44
Q

traitement maladie de crohn

A

corticoide

45
Q

med biothérapie immunomodulatrice anti inflammation :

A

anti TNFalpha

46
Q

en cas d’echec de anti TNFalpha on peut utiliser quoi d’autre comme biothérapie ?

A

Ustékinumab bloque IL 12 et IL 23

47
Q

dans rectocolite hémorragique quelle autres solution de biothérapie ?

A

vedolizumab bloque intégrine alpha4 beta7

48
Q

médicament modificateur de la résorption intestinale

A
  • cholestyramine
  • polystyrène
  • Sévélamer
    => médicament chélateur ou échangeurs d’ion
49
Q

medicament traitement de lithiases biliaires

A

Ursodiol acide biliaire naturel pour lithiase sympthomatique non accessible a la chir et pour obese qui perde rapidement du poids

50
Q

medicament traitement sz l’insuffisance pancréatique exocrine

A

pancréatine

51
Q

causes insuffisance pancréatique exocrine

A
  • mucoviscidose
  • pancréatite chronique
  • résection pancréatique
52
Q

stimulation afférentes du centre de vomissement proviennent de ?

A
  • zone gâchette chémoréceptrice ou CTZ situé plancher du 4ème ventricule
  • cortex cérébral ( récepteur H1 et GABA)
  • stimulation vestibulaire de l’oreil interne ( récepteurs M1 H1)
  • afférente viscérale
  • directement stimulé par radiothérapie
53
Q

neurotransmetteur impliqué dans le contrôle du vomissement ?

A

dopamine sérotonine substance P Acéthylcholine histamine opiacés

54
Q

métopimazine ( médicament antagonistes des récepteurs D2) conseillé chez les enfants ?

A

non comme chez les personnes agées. dompéridone et métoclopramide par contre eux sont possible.

55
Q

effet indésirable des sétrons ?

A
  • céphalée
  • bouffée de chaleur
  • constipation
  • pour dolastéron : altération de la conduction cardiaque
56
Q

a quoi est généralement associée antagoniste de la substance P ?

A

corticoïde ou sétrons pour plus d’efficacité

57
Q

benzodiazépine peuvent être utlisé pour quelle raison face à nausée et vomissement ? + exemple

A

prévention des nausées et des vomissement anticipée

  • alprazolam
  • lorazépram
58
Q

combien de nv stratégie du traitement vomissement et nausée

A

3 niveaux

59
Q

niveau 1 vomissement et nausée quel med ?

A

utilisation préventive : anti H1 et anti M1

benzodiazépines

60
Q

niveau 2 vomissement et nausée quel med ?

A

anti D2, évaluation rapport risque bénéfice

61
Q

niveau 3 vomissement et nausée quel med ?

A

anti 5-HT3 et les antagonistes de la substance P pour symptome do’rigine chimio radio ou intervention chir.
peuvenet être associés aux corticoïdes.

62
Q

laxatifs de lest =

A

mucilages ( pas avant 2 ans ) et concentrés riches en fibres alimentaire ( pas avant 8 ans )

63
Q

quel laxatif en première intention ?

A

laxatif osmotique

64
Q

effet indésirable laxatif osmotique

A
  • météorisme
  • douleur dues à la fermentation
  • prurit et douleur anale
  • diarrhée en cas de surdosage
65
Q

laxatif 2 ème intention ?

A

laxatif stimulant

66
Q

laxatif stimulant indiqué en cas de grossesse ?

A

non ni en cas d’allaitement, de maladie de crohn, rectocolite, poussée hemoroide fissure annale et chez enfant de moins de 15 ans

67
Q

laxatif stimulant peuvent induire

A

hypokaliémie, douleur abdominale, diarrhée, brulure anales ou encore rectite

68
Q

laxatifs lubrifiant =

A

huiles minérales de paraffine

ou vaseline

69
Q

contre indication laxatif lubrifiant =

A

grossesse car diminue absorption des vitamine liposolubles ADEK

70
Q

délais d’action des laxatifs lubrifiant

A

8 - 72h

71
Q

laxatif de contact autorisé à partir de quel age ?

A

2 ans

1 pharmacologie digestif (3 decks)

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